SG—013（SG—T102）
建筑工程隐蔽检验记录
工程名称 隐蔽日期 隐蔽部位、内容 施工单位 单位 数量 分项工程名称 检查情况 有 关 测 试 资 料 名 称 附图 测试结果 证、单编号 备 注 图号 监理建设单位验收记录 参 加 检 查 人 员 签 字 施 工 单 位 总 包 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 项目技术负责人： 现场代表： 监理工程师： （注册方章） 现场代表： 注：本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
四川省建设厅制
SG—013填写说明
一、本表适用于单位工程中所有的隐蔽工程检验记录。 二、本表由施工单位项目质量检查员填写，并将检查记录全部记录在本表吕；监理（建设）单位经检查后，予以签字认可。
三、在本表中应明确填写：工程名称、施工单位、分项工程名称、设计图号以及需要隐蔽验收的主要内容、有关检验测试资料、附图。 四、签字栏中，施工单位栏应由项目负责人、项目质量员签字；监理
单位栏应由监理工程师签字并加盖注册方章。
