ModDiagnTreatCRP渊mg/L冤现代诊断与治疗2019Aug30渊15冤MMSE评分渊分冤2659窑窑认知障碍发生
率渊%冤0渊0冤7.25
表2两组术后炎症指标及认知功能评分比较(x依s)
n
观察组对照组字2/tP
100100
IL-6(ng/L)术前术后5d术前术后5d术前术后5d
3.24依1.34跃0.050.672
3.36依1.188.94依0.7637.654约0.055.10依0.684.53依0.824.37依0.59跃0.051.583
10.13依0.5216.82依0.7772.002约0.0526.59依1.1826.43依1.20跃0.050.950
25.88依0.7224.56依0.8112.180约0.057渊7.00冤约0.05醉药物的影响袁术后认知功能障碍发生率相对较高遥
因此袁术中监测敏感性指标袁维持有效的血循环和氧供袁保持血流动力学稳定及组织脏器血流灌注袁对改善患者预后袁降低认知功能障碍的发生具有重要的临床意义遥
每搏量变异度为指每个机械通气周期中每搏量最大值(SVmax)与每搏量最小值渊SVmin冤之差与每搏量平均值(SVmean)的比值袁监测基于呼吸引起的左心室前负荷变化导致左心室搏出量和动脉压的周期性变化咱5暂遥循环血容量不足时袁机械通气引起的每搏量变化较循环血容量充足时更为显著袁SVV是判断血容量的敏感性指标袁可预测围术期患者对液体治疗的反应性遥研究结果显示袁手术结束前袁观察组DO2I尧VO2I尧ERO2尧术后住院时间尧炎症指标及认知功能障碍发生率均明显低于对照组袁且术后MMSE评分高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥可见袁每搏变异度为7%~10%指导的液体疗法在老年手术中能更好的维持患者氧供袁改善循环袁减轻炎症因子的释放袁
促进患者较快康复袁降低术后认知功能障碍的发生遥
综上所述袁老年患者术中每搏变异度维持在7%~10%之间具有相对较高的安全性袁患者术后恢复快袁认知功能障碍发生率低袁临床价值显著遥参考文献院
咱1暂郝丽娜,侯少科,李建辉袁等.目标导向液体管理对老年患者脊柱融675轧678
合术后认知及机体功能的影响咱J暂.中国老年学杂志,2017,37(3):
咱2暂李建国,王永谊,任志明,等.目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响咱J暂.大连医科大学学报,2017,39(3):257轧262
强,刘
咱3暂段明达,傅144轧147.
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治疗对老年手术患者预后的影响咱J暂.临床麻醉学杂志,2016,32(2):
咱4暂张作晶,黄成娅,童朝阳,等,.老年患者围手术期脑功能评估与术后67.
认知功能障碍的研究现状咱J暂.国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(1):
咱5暂胡素颖,朱元嵩,徐康清.老年手术患者不同水平每搏量变异度指导(1):63轧67.
液体治疗方案对短期预后影响研究咱J暂.中国医师进修杂志,2017,40
收稿日期院2019轧04轧22
血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP在急性心肌梗死患者中的应用价值分析李丽华袁方晓琳袁李莉娟袁赵秋婵(广东省第二人民医院检验医学部袁广东广州510317)
摘要院目的探讨血清超敏C反应蛋白渊hs-CRP冤尧缺血修饰白蛋白渊IMA冤尧及晕末端月型脑钠肽前体渊NT-proBNP冤在急性心肌梗死患渊AMI冤者中的应用价值遥方法选取我院2017年1月耀2018年12月AMI患者78例为观察组袁选取同期收治的80例非AMI的冠心病渊CHD冤患者为对照组曰检测并对比两组血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP含量曰分析血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP单独检测及三者联合对AMI的诊断价值遥结果
NT-proBNP含量均明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰三者联合检测的敏感度尧特异性均明显高于单独检的诊断价值明显高于单独检测遥
关键词院IMAhs-CRPNT-proBNP曰急性心肌梗死患者曰诊断价值中图分类号院R446.1
文献标识码院B
文章编号院1011轧8174渊2019冤15轧2659轧02
观察组血清hs-CRP尧IMA及
测遥结论血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP水平在AMI患者中明显高于非AMI的CHD患者袁三者联合检测对AMI
缺血而引起的局部心肌缺氧袁进而发生坏死咱1袁2暂遥AMI患者多表现为剧烈难忍的胸骨后疼痛袁患者休息或使用酯类药物汉服后不能缓解袁患者可发生心
急性心肌梗死渊AMI冤是由于冠状动脉持续性的律失常袁甚至是心力衰竭尧休克等袁具有起病急袁病情发展快袁致死率高等特点袁且随着我国居民生活方式的改变袁该病的发生率增高袁呈年轻化趋势发展咱3~5暂遥因此袁早期诊断AMI袁降低患者致死率一直是心血管
2660窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Aug30渊15冤科关注的重点遥冠状动脉造影作为诊断AMI的金标准袁具有诊断准确率高的特点袁但是其对患者具有创伤性袁且费用高袁操作风险高遥心电图虽然能够较快对患者进行检测袁但是其影响因素较多袁不能准确判断患者病情咱2,4暂血遥血渊有NT-proBNP修饰白蛋白密切关系咱6冤袁7与渊暂心IMA清超血冤尧敏管及C反应蛋白渊hs-CRP冤尧缺
疾病的发生晕末端月及型心脑钠肽前体价值遥本研究对以上指标在AMI脏功能等中具NP者袁水进三平行者在了分析联AMI袁合检患者发现血测对中明显高清hs-CRP尧IMA及NT-proB的诊断鄄AMI的诊断于非价值明显高AMI的CHD于患单独检测遥现报道如下遥11.1资料与方法
月78一般资料例AMI患者选取为观察我院组2017袁以同年期180月例耀2018非AMI年12的冠32心30例病曰年渊CHD龄47冤患者为对照组遥观察组中男46例尧女等一般资料例曰年龄46耀比耀74(56.4依6.7)岁遥对照组中男50例尧女较73(55.8袁差异依无7.1)统岁计遥学两意组义患者年渊P跃0.05龄冤袁尧性有可别比1.2性遥本研究经医院伦理委员会AMI条件诊断纳入咱1,5暂条与件排除标准袁对照纳入标准批院准观察通过组遥
患者满足排除标准曰两院组合均并感愿意组染配患者患者合研究满足非AMI冠心病诊断曰合并曰患者肝肾沟功能通能不力全者良好曰风遥湿性心脏病尧肺源性心脏病等其它类器质性心脏病患者1.3遥
两组血方清法hs-CRP采用全尧IMA自动及血生化NT-proBNP分析仪含检量测袁并对两组比均在入院后给予采集肘部静脉血袁血液收集于促凝真空采血管袁在4益条件下以4000r/min离心10min将血清分离袁保存于-20益袁统一检测曰使用受试者工作曲线渊ROC冤分析血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP单独1.4检测数据处理统及计三遥学者计量处理联合对AMI的诊断价值遥
资料采采用用SPSSx依s表20.0示袁行统计t检学验软件曰计进数资行料采用例渊百分率冤表示袁行字2检验遥P约0.05示差异有统计学意义遥22.1结果
较观察两组组血血清清hs-CRPhs-CRP尧IMA尧IMA及及NT-proBNPNT-proBNP含量含比
量均明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2.21遥
断MA价值血尧NT-proBNP比清较hs-CRPROC尧IMA及NT-proBNP对AMI的诊及3曲者线联分析显示合检测的血AUC清hs-CRP值分别为
尧I鄄表1两组血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP含量比较渊x依s冤
n
hs-CRP渊mg/L冤IMA渊g/L冤NT-proBNP观察组对照组78t80
15.5.23依140.31依43.242106.42渊ng/L冤P
5.8依3.024.7673.2512.637依21.631327.52依13.214依532.14374.84
0.0020.0000.0000.750表2袁血清0.826hs-CRP袁0.753尧IMA袁0.965及NT-proBNP遥见表2对和AMI附图的诊遥
断价值对比
n
敏感度特异性AUC阳性预阴性预测值测值hs-CRP780.8000.7920.7NT-proBNP
IMA
7878
0.8160.7830.7580.7500.7780.698测
0.9300.7340.8260.9680.7530.9650.7030.712三者联合检0.9210.6540.906附图血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP对AMI的诊断
ROC曲线分析
3讨论
冠状动脉造影是临床诊断早期AMI的金标准袁然而该方法需要对患者进行有创造作袁不仅给患者带来了痛苦袁而且其费用较高袁操作风险大袁患者不容易接受咱7袁8暂作袁但是其遥受影响心电图使因素用较简多便袁诊断袁可在阳床性旁率直低接袁进容行易操出现误诊袁致使患者措施最佳治疗机会咱9袁10暂能够在心脏受损伤的短时间内发生变化袁遥作血为清AMI指标诊断的辅助指标袁该方法操作方便尧速度快袁且对患者无明显创伤遥hs-CRP是临床常用的一种炎性标志物袁在机体的各类炎症反应中可迅速增高袁如肺炎尧肾炎等袁对机体的炎症状态较敏感袁在动脉粥样硬化的形成中具有重要作用咱6袁8暂的一种心肌损伤标志物袁是第一遥IMA个由是近年来美国食品袁新药发现品管理局渊FDA冤批准销售的心肌缺血标志物袁当心肌缺血时袁自由基可以破坏血清白蛋白的氨基酸序列袁进而导致白蛋白结构发生改变袁与过渡金属的结合能力也发生变化袁IMA增高咱9袁11暂类袁主要由心室肌细胞分泌遥袁NT-proBNP能够扩张血属管于袁神经抑制肽交
ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Aug30渊15冤2661窑窑感神经系统袁维持体液平衡等重要功能袁与心血管疾
病的发生具有重要关系咱7袁12暂遥
本研究对我院AMI患者血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP进行了分析袁结果显示袁观察组血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP含量均明显高于对照组
参考文献院
咱1暂柳东红,农
在急性心肌梗死中的应用咱J暂.检验医学与临床,2018,15(20):65轧67.性心肌梗死的临床价值分析咱J暂.河北医学,2018,263(5):22轧25.
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渊P约0.05冤袁提示AMI患者血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP明显高于非AMI的AHD患者袁分析其原因可能是因为AMI患者心肌由于长时间的缺血尧缺氧发生坏死袁导致患者体内产生炎症反应袁诱发hs-CRP含量升高曰血心肌缺血时袁自由基可以破坏血清白蛋白的氨基酸序列袁进而导致白蛋白结构发生改变袁与过渡金属的结合能力也发生变化袁IMA增高曰机体发现心肌缺血后袁心室肌肉细胞分泌NT-proBNP袁对血管进行扩张袁进而抑制交感神经系统袁保持体液平衡等重要功能遥使用SPSS软件ROC曲线分析显示袁血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP单独对AMI的诊断敏感度尧特异性等均明显低于3者联合检测袁提示此3项指标联合检测可明显提高对AMI的诊断价值袁原因可能是因为3项指标联合检测后从不同方面反应了AMI的变化袁弥补了彼此的不足遥本研究通过对我院AMI患者血清血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP含量分析袁为我院AMI的诊断提供了可靠的基础遥同时袁本研究由于病例选择研究时间等袁数据结果可能会有一定的偏倚袁研究小组将会收
性心衰病人预后的相关性研究咱J暂.中西医结合心脑血管病杂志,
咱4暂陈涛,高菊花.血清IL-6尧hs-CRP和TNF-琢水平在急性心肌梗死患者中的表达及相关性研究咱J暂.河北医药,2018,17(24):3725轧咱5暂罗正菊.急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术治疗前后血清Lp-咱6暂史2257轧2259.
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中的诊断价值及其对预后的影响咱J暂.中国临床药理学杂志,
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的意义及其对预后的判断价值咱J暂.中国急救复苏与灾害医学杂志,
咱8暂张文友.血清hs-cTnT尧Myo及NT-proBNP联合检测在急性心肌梗咱9暂钟凌,传良敏,黄文芳.血清缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值咱J暂.中国实验诊断学,2017,21(2):199轧201,202.
绩,苏
咱10暂蔡新宇,程
proBNP尧MYO及cTnI水平的表达及临床意义咱J暂.现代生物医学进展,2018,18(20):76轧79,101.1877轧1879.
死中的诊断价值咱J暂.中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(15):
晴,等.急性心肌梗死患者血浆BNP尧NT-
集更多病例进一步验证袁并深入探讨相关方面内容袁以为临床AMI的诊断提供更多可靠的依据遥
综上所述袁血清hs-CRP尧IMA及NT-proBNP水平在AMI患者中明显高于非AMI的CHD患者袁三者联合检测对AMI的诊断价值明显高于单独检测遥
咱11暂王庆旭,李德才,唐焕君,等.心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体
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临床检测对急性心肌梗死患者的意义咱J暂.中国实验诊断学,
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和超敏肌钙蛋白I在急性心肌梗死的水平变化和意义咱J暂.中国
收稿日期院2019轧05轧25
难治性癫痫患者语言功能与记忆功能评估罗雯媛1袁关幸求2袁尹超燕1袁郭雨竹1渊1.北京大学深圳医院神经内科袁广东深圳518036曰2.北京大学深圳医院消化内科袁广东深圳518036冤
摘要院目的评估难治性癫痫患者语言功能及记忆功能遥方法回顾性分析2015年10月~2018年10月收治的72例癫痫患者病例资料袁根据药物控制效果不同将分为观察组38例和对照组34例袁观察组为药物控制不佳的难治性癫痫患者袁对照组为药物控制良好的癫痫患者袁评估并比较两组患者语言功能与记忆功能遥结果观察组患者语言功能评估中各语言分值尧VIQ尧FIQ值及记忆功能评估中各WMS分值及MQ值均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论
难治性癫痫患者存在较为明显的语言及记忆功能低下表现袁应根据其临床需求及时给予有效治疗袁从而更好的控制病情遥
关键词院难治性癫痫曰语言功能曰记忆功能中图分类号院R742.1
文献标识码院B
文章编号院1011轧8174渊2019冤15轧2661轧02
难治性癫痫是指经2年以上正规抗癫痫治疗渊药物浓度在有效范围内冤后袁仍无法有效控制发作
