康复护理在食管癌术后护理中的应用效果探讨

康复护理在食管癌术后护理中的应用效果探讨

目的 探讨康复护理在食管癌术后护理中的应用效果。方法 选取2014年2月～2015年6月接受食管癌根治术的66例食管癌患者作为本次研究的对象，将患者随机分为对照组与观察组，每组各有33例患者，对照组患者术后实施常规护理，观察组患者术后在常规护理基础上实施康复护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者并发症发生率是18.18%（6/33），对照组患者并发症发生率是57.58%（19/33），对比两组患者并发症发生情况，观察组要明显优于对照组，差异具有显著性（χ2=10.882，P=0.001）。结论 在食管癌术后护理中实施综合有效的康复护理，能够明显降低患者并发症发生率，改善患者生存质量，值得在临床上大力推廣应用。

标签：康复护理；食管癌；术后护理

食管癌是较为多见的一种恶性肿瘤，近年来该疾病的发病率正在逐年增加，仅低于胃癌，发病通常是40岁以上的患者，且男性居多，目前最理想的治疗方法是手术切除治疗[1]。本次研究的主要目的是探讨康复护理在食管癌术后护理中的应用效果，选取2014年2月～2015年6月接受食管癌根治术的66例食管癌患者作为本次研究的对象，其中观察组患者通过实施康复护理后，取得满意的应用效果，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年6月接受食管癌根治术的66例食管癌患者作为本次研究的对象，将患者随机分为对照组与观察组，每组各有33例患者。对照组33例患者中，男性患者21例，女性患者12例，患者年龄45～65岁，平均年龄（51.3±1.3）岁，其中6例为食管上段癌，13例为中段癌，14例为下段癌。观察组33例患者中，男性患者23例，女性患者10例，患者年龄42～66岁，平均年龄（52.8±1.5）岁，其中7例为食管上段癌，14例为中段癌，12例为下段癌。对比两组患者的性别、年龄以及病情等基本资料无明显差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 对照组33例患者实施常规护理，时刻监护患者生命体征，包括患者神志、脉搏、血氧饱和度变化、呼吸以及胸腔引流量变化等；术后24h内必须测量患者血压、体温、呼吸及脉搏，每隔15～30min 1次，若12h内测量结果稳定，应改为1次/h，再酌情增加测量间隔时间。观察组33例患者在常规护理基础上实施康复护理，具体护理内容包括密切观察胸腔吸出液的液量与性质、保证胃肠减压管顺畅、饮食护理、口腔护理、强化呼吸道护理以及压疮护理等。

1.3观察指标 及时准确地观察患者术后的病情、生命体征以及并发症的发生情况。

1.4统计学方法 此次研究的所有数据利用SPSS19.0统计学软件包进行分析

与处理，计数资料利用率（%）显示，计量资料利用平均值±标准差（x±s）显示，组间对比利用t或χ2检验；若对比P＜0.05，则表明对比差异具有显著性与统计学意义。

2 结果

两组患者通过相应护理后，观察组33例患者并发症发生情况是：2例患者反流性食管炎，3例患者胃内容物潴留，1例患者呼吸道感染，未见患者出现严重腹泻、压疮、肺静脉栓塞或下肢静脉栓塞等并发症，并发症发生率是18.18%（6/33）。对照组33例患者并发症发生情况是：7例患者反流性食管炎，5例患者胃内容物潴留，3例患者呼吸道感染，2例患者严重腹泻，1例患者压疮，1例患者下肢静脉栓塞，并发症发生率是57.58%（19/33）。对比两组患者并发症发生情况，观察组要明显优于对照组，差异具有显著性（χ2=10.882，P=0.001），有统计学意义。

3 讨论

食管癌是较为多见的消化道恶性肿瘤之一，是因为外界环境与体内环境多种刺激因素的长时间作用，使得食道发生慢性炎性反应与上皮增生，最终出现癌变，具有较高的发病率与致死率[2]。食管癌患者术后较易发生并发症，最为常见的有反流性食管炎、严重腹泻、呼吸道感染以及功能性胸胃排空障碍等[3]。为了实现理想治疗效果，医护人员应充分了解食管癌术后并发症，才便于及时予以对症治疗与护理。为食管癌术后患者实施综合有效的预防并发症护理工作，能够显著减少并发症的发生[4]。本次研究对我院观察组食管癌术后患者实施积极有效的康复护理，取得满意的护理效果，具体护理措施有。

3.1密切观察胸腔吸出液的液量与性质 发现患者异常时要马上进行相应处理，明确诊断后予以治疗；观察有无明显负压波动，同时定期挤压引流管，以免发生堵塞；按照患者实际情况，及时对吸引器予以更换，准确记录引流量。

3.2保证胃肠减压管顺畅 将70～80cm长的胶布对折后，于胃管插入胃内后进行固定；若术后24～48h内引流出少量血液为正常，若流出大量血液要即刻告知医师及时采取措施；检查胃管是否准确连接，以免扭曲脱出或漏气；维持引流顺畅，定期抽吸胃液[5]。

3.3饮食护理 术后3～4d内应禁食，术后5～7d内可以喝水与进食，但要观察患者是否出现腹泻、腹痛以及返流等表现；告知患者应多餐少食，对饮食予以严格监控，维持6～8餐/d，每餐应低于200ml，宜进食热量高、营养丰富、蛋白高、易消化以及清淡的流食。

3.4口腔护理 术后每天用多贝尔氏液为患者漱口，同时用棉球清理口腔，常规实施药物敏感试验与细菌培养，有需要时应用抗生素治疗。

3.5强化呼吸道护理 术后第1d鼓励患者要克服疼痛多活动手脚，再酌情增

加活动时间与活动量。

3.6压疮护理 定期为患者翻身或更换体位，以免局部皮肤长时间受压；定时清理床铺，保证床上用品清洁干燥。

本次研究结果显示，观察组患者并发症发生率是18.18%（6/33），对照组患者并发症发生率是57.58%（19/33），对比两组患者并发症发生情况，观察组要明显优于对照组，差异具有显著性（χ2=10.882，P=0.001）。结果表明，在食管癌术后护理中实施综合有效的康复护理，能够明显降低患者并发症发生率，改善患者生存质量，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]殷艳.食管癌术后康复护理的探讨[J].吉林医学，2014，35（5）：1070-1071.

[2]瞿祥凤，马卫萍.系统性护理干预对食管癌开胸术后恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（36）：4471-4474.

[3]杨本勤，丰喆，廉仕法，等.食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎93例临床分析[J].中国医师杂志，2006，（11）：1544-1545.

[4]高岩，杨晓歆.食管癌手术后快速康复护理的应用[J].临床医药文献电子杂志，2014，12（11）：1993-1994.

[5]左卫华.影响胃肠减压效果的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2009，（20）：104-105.