申请人：_____（基本情况）
被申请人：_____（基本情况）
原起诉案由：
申请人于______年______月______日对______一案向贵院起诉。现请求撤诉。
撒诉请求与理由：_____
根据我国《刑事诉讼法》的有关规定，特向贵院请求撒回起诉。请于批准。
此致
敬礼！
×人民
申请人：（签名或盖章）
20xx年××月××日
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