中学生心理健康评定量表

指导语：下面是有关你近10天状态的问题，请你仔细阅读每一个题目，然后根据你自己的实际情况认真填写。每一个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。每个题目后面都有五个等级（无、轻度、中度、偏重、严重）供你选择，依次用1、2、3、4、5表示；只能选一个等级，在相应的数字上划“√”。答完试题之后，请你认真检查一遍有没有漏项的，如果有漏项的请你补上，如果有一道题目选择两个等级的请更正。

学生概况表

姓名： 性别： 年龄： 学校： 班级： 是否班、队干部 ： 是否独生子女： 是否单亲家庭：

1.我不喜欢参加学校的课外活动。 2.我心情时好时坏。 3.做作业必须反复检查。

4.感到人们对我不友好，不喜欢我。 5.我感到苦闷。

6.我感到紧张或容易紧张。 7.我学习劲头时高时低。 8.对现在的学校生活感到不适应。 9.看不惯现在的社会风气。

10.为保证正确，做事必须做得很慢。 11.我的想法总与别人不一样。 12.总担心自己的衣服是否整齐。 13.容易哭泣。

14.我感到前途没有希望。 15.我感到坐立不安，心神不定。

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无←……→严重 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

16.经常责怪自己。

17.当别人看着我或谈论我时，感到不安。 18.感到别人不理解我。

19.我常发脾气，想控制但控制不住。 20.觉得别人想占我的便宜。 21.大叫或摔东西。

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 22.总在想一些不必要的事情。 23.必须反复洗手或反复数数。 24.我总感到有人在背后谈论。 25.时常与人争论、抬杠。 26.我觉得对大多数人都不可信任。 27.我对做作业的热情忽高忽低。 28.同学考试成绩比我高，我感到难过。 29.我不适应老师的教学方法。 30.老师对我不公平。 31.我感到学习负担很重。 32.我对同学忽冷忽热。

33.上课时，总担心老师提问自己。 34.我无缘无故地突然感到害怕。 35.我对老师时而亲近时而疏远。 36.一听说要考试，心里就感到好紧张。

37.别的同学穿戴比我好，有钱，我感到不舒服。38.我讨厌做作业。 39.家里环境干扰我学习。

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1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

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4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 40.我讨厌上学。 41.不喜欢班里的风气。 42.父母对我不公平。 43.感到心里烦躁。

44.我常常无精打采，提不起劲来。 45.我感情容易受到别人的伤害。 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 46.觉得心里不塌实。

47.别人对我的表现评价不恰当。 48.明知担心没有用，但总害怕考不好。 49.总觉得别人在跟我作对。 50.我容易激动和烦恼。

51.同异性在一起时，感到害羞不自在。 52.有想伤害他人或打人的冲动。 53.我对父母时而亲热，时而冷淡。 54.我对比我强的同学并不服气。 55.我讨厌考试。 56.心里总觉得有事。 57.经常有自杀的念头。 58.有想摔东西的冲动。 59.要求别人十全十美。

60.同学考试成绩比我高，但能力并不比我强。

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