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医疗保险自费比例

来源:化拓教育网

法律主观:

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻个人和企业负担。

一、医疗保险公司缴费比例是多少

(一)用人单位和个人缴纳比例是多少

职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7。5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

(二)单位和职工个人缴费基数如何确定

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。

单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。

(三)用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例是多少

规定:用人单位缴纳的医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金;一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

(四)用人单位和参保职工不缴或欠缴基本医疗保险费,个人帐户怎么处理

用人单位和参保职工应当认真履行缴费义务,不缴纳或欠缴医疗保险费时,职工个人帐户资金停止计入。个人帐户的结余资金可以继续使用。

二、医疗保险怎么用

医疗保险报销使用:

(一)门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

(二)结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

(三)参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

三、公司医疗保险起付标准

(一)职工医疗保险

住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

(二)职工医疗保险统筹支付比例

在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%。

退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

(三)职工医疗保险大病起付标准

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

对于相关的计算问题和报销比例问题自己心中要有个底,因为毕竟可能是跟自己利益挂钩。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解医疗保险公司缴费比例是多少这个问题。

法律客观:

《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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