住宅专项维修资金使用申请表
申请人 地址 ＿＿＿ 号楼 单元户 申 请 维 修 内 容 区 路小区 维修项目位置名称： 相 关 业 主 范围： 相 关 业 主 户数： 申请 业主 代表 该部位已过保修期，现申请维修资金进行维修。 业主姓名： 联系电话： 年 月 日 附件：业主代表房产证、身份证复印件各一份、公共部位损坏影像材料。- 1 - / 13
住宅专项维修资金使用程序告知单
序号 办理步骤 操作细则 由申请人（申请单位）持①经办人身份证②房产证或申请单位持介绍信等有关证件③1 提交申请 公共部位损坏影像材料向市房产中心物业科提出使用申请。或微信公众号或公众号（维修资金报修）提出使用申请。 由区物业主管部门派工作人员对申请维修项目进行现场勘察，出具现场勘查意见。 3 确定施工单位 由申请人自主选取施工单位。 现场勘察联系人 ①申请人委托物业企业或相关单位制定《维修和更新、改造方案》、工程预算书，并在小区醒目位置或相关楼宇出入口进行公示，公示期不少于7日，并现场拍照取证，公示时业主在现场的照片也一并留存。 ②由业主填写《维修和更新、改造方案书面确认明细表》、《业主大会或者相关业主书面确认证明》、《维修和更新、改造方案公示证明》，并与施工单位签订施工合同，合同一式四份。 维修资金使用，须征得相关业主双三分之二以上同意，方可使用。 由业主本人或委托物业服务企业或相关单位持下列要件来我中心备案： ①区物业主管部门现场勘察意见； ②《维修和更新、改造方案》和维修预算； ③《维修和更新、改造方案书面确认明细表》； ④《维修和更新、改造方案公示》和相关照片； ⑤施工合同原件（一式两份）、施工单位营业执照、资质证书复印件（加盖公章）。 申请人（申请单位)组织施工单位按合同约定进行施工；并注工程验收 意收集施工材料。工程竣工后，组织相关单位进行竣工验收。 申请资金 拨付 决算公示 申请人持工程竣工验收报告、工程决算书到市物业科申请资金拨付。 市物业科出具《维修和更新改造工程决算费用分摊清册》，并到现场进行公示（7天）。公示无异议后，施工单位开具工程。 根据该小区业主所缴存资金情况，予以拨付维修工程款。 两个人以上签字 淇滨区电话： 王小兵 山城区电话： 闫江云 陈志莹 开发区电话： 王丽娇 2 现场勘查 4 制定方案 5 业主确认 6 办理备案 申请人、物业企业（或业委会）施工方、监理单位共同验收 7 8 9 10 资金划拨 办理地址：淇滨区九州路西段市房产管理局物业科（408室）电话：3337719 - 2 - / 13
温馨提示：
一、施工企业的选取：
1.由业主自行选择
2.被选企业必须具备的条件：
①从事维修活动的企业应当具有的法人资格，具有相应的资质， ②施工企业应遵守维修资金管理的有关法律、法规，依法、诚信经营。
二、施工合同：
1.业主要认真审查施工合同，注重合同的实质条款，保护自己合法权益； 2.业主要妥善保存施工合同，以便今后更好的维护自己合法权益，保证 保修责任的落实；
三、监理单位的选取
1.是否选用监理单位，由业主决定；
2.所选监理单位应当按照合同约定对工程进行监理并承担相应的责任；
3.监理费用由双方协商，由当事人从维修资金中列支。
四、特别提示：
注意可用余额，资金缴存情况等
请用黑色中性笔或黑色钢笔填写
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维修项目现场勘查情况和意见
序号 具体损坏位置 损坏程度 估测工程量 业主代表（签字）： 年 月 日 区物业主管部门意见： 物业服务企业或业委会或社区（签章）： 年月 日 勘察人（签字） 单位：（盖章） 年 月 日 - 4 - / 13
附件1
维修和更新、改造方案
一、项目概况
项目由开发建设，坐落于，结构为，共有幢，户，平方米， 年月竣工，已超过房屋保修期。
二、申请使用专项维修资金的原因
据业主反映和现场查勘，项目（楼栋号）存在
的情况，严重影响业主正常生活，需要申请使用专项维修资金进行修缮。
三、维修和更新、改造内容和施工工艺 。
四、维修和更新、改造费用
经查询，本次申请使用专项维修资金的（楼栋号）共有专项维修资金余额元。
工程预算费用为元，涉和户、平方米，每平方米分摊费用为元/平方米，按照受益业主所拥有的商品住宅建筑面积的比例分摊到户。该方案经专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书面同意后，维修和更新、改造工程费用从相关业主个人账户中核减。
五、维修和更新、改造组织方式
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本次维修和更新、改造工程以招标方式确定施工企业。拟聘请有工程监理企业资质证书的为监理单位，对工程进行全程监理。经业主大会决定（委托、不委托）专业中介机构对工程造价进行审核。
工程竣工后，由物业服务企业组织业主、业主委员会或者居民委员会、施工企业、监理单位对工程进行验收，并共同签署《维修和更新、改造工程验收报告》。
拟于年月日起，以方式对维修和更新、改造方案进行业主书面确认。
六、决算费用约定
决算费用未超过工程预算金额的%时，业主视为同意，最终按照决算费用进行分摊，并从相关业主个人账户中核减。
物业企业、业主委员会或社区（签章）
、 年 月 日
维修资金使用监督电话：
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维修和更新、改造方案书面确认明细表
维修和更新、改造内容 维修资金余额 工程预算 建筑面积 元 涉和户数 元 维修资金户 建筑面积 平方米 元/平方米 联系电话 业主分摊费用金额 费用分摊 应补交 业主姓名 合计 房号 （平方米） 余额（元） 金额（元） 金额（元） 业主同意 签字确认 - 7 - / 13
附件2
业主大会或者相关业主书面确认书
为了保障住宅的正常使用和共用设施设备的安全运转，根据实际情况，项目拟于年月对已超过保修期的（共用部位、共用设施设备）进行维修和更新、改造，涉和户业主，建筑面积 平方米，工程预算元。
维修和更新、改造方案已于年月日，经业主书面确认，户业主同意使用专项维修资金，占应确认业主户数的%，其拥有房屋建筑面积平方米，占应确认建筑面积的%。根据《物权法》和《物业管理条例》规定，已有超过专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书面同意使用专项维修资金。
《维修和更新、改造方案书面确认明细表》等申请资料真实，如有虚假，愿承担相应法律责任。
附：维修和更新、改造方案书面确认明细表原件
申请人（签名）：
年 月 日
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附件3
维修和更新、改造方案公示
坐落于的项目，对已超过保修期的
（共用部位、共用设施设备）实施维修和更新、改造，其《维修和更新、改造方案》、《业主大会或者相关业主书面确认证明》已于年月日起，采取方式进行公示，公示期天。
以上情况真实，如有虚假，愿承担相应法律责任。
申请人（签名）：
年 月 日
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维修和更新、改造项目施工合同
发包方（甲方）： 承包方（乙方）：
依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和其他有关法律、行规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本维修工程施工事项协商一致，订立本合同。
一、工程名称：。 二、合同总价￥元
人民币（大写） 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 三、维修项目： 序 号 四、合同工期：
本工程自年月日开工，至年月日竣工，工期总计天。如因不可抗力或其它甲方原因影响施工时，工期顺延。 五、付款方式：
工程完工，经业主代表和工程参与各方验收合格并签署竣工验收和结算
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维修项目位置和名称 工程量 约定费用（元） 报告后，甲方向乙方支付合同总价款的%。 六、工程质量验收和保修：
1、完工后，甲方组织相关人员对维修工程质量进行验收，如不合格由乙方无偿重新施工，直至合格为止。
2、工程保修期限为年，自竣工验收合格之日起计算，乙方负责保修期内质量缺陷的修复，人为破坏不在保修范围之内。 七、甲方责任：
1、明确工程的施工范围，提供必要的配合，协调业主和相关各方的关系。
2、向乙方说明施工场地内地上建筑物和地下障碍物，各种管道和空中线路等情况。
3、组织有关人员对施工方案、施工图等技术资料进行审查。 4、组织工程参与各方对工程质量监督，并对隐蔽工程和工程成品进行验收。
八、乙方责任：
１、编制施工方案，做好各项施工准备工作。
２、参加施工方案、施工图等技术资料的审查，按照方案和施工图纸要求进行施工，保质、保量、按时完成施工任务。
３、做好安全防范。如出现安全事故，责任由乙方全部承担。 ４、保证施工现场清洁，文明施工。在交工前应对成品负责保护，并清理好场地。
５、乙方因质量不合格造成的工程造价增加，所增加的一切费用完全由乙方负责。
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6、和时处理保修期内的质量缺陷。 九、违约责任：
1、甲、乙双方必须按合同条款实施执行。
2、双方友好协商解决各种问题，未经双方同意，任何一方不得随意变更或解除合同，否则将承担由此造成的损失。
3、甲、乙双方任何一方违约，另一方可采取 （诉讼、仲裁）方式进行解决。
十、其他：
1、本合同自双方代表签字盖章后生效。经双方协商对合同部分条款的变更和其它约定作为本合同的组成部分，如和本合同有冲突，应按合同变更和其它约定为准。
2、其他约定
3、本合同一式份，甲、乙双方各执份，均具有同等法律效力。 4、本合同未尽事宜，双方另行协商。
甲方：（签章） 乙方：（签章） 联系电话： 联系电话： 开户银行：
帐 号：
年 月 日 年 月 日
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维修和更新、改造项目 竣工验收和结算报告
项目的维修和更新、改造工程已竣工。经验收，情况如下： 维修项目位置和名称 业 主(签字) 年 月 日 工程量 验收结果 施工单位(签章)： 保修期限 年 月 日 物业服务企业或业委会或社区（签章） 监理单位（签章） 年 月 日 年 月 日 - 13 - / 13
