2011年07级本科PBL牙周病例讨论
女，34岁，下岗工人，身高158cm，体重70公斤，初诊。 主诉：牙龈出血一周余。
现病史：间歇性牙龈肿胀，刷牙时出血多年，未经任何治疗。2个月前下颌右侧切牙自然脱落，担心丧失上下颌前牙而来就诊。
临床检查：1）患者的口腔卫生差，牙面上有大量的菌斑堆积；2）下前牙的舌侧、所有四个区的龈下均有大量的结石；3）上下颌切牙附着丧失和牙龈退缩；4）所有牙齿的龈沟有血液或脓液流出；5)除了上颌尖牙，所有的前牙均有Ⅱ～Ⅲ度松动，有牙髓活力；6）口臭明显。口腔检查唇侧观见图1。 X线检查见图2
请回答以下问题：
1. 是否需要作进一步的检查或是收集病史资料？
2．诊断及其依据是什么？ 3．拟定治疗方案？
4．简述可能涉及的治疗措施。
教学目标：
1 讨论如何接诊心理和经济状况均不好的患者，谈话时需要注意写什么？
2 如何处理老师和学生在诊室的关系。
3 牙周病的发病机理。怎样评估和纠正牙周病的危险因素？牙周炎复发风险评估系统的内容及其对牙周病防治的意义？
4 牙周病的分类、诊断及治疗原则。 5 全身系统疾病与牙周病的关系。
6 熟悉一般治疗中应注意的问题，如椅位的调节、灯光、感染的控制等等，口内口外检查。 7 牙周病抗生素药物治疗的原则。
8 牙合翼片、平行投照牙位根尖片与曲面断层片的比较？各有何优缺点以及如何选择？怎样读片？ 9 何谓牙周病的系统治疗？
10 牙周病患者需要拔牙，患者不愿意，如何让患者接受建议？
11 怎样对患者做口腔卫生宣教？有哪些内容？是不是所有的患者的宣教内容完全一样？
12 在口腔各种治疗中，怎样避免对牙周组织造成伤害？ 13 根据患者的牙周病变情况，如何选择修复方式？ 14 对于肯式Ⅰ类和Ⅲ类牙列缺损的义齿设计特点。 15 SPT牙周支持治疗的必要性和内容有哪些？ 16 牙龈出血的病因是什么？如何治疗？ 17 口臭的病因，怎样防治？
18 牙周病的治疗方案的拟定应该注意什么？经济收入对治疗方案的影响。
19 活动义齿修复后的并发症及处理.
20 常用的牙周临床指标有哪些？各自反映了牙周的何种病情？牙周病历书写的特点是什么？
