车祸精神损失费的判定如下：
1、因车祸造成精神损失的，应当赔偿精神损害抚慰金：致人残疾的，精神损害抚慰金为残疾赔偿金；
2、致人死亡的，精神损害抚慰金为死亡赔偿金；其他损害情形的精神抚慰金。精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度；侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；侵权行为所造成的后果；侵权人的获利情况；侵权人承担责任的经济能力；受诉所在地平均生活水平等因素确定。
法律依据：《最高人民关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条
精神损害抚慰金包括以下方式：
（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；
（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；
（三）其他损害情形的精神抚慰金。
第十条
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉所在地平均生活水平。法律、行规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行规的规定。
