常家中心卫生院康复中心
Barthel 指数量表
姓名 性别 发病日期 年龄 住院号 初期 中期 后期 诊断 项目评分 5=偶尔失1 指1周内情况 偶尔=1周1次 大便 0=失禁； 10=能控制 禁； 指24-48h情况“偶尔”指<1次/5=偶尔失2 天，插尿管的病人能完全小便 0=失禁； 10=能控制 禁； 管理尿管也给10分 指24-48h情况，由看护者提5=洗0=需帮3 供工具也给5分：如挤好牙膏，修饰 脸、梳头、 助； 准备好水等 刷牙、剃须 4 病人应能自己到厕所及离开，0=依赖5=需部分帮用厕 10=自理 5分指能做某些事 别人； 助； 能吃任何正常饮食（不仅是软5=需部分帮饭），食物可由其他人做或端5 吃饭 0=依赖 助（夹菜、10=全面自理 来。5分指别人夹好菜后病人盛饭）; 自己吃。 指从床到椅子然后回来，0分10=需少量帮0=完全5=需大量帮=坐不稳，须两个人搀扶；5助（1人）或6 移动 依赖，不助（2人），分=1个强壮的人/熟练的人/2指导 15=自 能坐 能坐； 个人帮助，能站 理 10=需一人帮指在院内，屋内活动，可以借助步行（体力助辅助工具。如果用轮椅，必活动0=不能5=在轮椅上或语言指7 须能拐弯或自行出门而不须（步 动 活动； 导） ；15=独自帮助，10分=1个未经训练的行） 步行（可用辅人帮助，包括监督或看护 助工具） 应能穿任何衣服，5分=需别10=自理（系5=需部分帮8 人帮助系扣、拉链等，但病人穿衣 0=依赖 开纽扣、拉 助； 能披上外套。 链、穿鞋等） 5=需帮助10分=可借助辅助工具上9 上楼梯 0= 不能 （体力或语10=自理 楼 言指导） 5分=必须能不看着进出浴室，10 自己擦洗；淋浴不须帮助或监洗澡 0=依赖 5=自理 督，完成 总分 ADL缺陷程度评定 康复医(技)师 评定日期
Brunnstrom偏瘫运动功能评价
上肢 手 下肢 1级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 2级 开始出现共同运动无主动手指屈曲 最小限度的随意运动开始出现共同或其成份不一定引运动或共成份。 起关切运动 3级 痉挛加剧，可随意能全指屈曲，勾状抓1．随意引起共同运动或其成份。 引起共同运动，并握，但不能伸展，有有一定的关节运时可由反向引起伸2．坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。 动。 展。 4级 痉挛开始减弱，出能侧方抓握及拇指开始脱离共同运动的运动。 现一些脱离共同运带动松开，手指能半动模式的运动； 随着的、小范围的伸1．坐痊，足跟触地，踝能背屈。 展。 2．坐位，足可向后滑动，使屈膝大1．手能置于腰后于90°。 部。 2．上肢前屈90°（肘伸展） 3．屈肘90°，前臂能旋前、旋后。 5级 痉挛减弱，基本脱1．用手掌抓握，能从共同运动到分离运动： 离共同运动，出现握圆柱状及球形物，1．立位，髋伸展位能屈膝。 分离运动。 但不熟练。 2．立位，膝伸直，足稍后前踏出，1．上肢外展90°2．能随意全指伸开，（肘伸展，前臂旋但范围大小不等。 踝能背屈。 前）。 2．上肢前平举及上举过头（肘伸展）。 3．肘伸展位，前臂能旋前，旋后。 6级 痉挛基本消失，协1．能进行各种抓握；协调运动大致正常。 调运动正常或接近2．全范围的伸指；正常。 3．可进行单个指活1．立位髋能外展超过骨盆上提的范围。 动，但比健侧稍差。 2．坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。
肌力分级
描述 力量正常 在强负荷下力量轻度下降 能够对抗中等负荷 能够对抗轻度负荷 能对抗重力完成运动 不能对抗重力 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 无任何运动 评定时间 分级 1级 2级 3级 4级 正常 可沟通意志及理解语言，但有时混乱
语言障碍程度分级评估 描述 初期 中期 末期 评分 5 4+ 4 4 - 3 2 1 0 初期 中期 末期 有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能 完全不可能沟通意志及理解语言 评定时间
改良Ashworth量表（肌张力评价）
无肌张力增加 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在POM之末，呈现最小阻力或出现突然卡住和释放 肌张力轻度增加：在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在后50%ROM均呈现最小阻力 肌张力较明显地增加：通过ROM的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动 肌张力严重增高：被运动困难 僵直：受累部位被动屈伸时呈现简直状态而不能动 评定时间
0 Ⅰ 初 中 末 Ⅰ+ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Holden步行能力分级
表 现 患者不能走，需要轮椅或两人协助才能走 患者需要使用双拐或需要一个人连续不断的搀扶才能行走及保持平衡 能行走但平衡不佳，不安全，需要一人在旁给与持续或简短的接触身体的帮助或使用膝-踝-足矫形器，踝-足矫形器，单拐，手杖等以保持平衡和保证安全。 能行走，但不正常或不够安全，需要一人监护永言语指导，但不能接触身体 需监护或语言指导 在平地上能行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护 在任何地方都能行走 评定时间
Clonus踝阵挛分级标准 级别 评定标准 0级 无踝阵挛 1级 踝阵挛持续1-4秒 2级 踝阵挛持续5-9秒 3级 踝阵挛持续10-14秒 4级 踝阵挛持续>14秒 评定时间
初评 中评 末评 完全 ⅴ 平地 Ⅲ Ⅳ 级别及特征 无功能 0 初 中 末 需大量持续性的帮助 Ⅰ 需少量性的帮助 Ⅱ
偏瘫手功能评价表 规定动作 1.患手固定桌上的信封,健手剪开信封。 2.患手悬空拿钱包,健手从中拿硬币。 3.患手打伞10秒以上。(无支持) 4.患手为健手剪指甲。 5.患手系健手袖口扣子。 完成情况 5个动作均不能完成 能完成1个动作 能完成2个动作 能完成3个动作 能完成4个动作 5个动作均能完成 分级 废用手 辅助手C 辅助手B 辅助手A 实用手B 实用手A 初评 中评 末评 评定时间
FIM评定（ADL）评定 一．自理管理 1.进食 2.梳洗装饰 3.洗澡 4.穿上衣 5.穿下身衣 6.如厕 二．括约肌控制 7.排尿管理 8.排便管理 三．转移 9.床椅间转移 10.转移至厕所 11.转移至浴盆 四．行进 五．交流 六．社会认知 12.步行|轮椅 13.上下楼梯 14.理解 15.表达 16.社会交往 17.解决问题 18.记忆 项目 内容 总分 生活自理能力测定 评定时间 初评 中评 末评
压疮分级 分级 皮肤破溃基本情况 1 2 3 4 出现红斑，但皮肤完整。 损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面 损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面 损害涉及肌肉、骨骼或支持结缔组织（肌腱、关节、关节囊）等 评定时间 初评 中评 末评
平衡功能评定 检查项目 1.无支持坐位 评分标准 0分:不能保持坐位; 1分:能做<5秒; 2分:能做>5秒 初评 中评 末评 2.健侧“展翅”反映 0分:无反应; 1分:反映减弱; 2分:正常反应 3.患侧“展翅”反应 同第2项 4.支持站位 0分:不能站立; 1分:他人完全支撑可站立; 2分:他人少量支撑站 1分钟 0分:不能站立; 1分:站立1分钟或身体摇晃; 2分:站立1分钟以上 0分:不能维持2分钟; 1分：站立4分钟以上; 2分:平衡站立10分钟 同第6项 评定时间 5.无支持站位 6.健侧站立 7.患侧站立 总分
