乡镇卫生院技能大赛复习试题

1、目前国家规定的基础计划免疫疫苗有哪几种？

有5种：卡介苗和乙肝疫苗、麻疹疫苗、小儿麻痹糖丸、百白破三联菌苗。 2、说出五种以上（含五种）常用的非计划免疫疫苗。

流脑、乙脑、甲肝、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、伤寒疫苗、狂犬疫苗。 3、计划免疫五苗中哪种是属于口服和皮内注射？ 小麻糖丸（脊灰苗）：口服，卡介苗：皮内注射。

4、经深部皮下或肌肉注射的计免疫苗有哪几种？乙肝疫苗经什么途径接种？ 百白破；乙肝疫苗接种途径是三角肌肌肉注射。 5、在接种现场若发生过敏性休克，应做哪些紧急处理？

a、让病人平卧，头部放低；b立即肌肉注射1：1000肾上腺素0.5-1.0ml，同时肌注苯海拉明25-50mg。 6、当前预防接种有哪些途径？

皮上划痕、皮内注射、皮下注射、肌肉注射、口服、气雾吸入。 7、疫苗启开后，超过多长时间应用完，否则废弃？ 活疫苗在启开后30分钟内，死疫苗1小时内。 8、 在冷藏时，防止冻结的计免疫苗有哪些？ 百白破三联、百破二联、乙肝疫苗。 9、计免“五苗”中有哪几种苗应置冷冻室？

麻疹疫苗、脊灰炎疫苗。

10、在目前常用的疫苗有哪几种是活疫苗？

麻疹疫苗、卡介苗、小麻糖丸、乙脑疫苗、腮腺炎疫苗。

11、在目前使用非计免疫疫苗中，伤寒、流脑疫苗属于死疫苗还是活疫苗？

死疫苗。

12、试述卡介苗、麻苗、百白破一次的接种剂量？

卡介苗0.1ml，麻苗0.2ml，百白破0.5ml。 13、国家规定的乙肝疫苗接种程序是什么？

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0.1.6程序，即出生后24小时接种第一针，隔一个月接种第二针，第六个月接种第三针。

14、农村发麻疹病例应在多少时间内向防疫站（或乡镇防保组）报告？

24小时内。

15、卡介苗免疫成功的标志是什么？ 在接种部位形成卡疤，卡疤直径大于3mm。 16、乙脑活疫苗和麻疹活疫苗能否同时接种？ 不能，两者最好间隔一个月。

17、全国宣传计划免疫的重要节日在什么时间？

每年4月25日。

18、新生儿在出生后第一个月内应接种什么疫苗？

a卡介苗；b乙肝疫苗第一针。

19、按免疫程序要求，1岁半-2岁的儿童应复种哪些疫苗？

a麻疹疫苗；b百白破。

20、如何计算“五苗”全程合格接种率？

五苗全程合格接种率=五苗全程合格接种人数÷应种人数×100%。 21、对麻疹早期诊断最有价值的体征是什么？

口腔颊粘膜上的柯氏斑。 22、试述乙脑疫苗接种的最佳时间。

乙脑疫苗接种的最佳时间是每年的4-5月份。 23、计免五苗对保存温度要求是什么？

麻苗、脊灰苗应保存在-20℃；乙肝、百白破、卡介苗保存在4-8℃。 24、说出计免“五苗”可预防的疾病的名称。

麻疹、白喉、百日咳、破伤风、小儿麻痹症、结核病、乙型肝炎。 25、按国家免疫程序的要求，小学入学新生应要什么疫苗接种？

入学新生应接种白破二联、麻疹疫苗。

26、小儿七个年龄分期是（胎儿期）（新生儿）（婴儿期）（幼儿期）（学龄前期）

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（学龄期）（青春期）

27、 原发性肺动脉高压首发的临床表现是（呼吸困难）

28、新生儿病理性黄疸的常见原因有（新生儿溶血病）、（新生儿败血症）、（母乳性黄疸）、（遗传性疾病）和（药物性黄疸）。 29、小儿出生后主要的造血器官是（骨髓造血）。

30、常见的左向右分流型先天性心脏病包括（房间隔缺损）、（室间隔缺损）、（动脉导管未闭）其中（房间隔缺损）是小儿先天性心脏病中最常见的类型。 31、华法林治疗的主要并发症是（出血） 32、小儿液体的基本疗法的基本方法是（三定）、（三先）和（三补）。 33、抗结核药物的使用原则是（早、联、全、）。

34、新生儿时期小儿造血分为（骨髓造血）和（骨髓外造血）。

35、婴幼儿每天排尿量是（ 400ml~600ml）、学龄前小儿排尿量约为（600ml~800ml），学龄儿童是（800ml~1400ml）。

36、围生期：胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降。 37、营养不良：因缺乏热能和（或）蛋白质所引起的一种营养缺乏症，其主要表现为体重下降，皮下脂肪减少，渐进性消瘦或水肿，常伴有各器官不同程度的功能紊乱。

38、新生儿破伤风：由破伤风杆菌经脐部感染引起的急性感染性疾病，临床特征为牙关紧闭、苦笑面容、全身多肌肉强直性痉挛。常在出生后7日发病，故称―脐风‖，―七日风‖之称

39、三凹征：吸气时胸阔组织凹陷，上呼吸道梗阻至严重肺实变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷

40、急性胃炎：是指胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成

41、贫血：在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者

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42、糖尿病酮症酸中毒：是当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症 43、支原体肺炎治疗用( B )

A．链霉素 B.红霉素 C.青霉素 D. 万古霉素 44、肺炎链球菌肺炎治疗首选( D ) A、红霉素 B、万古霉素 C、链霉素 D、青霉素

45、一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是（C） A.煤烟B.氯乙烯C. 苯并芘D.焦油

46、肺炎合并中毒性脑病的表现下列那项是错误的( D )

A、意识障碍 B前囟 膨隆 C、脑膜刺激症 D、脑脊液检查白细胞增高 47、肺炎常见的病原体是( A )

A、病毒和细菌 B、真菌 C、支原体 D、衣原体 48、急性支气管炎的主要表现是(B )

A、发热 B、咳嗽 C、呕吐 D、腹泻

49、30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为（B） A、600ml以内B、1000ml以内C、800ml以内D、2000ml以内 50、灭菌法是指（用物理的方法杀灭一切活的微生物.） 51、手术器械和敷料的常用灭菌方法是（高压蒸气灭菌） 52、关于肥皂刷手法的范围是(范围应从手指尖到肘上10cm) 53、新洁尔灭泡手最多使用( 40次)次就不能继续使用

54、病人手术区皮肤消毒常用( ) 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘 55、横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是(由手术区外周涂向瘘口周围)

56、穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括( ) 腰部以上的前胸和侧胸

57、8.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间( ) 30分钟 58、无菌切口的消毒顺序是( ) 由切口向四周

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59、用甲醛熏蒸法消毒物品需( ) 60分钟

60、用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、温度121-126℃,欲杀灭带芽胞的细菌需( 30分钟)

61、高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是(121-126℃,30分钟) 62、手术区的消毒范围,一般要包括手术切口周围（ 15cm ） 63、连续手术时,要更换手套及手术衣时应（先脱手术衣,再脱手套） 、锐利器械常用的消毒方法是（ ）2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟 65、刷手时,肥皂带入新洁尔灭溶液中,会导致（ ）杀菌效力下降

66、婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用（ ）0.75%吡咯烷酮碘 67、手术中如手套破损或接触到有菌区时应（ ） 另换无菌手套 68、手术台上器械坠落,正确的是（ ） 不能使用 69、手术中同侧人员需换位,正确的是（ ） 背对背移动

70、有关无菌术包括的内容,包括（）（）（）（）．无菌术．消毒法.无菌操作规则.无菌管理制度

71、切开空腔脏器前,要先用纱布保护周围组织,是为了( ) 防止或减少污染 72、对活动性血管出血宜用（ ）钳夹丝线结扎止血 73、手术病人停止进食是在术前（ ）12小时 74、手术时安置的乳胶片引流条一般于术后A Ａ.１～２天拔除 Ｂ.３～４天拔除

Ｃ.４～５天拔除 Ｄ.５天后拔除Ｅ.以上均不对 75、术后腹壁切口裂开的处理是（ ）立即重新缝合 76、碘伏洗手法正确的是C

Ａ.先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分钟 Ｂ.于碘伏液中浸泡5分钟，再以清水冲净

Ｃ.用肥皂、清水清洗手臂后，用0.5～1％碘伏刷手三遍，约10分钟 Ｄ.碘伏刷手5分钟，再以70％酒精浸泡5分钟 77、将注入蛛网膜下腔的麻醉方法是D

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Ａ.硬膜外麻醉 Ｂ.区域阻滞麻醉 Ｃ.全身麻醉 Ｄ.腰麻 78、腰麻常用的穿剌部位是E

Ａ.第3腰椎间隙 Ｂ.第2～3腰椎间隙Ｃ.第1～2腰椎间隙 Ｄ.第3～4腰椎间隙 Ｅ.第4～5腰椎间隙

79、关于麻醉前用药的作用何者不正确D

Ａ.消除病人恐惧心理 Ｂ.降低病人基础代谢率Ｃ.提高痛阈 Ｄ.加强肌肉松驰 Ｅ.减少呼吸道分泌物

80、脾破裂失血性休克，以下哪一项是错误的B

Ａ.行脾切除术，同时抗休克 Ｂ.待失血性休克治愈后手术 Ｃ.可收回腹腔内出血，行自身输血Ｄ.抗休克时可输平衡液 81、下述哪项不是外科感染的特点B

Ａ.多数以局部表现为主Ｂ.常为单一致病菌所致

Ｃ.一种化脓菌可引起不同类型的感染Ｄ.转归取决于细菌毒力及机体抵抗力 82、关于外科感染何者不正确B

Ａ.早期以红肿热痛为主要表现Ｂ.尽早切开排脓 Ｃ.多数有白细胞计数增高Ｄ.感染越重局部症状愈明显 83、疖、痈、蜂窝组织炎应首选下列那种药物C

Ａ.四环素 Ｂ.红霉素 Ｃ.青霉素 Ｄ.卡那霉素 Ｅ.庆大霉素 84、下列哪种疾病禁忌切开引流D

Ａ.疖 Ｂ.痈 Ｃ.蜂窝组织炎Ｄ.丹毒 Ｅ.脓肿 85、慢性感染通常指病程在D

Ａ.3 周以上 Ｂ.4 周以上 Ｃ.6 周以上Ｄ.2 月以上 Ｅ.3 月以上 86、破伤风是一种C

Ａ.脓毒症 Ｂ.脓血症 Ｃ.毒血症 Ｄ.菌血症 Ｅ.以上都不是 87、下述细菌可引起脓毒症，但除外D

Ａ.葡萄球菌 Ｂ.链球菌 Ｃ.大肠杆菌 Ｄ.破伤风杆菌 Ｅ.绿脓杆菌

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88、破伤风杆菌产生的外毒素能引起A

Ａ.组织局部坏死和心肌损伤Ｂ.不起作用 Ｃ.大量口涎流出 Ｄ.剧烈头痛 Ｅ.神志不清 、破伤风的发病是由于D

Ａ.伤口内有破伤风杆菌 Ｂ.全身缺乏免疫力

Ｃ.破伤风杆菌在伤口内生长繁殖Ｄ.破伤风杆菌产生的外毒素 Ｅ.破伤风杆菌产生的内毒素

90、受伤前预防破伤风最可靠和有效的方法是D Ａ.及时正确处理伤口Ｂ.注射马血清破伤风抗毒素

Ｃ.注射人体破伤风免疫球蛋白 Ｄ.注射破伤风类毒素 Ｅ.注射大剂量青霉素 91、关于破伤风的临床表现，哪项是错误的D

Ａ.张口困难 Ｂ.“苦笑”表情 Ｃ.有“角弓反张”Ｄ.有强烈刺激时可发生全身抽搐 Ｅ.持续性呼吸肌痉挛可引起呼吸停止 92、腹膜反折以上的直肠损伤应B

A.一律行肠修补术B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术 C.破裂口作肠道造瘘术D.肠切除肠吻合术

93、分娩： 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。

94、黑加征：妊娠6一8周行双合诊检查时发现子宫颈变软，子宫峡部极软，感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为黑加征

95、剖宫产术：为经腹切开子宫，取出已达成活胎儿及其附属物的手术。常用术式有子宫下段剖宫产术、子宫体部剖宫产术和腹膜外剖宫产术。

96、稽留流产：是指胚胎或胎儿已死亡滞留在子宫腔内尚未自然排出者。往往表现为早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，小于停经月份，听不到胎心 97、影响分娩的四因素是（ ）（ ）（ ）及精神心理状态。答案：产力、产道、胎儿

98、产力包括（ ）（ ）（ ） 答案：子宫收缩力肛提肌收缩力 腹肌

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及膈肌收缩力

99、新生儿黄疸：新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl(**超过2mg/dl)可出现肉眼可见黄疸，部分尚未结合胆红素可引起胆红素脑病（核黄疸）

100、宫外孕最为多见部位是（ ）妊娠。 答案：输卵管 101、子宫脱垂最重要的病因是（ ） 答案：分娩损伤 102、会阴切开缝合术最常用的（会阴后侧 ）及（会阴正中）切开术两种。 103、诊断性刮宫术的并发症有（感染 ）（出血 ）（子宫穿孔 ） 104、产后出血的治疗原则为 （制止出血 ）和（防治休克及感染 ） 105、王某末次月经为2003年阳历5月8日，则预产期为（2004年2月15日 ） 106、“三查一服务”指（ ）（ ）（ ）（ ）答案：查环、查孕、查病、生殖保健服务

107、国家计划生育的核心是（ ） 答案：生育 108、我国计划生育基本要求（ ）（ ）（ ）（ ） 答案：晚婚、晚育、少生、优生

109、子宫肌瘤的继发变形有（ ）（ ）（ ）（ ）。 答案：玻璃样变形、囊性变、红色变形、脂肪组织变形 110、闭经根据病因分为（ ）（ ）（ ）（ ）。 答案：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经

111、羊水过多指的是妊娠晚期羊水量达到或超过（ ） 答案：2000ml 112.葡萄胎排出后HCG恢复正常的时间最迟不超过（C ） A. 4周 B. 6周 C. 8周 D.10周

113、男婴，6个月，系早产儿，因1天惊厥3次来院急诊，下列哪项对诊断最有帮助（A）

A.完善的病史和体格检查 B.全血常规 C. X线长骨摄片 D.脑电图 114、预防接种反应如何分类

分一般反应和异常反应.一般反应按发生的部位分局部反应和全身反应;按反应发生 的强度又可分为弱,中,强反应和加重反应.

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115、新生儿败血症最常见的并发症是（C） A.肺炎 B.胸膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.骨髓炎

116、小儿肺炎发生心力衰竭时应立即给予（D）A.酚妥拉明 B.地塞米松C.地高辛 D.西地兰

117、经产妇，34岁，腰痛白带多，经多次治疗效果不明显。妇科检查：子宫颈重度糜烂，活检病理切片报告为―鳞状上皮化生‖。应诊断为（ ）

A.子官颈腺体囊肿 B.宫颈息肉 C. 慢性宫颈炎 D.子宫颈原位癌 118、妊娠合并心脏病以（ ）最多见。答案：风湿性心脏病

119、宫颈中度糜烂单纯型指（糜烂面积在宫颈总面积的1/3～2/3之间，表面较光滑.）

120、羊水栓塞的病理生理主要是（ ）（ ）（ ）（ ）。

答案：肺动脉高压 过敏性休克 弥漫性血管内凝血 急性肾功能衰竭。 121、输卵管结扎最常选择的部位是输卵管的（ ）部。 答案：峡部 122、妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是（ ）答案：全身小动脉痉挛

123、诊断胎儿宫内窘迫的依据是（ ）答案：胎心音不规律，＜100次或＞160次／分、胎动频繁、羊膜镜检羊水深绿色

124、新生儿窒息根据缺氧的程度分为（青紫窒息 ）（苍白窒息 ） 125、子宫肌瘤最主要的症状为（ ） 答案：月经过多 126、月经过多指的是月经量超过（ ） 答案：80ml

10、《流动人口婚育证明》使用的有效期是（ ）年。 答案： 3年 127、妊娠： 是胚胎、胎儿在母体内发育成长的过程

128、流产： 凡指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者 129、不孕症： 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者 130、围绝经期综合征：是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。多发生在45~55岁。有人可持续至绝经后2~3年，少数人可持续到绝经后5~10年症候群才有所

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减轻或消失。

131、宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床、发育时称为异位妊娠，也叫宫外孕。 132、难产： 又称异常分娩。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及产妇的精神心理。任何一个或一个以上的因素发生异常以及4个因素彼此不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称为难产。

133、产褥期：是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般需6周。

134、假孕疗法：外源性给予高效孕激素及相对较小量的雌激素，模拟妊娠期间体内激素的状态来治疗子宫内膜异位症的方法，称为假孕疗法 135、试述母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用？

答：1》母乳富含乳铁蛋白，可抑制大肠埃希菌和白假丝酵母菌的生长；2》母乳含双歧因子，可促进乳酸杆菌生长，减少肠道感染；3》母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的作用；4》母乳富含各种细胞，如B淋巴细胞、T淋巴细胞。 136、计划生育手术一般包括哪些？

答：1》放置、摘取宫内节育器 2》输精管、输卵管节育术 3》人工终止妊娠术4》输精管、输卵管复通术

137、何谓会阴及会阴体，并说出其临床意义？

会阴是指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体为其中心部位的楔形组织，长3-4 cm，外表为皮肤、皮下脂肪，中层为会阴中心腱。

其临床意义为：会阴的伸展性很大，妊娠后组织变松软，有利于分娩；但也对胎儿娩出形成阻碍，如产力强、胎儿大或会阴保护不当，可导致会阴裂伤，故保护会阴或会阴切开为助产的必要步骤之一。 138、何为出生性别比？

答：指在一定时期内出生婴儿中男婴人数与女婴人数之比，出生性别比在104—107为正常。

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139、早期妊娠的辅助诊断方法？

①妊娠试验；②超声检查，③黄体酮试验，肌内注射黄体酮20 mg， 1次/d，连续3--5天，停药后超过7天仍无阴道流血，则早孕可能性大；④基础体温测定，高温相持续3周以上不下降，则早孕可能性大。 140、计划生育“三为主”工作方针是什么？

答：1》以宣传教育为主 2》避孕为主 3》经常性工作为主 141、乙脑疫苗的接种途径是佬什么？ 皮下注射。 142、腮腺疫苗的接种对象主要是哪些？接种剂量是多少？ 8个月-14岁儿童，剂量每人份0.5ml。

143、存放在保冷包的疫苗应在多长时间内用完？ 在48小时内，不得超过72小时。

144、只换针头，而使用同一支针管注射安全吗？ 不，这是一种危险的做法。 145、血清免疫球蛋白有几种？ 有五种：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。

146、接种乙型肝炎病毒疫苗后，获得免疫力的指标是(抗HBs 阳性)

147、抗体：B淋巴细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，由浆细胞产生的并能与抗原特异性结合的球蛋白

148、消毒：是指用化学、物理等方法杀灭或消除物体表面或环境中的病原微生物。

149、预防接种：是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内，使人在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫。 150、七种计划内疫苗（一类疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗）

151、手术时接触感染的细菌来源是(器械、敷料、手术者手臂、病人手术区皮肤。) 152、灭菌效果最理想的方法是（高压蒸汽灭菌）。

153、常用的热力灭菌方法有高压蒸汽灭菌、煮沸灭菌、火烧法灭菌。

154、煮沸灭菌法适用于金属器械、搪瓷玻璃用具、橡胶塑料制品等物品的灭菌。

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155、浸泡器械的药液中加入亚钠可以防锈。

156、消毒感染伤口或肛门等处手术区应由手术区外周涂向感染伤口或肛门处。 157、手术基本技术包括切开、分离、止血、打结、缝合。 158、手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。 159、切口分三类,即无菌切口、可能污染切口、污染切口。

160、手术剪的使用，一般说来，浅部操作用直剪，深部操作用弯剪。 161、贯穿结扎适用于较大血管或重要部位的止血。

162、胃肠吻合，一般内层的缝合多用连续全层内翻缝合法。 163、破伤风杆菌对发病起决定作用的毒素是痉挛毒素。

1、破伤风早期临床表现是张口困难；主要预防措施是正确处理伤口、自动免疫、被动免疫。

165、小儿注射 ATA 的剂量和成人等量。

166、伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻是切伤。

167、创伤组织，修复过程的三个阶段为局部炎症反应期 、增生期、塑形期。 168、伤口分三类，即清洁伤口、污染伤口、感染伤口。

169、开放性损伤6～8小时内伤口的处理是彻底清创缝合，注射TAT。 170、感染性伤口的处理原则是控制感染、加强换药。

171、肿瘤的生长方式是膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长。

172、恶性肿瘤的转移方式常见的有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植性转移。

173、肿瘤发生出血最常见的原因为肿瘤破溃、血管破裂。

174、恶性肿瘤临床分期的主要意义在于制定治疗方案、评价疗效和判断预后。 175、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎最主要的鉴别点是腹腔内有无原发病灶。 176、腹膜炎最主要的症状是腹痛，且多自原发灶部位开始 177、急性腹膜炎重要临床表现为腹膜刺激征和全身中毒症状。

178、腹腔内实质性脏器损伤以内出血休克为主要表现。空腔脏器破裂以急性腹膜炎为主要表现。

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179、诊断腹部损伤时，需要解决三个问题是有无内脏损伤、哪类脏器损伤、有无复合伤。

180、上消化道大出血，最常见的原因为胃十二指肠溃疡。

181、胃十二指肠溃疡大出血，其溃疡病灶一般位于胃小弯或十二指肠后壁。 182、胃十二指肠溃疡大出血临床主要症状为呕血和柏油样便。 183、十二指肠残端瘘多发生在术后5～7天。

184、急性肠梗阻按病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。 185、根据梗阻的肠管有无血运障碍可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。 186、肠套迭典型的临床表现是阵发性腹痛、呕吐、粘液血便、腹部包块。 187、一个儿童有腹部绞痛，早期即出现呕吐，右下腹腊肠型包块，并解粘液血便，可能是肠套迭。

188、阑尾根部在体表投影点在麦氏点。

1、诊断阑尾炎的主要依据是转移性右下腹痛和右下腹固定性压痛。 190、急性阑尾炎最主要症状是转移性右下腹痛。急性阑尾炎腰大肌试验阳性提示盲肠后阑尾。

191、单纯性小肠梗阻极重要的早期体征是绞痛发作同时有肠鸣音亢进。 192、小肠梗阻引起的疼痛被描述为绞痛 193.小儿生长发育的规律是什么？

答：（1）连续性和阶段性（2）顺序性（3）不平衡性（4）个体差异 194.母乳喂养的优点？

答：（1）满足营养需要 （2）增强抗病能力 （3）促其心理发育 （4）哺喂经济方便 （5）有益母亲健康 195、VitD缺乏性佝偻病有哪些临床表现/？

答：佝偻病临床表现包括非特异性症状,骨骼特征改变和其他系统改变. 佝偻病活动期分为早期,激期,恢复期和后遗症期. 196、简述肾炎的类型？

答：急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿型肾小球肾炎

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197、.试述风湿热的临床表现及诊断标准？

答：主要临床表现为：发热，关节炎，心脏炎，皮下小结，环形红斑及舞蹈病等。 198、心功能的分级

答：分为四级，一级，患者能够进行一般的日常生活，不会感到胸闷、心悸等不适，二级 患者能够轻度活动，一般能生活自理，但稍微剧烈就会不适。三级 患者日常应是卧床休息，能在床边适量行走，四级也就是最差的心功能了 患者必须绝对卧床休息，在床上进行生活。 199、Ⅰ、Ⅱ呼吸衰竭

答：1型是指氧分压低于60mmHg，但二氧化碳分压正常，2型是指氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg。 200、小儿液体疗法的基本方法？

答：做好三定（定量、定性、定速）、三补（见酸补碱、见尿补钾、防惊补钙或镁）及三先（先快后慢、先盐后糖、先浓后淡） 201、.小儿惊厥应如何处理。

答：（1）就地抢救 （2）保持呼吸道通畅 （3）防止受伤（4）防治脑水肿 202、简述甲状腺的分度。

答：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及者，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌以外者为Ⅲ度。

203、[中华人民共和国传染病防治法]规定管理的传染病的类别和病种是（包括新增的病种）有几类几种？三类，37种

204、 [中华人民共和国传染病防治法]规定管理的甲类传染病有哪两种？鼠疫和霍乱

205、世界防结核病日是哪一天？3月24日 206、.SARS的全称是？严重急性呼吸综合征 207、卡介苗的获得是通过什么变异？毒力变异 208、.子宫脱垂的主要病因是什么？

209、分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、

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韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。 210、试述女性输尿管的行程及子宫全切除术时哪些部位易损伤输尿管。 女性输尿管的行程为：输尿管起自肾孟，终于膀胱，长约30 cm，位于腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降（腰段），在骶骼关节处经髂外动脉起点的前方进人骨盆腔（骨盆段）继续下行，于子宫阔韧带基底部向前内方行，于子宫颈外侧约2 cm处在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而人膀胱壁（膀胱段），在壁内斜行1 .5 – 3cm，开口于膀胱三角区的外侧角。子宫全切除术时，下列部位应注意勿损伤输尿管：①结扎子宫动、静脉时；②处理骶子宫韧带时；③处理子宫主韧带时；④缝合后腹膜时。 211、何谓会阴及会阴体？试述其临床意义。

会阴是指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体为其中心部位的楔形组织，长3-4 cm，外表为皮肤、皮下脂肪，中层为会阴中心腱。其临床意义为：会阴的伸展性很大，妊娠后组织变松软，有利于分娩；但也对胎儿娩出形成阻碍，如产力强、胎儿大或会阴保护不当，可导致会阴裂伤，故保护会阴或会阴切开为助产的必要步骤之一。 212、计划生育“三大工程”的主要内容有哪些？

（1）实施避孕节育优质服务工程 （2）实施生殖道感染干预工作 （3）实施出生缺陷。

213、试述早期妊娠的辅助诊断方法。

早期妊娠的辅助诊断方法有：①妊娠试验；②超声检查，B超最早在孕5周可见到妊娠环，超声多普勒法最早在孕7周时听到胎心音；③黄体酮试验，肌内注射黄体酮20 mg， 1次/d，连续3--5天，停药后超过7天仍无阴道流血，则早孕可能性大；④基础体温测定，高温相持续3周以上不下降，则早孕可能性大。 214、临产后期主要作用的产力是什么？.

产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。

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215、简述决定分娩的四因素。

决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

216、造成会阴撕裂常见的诱因有哪些？

会阴水肿，会阴过紧缺乏弹力，耻骨弓过低，胎儿过大，胎儿娩出过快 217、目前常用降压药物可归纳为哪五大类

答：利尿剂 钙离子拮抗剂 血管紧张素酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 β—受体阻滞剂

218.溃疡性结肠炎X线钡灌肠表现

答：1）肠壁呈毛刺状或锯齿状2）呈铅管征 3）可见圆形或卵圆形充盈缺损 219、胰岛素治疗的适应征

答：适应征主要有：1）1型糖尿病；2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；3）合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；4）因伴发病需外科治疗的围手术期；5）妊娠和分娩；6）2型患者经饮食和口服降糖药治疗未获得良好控制；7）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 230、抗甲状腺药物的适应征

答：1） 病情轻、中度患者；2）甲状腺轻、中度肿大；3）年龄<20岁；4）孕妇、高龄或由于其它严重疾病不宜手术者；5）手术前或放射碘治疗前的准备；6）手术后复发且不适宜放射碘治疗者。 231、急性胰腺炎治疗原则

答： 1）内科治疗：a.监护。b.维持水电解质平衡，保持血容量。c.解痉镇痛。d.减少胰腺外分泌。e.抗菌药物。f.抑制胰酶活性。g.腹膜透析。h.处理多器官功能衰竭。2）内镜下Oddi括约肌切开术 3）中医中药 4）外科治疗 232、原发性肝癌的转移途径及并发症：

答：转移途径：1）血行转移。2）淋巴转移。3）种植转移。

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并发症：1）肝性脑病。2）上消化道出血。3）肝结节破裂出血。4）继发感染。 233、心功能如何分级（NYHA 1928年标准）？

答：I级：体力活动不受。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。 IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。 234、简述扁桃体肿大的分度

答：分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓而未超过咽后壁中线者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

235、外科无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规程和管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。

236、灭菌: 要求无论何种与手术区接触的器械物品，都必须预先采用物理等方法消灭其上附着的细菌。

237、单纯缝合: 是肠被切开的两边缘对合起来的缝合。间断缝合一般用于皮肤，皮下组织，双间断缝合（“８”字或“Ｖ”字缝合）多用于筋膜、肌腱和横断肌肉的缝合；连续缝合常用于腹膜、胃肠道的粘膜或内层缝合；连续交锁缝合，可达到止血目的。

238、Connall缝合：又叫连续全层内翻缝合，是用肠线或丝线进行胃肠道内层的连续全层内翻缝合，以减少污染、促进愈合和降低吻合漏的发生。

239、急症手术:指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾破裂。 240、根治手术:是就恶性肿瘤手术方法而言，根治手术是指切除恶性肿瘤及其邻近组织，加区域淋巴结清扫等。

241、椎管内麻醉：是指将局麻药注入椎管内，使某些脊神经被阻滞，从而产生的一定区域麻醉的方法。

242、外科感染: 泛指需要手术治疗的感染性疾病，以及发生于创伤和手术后的

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感染。

243、痈:是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合或一个扩散面成。

244、裂伤: 为钝器打击或挤压造成的皮肤及深层组织断裂，创缘常欠整齐，多合并较广泛的组织挫裂，易发生组织坏死和感染。

245、一期愈合: 伤口经过缝合或本来裂隙很小，其边缘对合良好，上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕组织，功能良好。 246、二期愈合: 伤口较大或并发感染等，主要是通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合，又称延期愈合或瘢痕愈合。

247、清创术：用手术的方法将污染伤口转变为或接近于清洁伤口的措施。 248、烧伤: 是由于热力、电能、化学物质和放射线等引起的损伤。

249、Ｉ°烧伤: 仅伤及表皮,局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，3～5日可好转痊愈。脱屑而不留瘢痕。 250、胎盘剥离的征象有哪些？

解答：（1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈峡长形被推向上，宫底升高达脐上；

（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；

（3）阴道少量流血；（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 251、. 胎盘的生理功能有？

解答：①免疫耐受功能，使胎儿胎盘可以继续存活；②代谢功能，通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物；③防御功能，对某些病原体起屏障作用，母血中I姊可通过胎盘进人胎儿，使之出生后获得暂时被动免疫力；④内分泌功能，胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素（HCG和HPL ）及两种甾体激素（雌激素和孕激素），有利于妊娠的继续，并参与和维持妊娠母体的变化。 252、诊断性刮宫的适应症有哪些？

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解答：（1）功能失调性子宫出血及需明确子宫腔内膜病变性质者，例如绝经后出血、怀疑流产不全，怀疑粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉等；

（2）子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌或其他病变； （3）女性不孕症，有助于了解有无排卵，并能发现子宫内膜的病变； （4）功能失调性子宫出血或怀疑宫腔内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。

253、.输卵管结扎术的术前准备要点有那些？

解答：（1）术前向病人讲解手术相关知识，稳定病人情绪，解除顾虑； （2）仔细询问病史，并作相应的体格检查和妇科检查；

（3）辅助检查：肝肾功能、血型、血Rh因子、甲乙肝抗原和抗体、宫颈防癌刮片、心电图等；

（4）腹部备皮、做普鲁卡因过敏试验。术前测体温，术前晚及当日禁食，排空膀胱，术前0.5—1h可给予镇静剂。 254.会阴切开缝合术的适应症有哪些？

解答：（1）初产妇需产前助产术、胎头吸引术及足月臀位分娩者；（2）需缩短第二产程者；（3）第二产程过长；（4）早产者为预防新生儿颅内出血时。 255.会阴擦洗或冲洗操作的注意事项有哪些？

解答：会阴部有伤口的病人，擦洗过程中注意观察伤口有无红肿，伤口分泌物性质、量、颜色等。留置尿管的病人，注意观察尿管是否引流通畅，有无扭曲脱落，尿液的性质、颜色、量等。擦洗时注意保护病人隐私，冬季注意保暖。操作者在操作前后应洗手，防止交叉感染。 256.妇女保健的工作意义有哪些？

解答：妇女保健是我国卫生保健事业的重要组成部分。妇女保健以维护和促进妇女身心健康为目的，采取以预防为主，以保健为中心，以群体为服务对象，以基层工作为重点，以保健与临床相结合的方法，开展以保健生殖健康为核心的妇女保健工作，提高名族综合素质，维护家庭幸福后代健康，并促进计划生育基本国策的贯彻和落实。

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257.导致男性精液异常的主要诱因有哪些？

（1）急性或慢性疾病，如腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩、睾丸结核破坏睾丸组织、精索静脉曲张有时影响精子的质量；（2）外生殖器感染；（3）先天发育异常；（4）过多接触化学性物质；（5）治疗性因素；（6）酗酒过度；（7）吸毒，包括大麻和可卡因；（8）局部阴囊温度过高，如长期桑拿

258、小儿阑尾炎易穿孔并发弥漫性腹膜炎的原因是大网膜短，老年人急性阑尾炎易扩散成弥漫性腹膜炎的原因是大网膜多已萎缩。

259、、破伤风的治疗原则是消除毒素来源、中和游离毒素、解除肌肉痉挛、预防并发症。

260、墨菲氏征(Murphy征):急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。

261、手术进行中的无菌原则?①肩以上、脐以下、背部、手术台边缘以下都认为是有菌地带②手套破裂或污染应更换，衣袖污染需加戴无菌袖套或更换手术衣③出汗多时应头偏一侧以免污染④术中更换位置应后退一步，转身背对背⑤切开空腔脏器前用纱布保护周围⑥关胸或关腹前核对器械和敷料，以防遗留⑦切开或缝合皮肤前再用酒精消毒一次。

262、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?①毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。

②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。

③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器

④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心

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跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5％硫喷妥钠，亦可用速效肌松药 263、清创术最好在伤后6-8小时以内进行，如伤口污染较轻，清创时限可延长至伤后12小时以内，如超过伤后12小时小时或伤口污染严重者,应按感染伤口处理。

2、 新生儿生理性黄疸特点？ 答：足月儿一般在生后2～3天出现，4～5天最明显，10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周。巩膜先出现黄染，继之出现皮肤黄染，重者胃内容物、眼泪及脑脊液呈黄色，一般状况良好，肝功能正常。足月儿血清胆红素＜13mg/dl，早产儿＜15mg/dl.。 265、继发性高血压的常见病因？

答：1）、肾实质性高血压2）、肾血管性高血压3）、原发性醛固酮增多症 4）、嗜铬细胞瘤5）、主动脉缩窄 267、..肝肾综合征的治疗原则

1）提高血容量 2）纠正尿毒症3）增加肾脏血流量 268、甲状腺功能亢进的手术治疗适应征

答：1）中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；2）甲状腺巨大，有压迫症状者；3）胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；4）结节性甲状腺肿伴甲亢者。

269、 新生儿病理性黄疸特点? 答:①生后24小时出现黄疸;②血清总胆红素浓度足月儿＞221 mol/L(12.9/dl)，早产儿＞257 mol/L(15mg/dl)；③黄疸程度重、发展快，血清总但红素每日上升＞85 mol/L(5mg/dl)；④黄疸持续不退或退而复现，足月耳＞2周，早产儿＞4周，并进行性加重；⑤血清结合胆红素＞34 mol/L(2mg/dl).

270、试述肺炎合并心衰的临床表现？

答：1）呼吸突然加快＞60次每分钟 2）心率突然＞180次每分钟

3）突然极度烦躁不安，明显的发绀，面色发灰，指趾甲微血管充盈时间延长 4）心音低钝，奔马率，颈静脉怒张

5）肝脏在短期内迅速增大＞2㎝6）尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿

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271、铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，治疗明显而迅速。一般常用的铁剂有很多种，但不管是服用哪种铁剂，都应注意哪些事项？

答：（１）铁剂最好在饭后服用，以减少胃肠道反应。 （２）铁剂不宜与牛奶、钙剂、浓茶同服。 （３）为促进铁的吸收，可同时服用维生素Ｃ。

（４）服用铁剂应遵医嘱，不可自行加大剂量。因剂量过大会使人中毒，出现恶心、呕吐、脸色苍白和神色不安，严重者可致昏睡、昏迷、胃肠道出血等症状。 272、简述法洛四联症的临床表现

答：主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有柞状指（趾），心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。

273、诊断性刮宫的操作方法有哪些？

解答：（1）术前排空膀胱，取截石位，冲洗并消毒外阴，铺巾。（2）放置阴道窥器充分暴露宫颈，拭净宫颈表面黏液后消毒宫颈。用宫颈钳夹住宫颈前唇，探测宫腔深度，扩张宫颈。（3）用刮匙由内向外沿子宫腔前壁、侧壁、后壁、宫底和两侧子宫角部刮取组织。如高度怀疑癌组织者，不应继续刮宫，以免出血或癌扩散。怀疑子宫内膜结核，应注意刮取两侧子宫角部。（4）将刮出物装入标本瓶中送检。如进行分段诊刮时先不探测宫腔，用小刮匙先刮宫颈管，再按一般诊断性刮宫处置。分段诊刮的刮出物需将宫颈管和宫颈组织分别送检。 274、手术流产的手术并发症有哪些？

解答：（1）子宫穿孔：多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫过度倾、屈或畸形的情况下，手术者技术不熟练所致。（2）人工流产综合症：受术者在术时出现心动过缓、心律斎乱、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐。其发生除与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压有关外，主要是子宫颈、宫体受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。一旦出现心率减慢，立即予以静脉注射阿托品0.5mg，可迅速缓解症状。（3）

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吸宫不全：指有部分胎儿或胎盘组织残留宫腔，是人工流产术后最常见的并发症。（4）漏吸：已确诊为宫内妊娠，但术时未吸到胎盘或胎盘绒毛。常与孕周过小、子宫过度屈曲、子宫畸形及手术者操作技术不熟练等有关。（5）术中出血：多见于钳刮术。（6）术后感染：多数因吸宫不全或流产后过早恢复性生活，器械或敷料消毒不严或无菌操作不严格所致。（7）栓塞：钳刮术时，偶尔会发生羊水栓塞。 275、青春期三级保健预防包括的内容有哪些？

解答：青春期保健分为三级。一级预防：根据青春期女性的生理、心理和社会行为特点，为培养良好的健康行为而给予的保健指导。包括良好的个人卫生习惯、合理营养、参与适当的体育锻炼和体力劳动。重点给予经期卫生保健指导，乳房保健指导，进行青春期精神卫生和性知识教育及性道德培养。二级预防：通过学校保健，定期体格检查，早期发现各种疾病和行为异常，减少或避免诱发因素。三级预防：指青春期女性疾病的治疗和康复。青春期保健以一级预防为重点。 276、子宫肌瘤的主要临床症状有那些？

解答：（1）月经改变：为月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血等。（2）腹部肿块：下腹正中扪及块状物。（3）白带增多：宫腔内膜面积增大，内膜腺体分泌增加所致。（4）腹痛、腰酸、下腹坠胀：当肌瘤压迫盆腔器官、神经、血管时，可使盆腔淤血，出现腰酸、下腹坠胀。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹痛。（5）压迫症状：肿瘤增大时可压迫邻近器官，出现相应器官受压的症状。（6）不孕和流产：子宫肌瘤可压迫输卵管使之扭曲或致宫腔变形，影响精子运行，妨碍受精卵着床。（7）贫血：长期月经过多可引起不同程度的贫血。 277、子宫内膜异位症的主要病理变化有哪些？

解答：子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成。以卵巢子宫内膜异位症最多见。（1）卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，称卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内因含暗褐色粘糊状陈旧血，状似巧克力液体，故又称卵巢巧克力囊肿。（2）宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段，为内膜异位症的好发部位。早期局部有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节，随病情发展，直肠子宫陷凹可变

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浅或消失，严重者在膈内可形成包块。（3）宫颈表面可见暗红色或紫蓝色小颗粒。（4）输卵管常与周围病变组织粘连，甚至扭曲而影响其蠕动。（5）腹膜的早期病变，可通过腹腔镜检查在盆腔见到典型的色素沉着子宫内膜异位病灶。 278、什么是CIN？

解答：CIN是指宫颈上皮肉瘤样病变，是宫颈浸润癌的癌前病变。分为3级：（1）CIN1级是指宫颈上皮轻度不典型增生。（2）CIN2级是指宫颈上皮中度不典型增生。（3）CIN3级是指宫颈上皮重度不典型增生和宫颈原位癌。 279、女性生殖器的自然防御功能有哪些？

解答：女性生殖器的自然防御功能有：（1）两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。（2）阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，防止外界污染。（3）阴道自净作用。（4）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。（5）子宫颈内膜所分泌的黏液形成的“粘液栓”，堵塞子宫颈管，且宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入。（6）孕龄妇女子宫内膜周期性剥脱，可及时消除宫腔内的感染。（7）输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。

280、胎盘因素导致产后出血的类型有哪些？

解答：（1）胎盘（或胎膜）滞留：膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔；使用宫缩药不当，致剥离后的胎盘嵌顿于宫腔内；由于第三产程过早牵拉或按压子宫，影响胎盘正常剥离导致的胎盘剥离不全，剥离面血窦开放致出血。（2）胎盘粘连或植入：完全性粘连与植入者因胎盘未剥离而出血；部分胎盘粘连或植入者因胎盘部分剥离导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生致命性出血。（3）胎盘部分残留：当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时，影响子宫收缩而出血。（4）胎盘嵌顿：可以发生在使用缩宫素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，把已经完全剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，妨碍子宫收缩而导致出血。

281、试述肾病综合征的激素疗法

答：一般都是根据体重，原发性肾病综合症确诊后应该迅速使用糖皮质激素治疗，

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所谓糖皮质激素治疗肾病综合症的标准疗法之一，肾病综合症激素冲击疗法也是人们最熟悉、常用的方法，但也是不容易使用的方法。肾病综合症激素冲击疗法主要分三个阶段：

(1)首始治疗阶段：新诊断的原发性肾病综合症病例，首始治疗阶段的剂量要足够大。

(2)减量治疗阶段：使用大剂量糖皮质激素治疗8周后，不论治疗效果是否好均应减量。每1～2周减少原剂量的10%，逐步将激素减至小剂量，然后按病人情况：①如果首始治疗阶段患者已获完全缓解，则应继续减量，缓慢进行，剂量越小时，则减量宜越慢，持续用药时间宜越长;②如果8周大剂量糖皮质激素治疗不见好转，仍有大量尿蛋白甚或恶化，应迅速减量，乃至停用，改用中药治疗。③如首始治疗阶段后，只获得部分缓解(蛋白尿<3g/d或较原先减少一半以上，水肿等症状有所减轻，则小剂量糖皮质激素应维持治疗8个月或更长时间，希望能达到完全缓解。若在小剂量维持治疗过程中完全缓解，则在缓解后按原量再服4周，然后按缓慢规则减至维持量。

(3)维持治疗阶段：糖皮质激素用量为0、2 mg/(kg·d)视病情变化再酌量维持一段时间后逐渐减量至停药。

总之，糖皮质激素治疗肾病综合症，应强调：―首始量足，减量要慢，维持要长‖。当然这些激素使用的方法是写给医生看的，切不可擅自决定激素治疗的疗程或剂量，即使你反复使用激素治疗疾病。

激素冲击疗法治疗肾病综合症效果较好，但也容易复发 282、. 肺癌有哪几种主要的组织学类型？

答：①肺癌的组织学类型有鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌；②肺癌在肉眼上分为型、周围型、弥漫型；③鳞癌多见于型，腺癌多见于周围型，小细胞未分化癌型多于周围型，大细胞未分化癌周围型多于型。腺癌中的特例，即细支气管肺泡癌常表现为弥漫型 283、婴儿腹泻的饮食护理?

答:继续喂养，但必须调整和饮食，停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者

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可哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。待腹泻次数减少后给予流质饮食或半流质饮食如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。呕吐严重者，可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。

284.患者男性，48岁，汉族，乙型肝炎病史10年，因乏力，低热，腹胀，少尿来院就诊。查体发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。 1）初步诊断：乙型肝炎后肝硬化，门静脉高压征

2）诊断依据：（1）病史：乙型肝炎病史10年，因乏力，低热，腹胀，少尿来院就诊。（2）查体：查体发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。

（3）辅助检查：超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。

285.婴儿手足搐搦症的急救护理措施?

答:①惊厥发作时首先就地抢救，松开患儿衣领将患儿的头转向侧位，以免误吸分泌物或呕吐物造成窒息，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。喉痉挛发作时，应立即将患儿舌体拉出口外，在上下牙间放置牙垫，以防舌头咬伤，立即通知医生，备好气管插管用具。必要时行人工呼吸或加压给氧。保持室内安静，减少刺激，密切观察患儿的呼吸及神志。详细记录发作次数、治疗效果。②按医嘱立即用镇静剂控制惊厥和喉痉挛：常用地西泮肌注或静推，每次0.1～0.3mg/kg，或10﹪的水合氯醛保留灌肠。静脉使用镇静药时需缓慢推注，密切观察呼吸，注射量过大或速度过快可抑制呼吸，引起呼吸骤停。 286、简述肾病综合征患者的皮肤护理？

答：应注意保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣；保持床铺清洁、整齐，被褥松软，经常翻身；腋窝及腹股沟等处，每天擦洗12次。，并保持干燥，预防感染；臀部和四肢浮肿严重时，受压部位可垫棉圈，或用气垫床；阴囊浮肿用棉垫或吊

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带托起，皮肤受损可涂碘伏预防感染。严重浮肿者应尽量避免肌内注射药物，因浮肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染等。 287、新生儿寒冷损伤综合征时如何复温？①轻中度产热良好的患儿，用温箱复温，患儿置入预热至30℃温箱内，通过温箱的自控调温装置或人工调节箱温于30- 34℃,使患儿6-12小时内恢复正常体温。基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹或母怀取暖等方法，如无效立即转上级医院；②重度或产热衰竭的患儿，先以高于患儿体温1-2℃温箱温度（不超过34℃)开始复温，每小时提高箱温1℃在12-24小时内恢复正常体温。必要时辅以恒温水疗法，浴后立即擦干防入30-32℃温箱内保温；或用远红外线抢救太快速复温，床面温度从30℃开始,每15-30分钟升高体温1℃,随体温升高逐渐提高远红外线箱的温度,恢复体温后置于预热适中环境温度的温箱中. 288、急性肾炎的休息护理？

答：休息可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减轻浮肿，减少并发症。一般起病2周内应卧床休息，待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动，血沉正常可上学，但仍需避免体育活动，Addis计数正常后恢复正常生活。 2、写出清创术的步骤？为什么感染伤口不能清创？

①皮肤清洗和伤口冲洗先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。②伤口扩大和清创 对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作\"S\"形切开，以免疤痕挛缩影响功能。要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。要彻底止血。对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。对离开伤道较

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远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。③各种组织处理原则：尽量清除失活的组织。但切除伤口组织以前，必须考虑形态和功能的恢复。尽可能保留和修复重要的血管、神经和肌腱。较大的骨折片，即使已与骨膜分离，仍应清洗后放置原位。伤口内止血应彻底，以免再形成血肿。④伤口缝合 ：在平时，对伤后在6～8小时内得到彻底清创的伤口，可作初期缝合。如皮肤有缺损，可作植皮覆盖创面。对创面大、渗血多、污染重、处理较晚的伤口，应置引流48小时，或者只缝合深层组织，延期缝合皮肤和皮下组织。在战时，对火器伤的伤口，在清创后，除头、面、手、外阴部作定点缝合外，一律不作初期缝合，而留待作延期缝合或二期缝合。缝合时注意组织层的对合，勿残留死腔。皮肤缺损时可用植皮法，使损伤部位（尤其是神经、血管、骨、关节等）表面有皮肤保护。⑤清创术后处理：对有骨与关节损伤，血管、神经、肌腱伤修复术后和植皮术后，均应用石膏固定肢体；维持适当体位；抗菌素与破伤风抗毒素的应用；密切观察全身情况，预防及治疗并发症；密切观察伤肢血循环及伤口情况，注意预防伤口感染和继发性出血。⑥感染伤口清创会促使感染扩散，故不能清创。 290、临时决定手术延期的情况有哪些？

（病人体温升高）（ .呼吸道感染）（手术区皮疹或感染 ）（ 妇女月经来潮）（ 未禁饮禁食）

291、有关健康肉芽组织的标准，正确的有哪些？

（创面平、浅 ）（创面鲜红色）（创面呈细颗粒状）（创面分泌物少） 292、关于清创术，正确的有哪些？

（清创术最好在伤后6～8小时内施行）（污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合）（超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合）（面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合） 293、消毒皮肤的操作中，正确的方法有有哪些？ (消毒感染伤口或肛门，应由四周向手术区中心涂擦)

(已接触污染部位的纱布，不能返擦清洁处)(有延长切口可能时，消毒范围应适

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当扩大) (通常由手术区中心部向四周涂擦) 294、下述无菌操作规则，正确的有哪些？

（手套有破口时，应即更换）（无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单）（不能越过头部或术者背后传递无菌器械物品）（坠落在手术台边以下的器械物品，准捡回再用）

295、关于药液浸泡消毒，正确的有哪些？

（在10％甲醛和70％酒精中的浸泡时间不得少于30分钟）（浸泡前须将器械上的油脂擦净）（使用前要用灭菌盐水冲净药液）（刀剪等宜用此法） 296、下列有关外科感染问题，正确的有哪些？

（疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染）（丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变）（急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染）（脓肿是急性感染后局限性脓液积聚） 297. 哪些孩子不能接种疫苗？

儿童有过敏史，有癫痫(羊角疯)等脑病史，或有免疫缺陷症(疫苗接种后体内不能产生免疫力)等“禁忌症”，就不能接种。如儿童患有湿疹，疥疮等皮肤病，正在发高烧，患有其它疾病尚未痊愈，营养不良，体弱等，暂时也不能接种，恢复健康以后再接种。

298 什么是国家免疫规划？

国家免疫规划是指按照国家或省确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。 299、乙肝疫苗接种禁忌症

1、发热者暂缓注射。2、患有急性或慢性严重疾病者。3、严重皮肤湿疹、严重脏器畸形等病人。

300、乙肝疫苗接种后可能出现的反应

接种乙肝疫苗很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这些轻微反应一般在24小时内消失。极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应，可请医生给予对症治疗。

301、 脊髓灰质炎接种注意事项：

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1、服脊髓灰质炎疫苗（俗称糖丸）前后半小时内不要哺乳或喂食热食物。2、糖丸疫苗要用冷开水送服，并应在现场由接种人员观察下服用。3、如小孩吐出或部分吐出，需进行补服1粒。4、接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开 302 ,计划免疫的目的是什么

其目的是通过对易感者的预防接种提高个体免疫水平,形成群体免疫屏障,以预防和控制疫苗相关传染病的发生.

303 ,说出五种以上(含五种)常用的非计划免疫疫苗. 伤寒疫苗,狂犬疫苗.流感疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、安尔宝。

304. 张三,男,2001年5月13日在家自然分娩出生,其母于2001年12月15日带其去当地接种点,该点医生应给予什么疫苗接种 卡介苗,乙肝,百白破,小麻糖丸.

305、 计免疫五苗联合免疫(同时接种)时应注意什么

发热者暂缓接种,有绝对禁忌症者不予接种,以注射途径接种者要避免同一部位. 306、开展计划免疫工作的基础资料是什么 是免疫接种卡,证,表. 307、,简述皮下注射过程.

⑴选用已消毒1ml或2.5ml注射器,配5-5.5号针头,吸取疫苗排尽空气; ⑵选择左上臂外侧三角肌附着处,皮肤常规消毒;

⑶左手绷紧皮肤,右手持注射器与皮肤呈30-40度快速刺入; ⑷右手固定针筒针头,左手稍稍抽动注射针筒活塞,无回血时推药. ⑸注射完毕用消毒干棉球轻压针刺处,快速拔出. 308、,实施安全注射的关键是什么

推行玻璃注射器一人一针一管一消毒;一次性注射器一人一针一管一销毁. 309、试述接种部位正确的消毒方法.

无菌钳夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇,采取螺式方法由内向外消毒接种部位皮肤,范围为4-5cm2.

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310、 试述卡介苗接种的操作要点. ⑴选择上臂外则三角肌中部; ⑵皮肤常规消毒;

⑶左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针管,针头斜面朝上,与皮肤呈10-15度刺入皮内,左拇指固定针柄,注入0.1ml,旋转针管45度拨出针头. 311、 何谓应急接种

应急接种是在发生了某种疫苗可预防的传染病暴发流行时,对疫区内的易感者进行的接种.

312、 ,新生儿免疫接种卡介苗应在什么时候

城市出后1月内;农村出生后2月内;边远地区在6个月内.

313、 目前常用的疫苗中,哪种疫苗只用于暴露后预防 。狂犬疫苗. 314、 什么叫抗原

能够刺激机体免疫系统发生免疫应答,并能与其产生的抗体或效应T细胞在体内或体外发生特异性反应的物质称为抗原 315, 脾破裂的诊断要点有哪些?

①左下胸或左上腹有外伤史②左上腹或左侧腹部有明显疼痛，可放射左肩③失血性休克表现④左上腹压痛，反跳痛，移浊阳性，X线左膈升高，B超腹腔积液⑤左下腹穿刺抽出不凝血。

316、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?

①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣

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