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工伤社保报销流程是什么

来源:化拓教育网

法律分析:工伤社保报销流程如下:

1、被保险人或其家属带上相关资料向当地的社会保障局提交申请;

2、工作人员对申请人材料进行调查核实,材料是否齐全、符合法定形式受理;

3、在受理后的60日内,应对调查核实的情况作出认定,由工作人员将送达被保险人或其家属。

一、工伤社保报销需要的材料如下:

1、《工伤认定书》;

2、《工伤医疗终结书》;

3、门诊首诊病历;

4、医疗费用;

5、住院的须有费用明细清单;

6、出院小结;

7、《职工工伤保险费用支付申报表》。

二、工伤社保报销的范围如下:

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门诊、住院的医疗费用;

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用,即工伤发生当日的门诊、工伤发生当日起7天内的住院费用;

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第三十 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

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