缺血性卒中的规范化治疗-146-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-146缺血性卒中的规
范化治疗
(一)急性脑梗死静脉溶栓患者筛选策略及风险管理
1、合并（）天内重大外伤的急性缺血性卒中患者，静脉溶栓需要谨慎考虑
A、24 B、4 C、14 D、6 E、48
2、急性脑梗死早期缺血性改变即使超过MCA流域的（），仍然是安全的，可以溶栓
A、33.3% B、50% C、60% D、80% E、75%
3、ASPECTS评分在（）分以上提示小或中等缺血灶卒中
A、2 B、5 C、3 D、6 E、4
4、中华医学会神经病学分会脑血管病学组推荐，如没有条件使用rtPA，且发病在（）h内，可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶
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A、2.4 B、4.5 C、3 D、6 E、8
5、中华医学会神经病学分会脑血管病学组推荐，溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者，应推迟到溶栓（）h后开始
A、2.4 B、4.5 C、3 D、6 E、24
6、非对比增强CT像中有明显低密度影的患者，如果低密度影涉及范围超过大脑中动脉的（），则不可进行静脉rt-PA溶栓治疗
A、33.3% B、50% C、60% D、80% E、75%
7、发病（）小时内轻型非致残性缺血性卒中，可以考虑静脉溶栓，应权衡治疗的获益和风险
A、2 B、5 C、3 D、6 E、4
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8、急性脑梗死患者应用低分子肝素抗凝（）小时内，不推荐静脉溶栓
A、24 B、4 C、12 D、6 E、48
9、急性脑梗死如果使用CT或MR灌注扫描，灌注不匹配区应大于（），并且ASPECTS评分应高于6分
A、3.3% B、20% C、10% D、12% E、15%
10、中华医学会神经病学分会脑血管病学组推荐，对缺血性卒中发病（）h内的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗
A、2.4 B、4.5 C、3 D、6 E、8
11、Lancet最新荟萃分析：无论年龄和卒中严重程度，（）h内静脉溶栓与良好卒中转归相关，且尽早溶栓，获益更大
A、2 B、4.5 C、3
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D、6 E、8
12、急性脑梗死缺血的早期征象不包括以下哪项（）
A、MCA高密征 B、脑沟加深 C、豆状核模糊 D、脑沟消失 E、岛叶带消失
（二）房颤卒中二级预防
1、以下对于HAS-BLED评分的认识，错误的是（）
A、当评分增高时，应谨慎地进行获益风险的评估，制定适应的抗凝措施 B、可用来确定出血风险，增加改善风险因素的意识
C、在使用新型抗凝药时，若HAS-BLED评分≥3分，应使用低剂量 D、应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗禁忌证 E、评分为0分为低危人群
2、2014年缺血性卒中/TIA患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识指出，LADS<（）分不考虑缺血性卒中/TIA合并房颤
A、7 B、6 C、4 D、5 E、9
3、目前指南推荐使用（）CHA2DS2-VASc评分来评估房颤患者的卒中风险
A、STAF评分 B、HAS-BLED评分
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C、DAPT评分
D、CHA2DS2-VASc评分 E、LADS评分
4、房颤所致卒中占所有缺血性卒中的（）
A、15%-20% B、5%-10% C、10%-15% D、45%-50% E、35%-45%
5、以下哪项不是华法林的局限性（）
A、抗凝疗效不可预测 B、不需要常规抗凝监测 C、缓慢起效 D、频繁的剂量调整 E、狭窄的治疗窗
6、Find-AFrandomised研究提示（）
A、针对卒中患者延长且强化Holter监测，房颤检出率更高 B、STAF评分用于筛查的敏感性高
C、LADS评分可用于缺血性卒中及TIA的评估 D、阿司匹林用于预防房颤，效果显著 E、达比加群用于预防房颤，效果显著
7、在使用新型抗凝药时，若HAS-BLED评分≥（）分，应使用低剂量
A、2 B、0 C、1
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D、3 E、2.5
8、HAS-BLED评分≥（）分，提示出血高危
A、2 B、3 C、1 D、1.5 E、0
9、2014年缺血性卒中/TIA患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识指出，STAF<（）分不考虑缺血性卒中/TIA合并房颤
A、7 B、9 C、5 D、8 E、10
10、EMBRACE研究提示（）
A、针对卒中患者延长且强化Holter监测，房颤检出率更高 B、STAF评分用于筛查的敏感性高
C、首次检出房颤的检出率随监测时间延长而增加 D、阿司匹林用于预防房颤，效果显著 E、达比加群用于预防房颤，效果显著
11、2014年AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南指出，无其他明显病因的急性缺血性卒中或TIA患者，建议在发病6个月内对其进行为期(）左右的心律监测，以明确是否存在房颤
A、1个月
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B、3天 C、1周 D、15天 E、3个月
12、以下哪项评分可用于评估抗凝治疗的出血风险（）
A、STAF评分 B、HAS-BLED评分 C、DAPT评分 D、LADS评分
E、CHA2DS2-VASc评分
（三）缺血性卒中患者的血压管理策略
1、（）是卒中二级预防最重要的干预手段 A、降脂治疗 B、戒烟 C、降压治疗 D、限酒 E、降糖治疗
2、2014年中国卒中二级预防指南推荐，颅内大动脉粥样硬化性狭窄（70%-90%）导致的卒中或TIA患者，推荐BP＜（）mmHg
A、180/110 B、150/80 C、220/110 D、140/90 E、160/85
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3、中国高血压与卒中的经校正的相对危险度为（）
A、3.8-4.5 B、1.9-2.4 C、2.76-5.47 D、8.6-12.4 E、1.1-2.1
4、2014年中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出，未接受降压治疗、发病后数血压p持续≥（）mmHg，应启动降压
A、140/90 B、130/80 C、160/120 D、180/110 E、120/85
5、以下哪项不属于脑卒中后的应激状态（）
A、疼痛 B、恶心呕吐 C、颅内压增高 D、血红蛋白降低 E、意识模糊
6、SCAST研究提示，卒中患者（）内英谨慎降压，因为复合血管事件和功能性结局不存在获益
A、3天 B、30小时 C、12小时 D、5天 E、7天
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7、2014年中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出，缺血性卒中后24小时内Bp≥（）mmHg者应慎重静脉降压
A、140/90 B、150/80 C、220/110 D、180/110 E、160/85
8、以下对卒中急性期血压管理的认识，错误的是（）
A、6-24小时间降压获益肯定，应给予积极降压 B、缺血性卒中降压需谨慎
C、6小时内积极降压可能存在一定获益 D、24-48小时间降压，不同研究存在分歧
E、4周后降压存在获益，可强化降压至目标值140/90mmHg
9、多数患者在脑卒中后（）h内血压自发降低
A、3 B、6 C、2 D、24 E、4
10、2010年《柳叶刀》发表的INTERSTROKE研究显示，以下哪个因素为卒中的首要危险因素（）
A、高血压 B、吸烟 C、慢性肾脏病 D、饮酒
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E、糖尿病
11、2010年《柳叶刀》发表的INTERSTROKE研究显示，高血压“人群归因风险比”高达（）
A、3.% B、34.6% C、12.3% D、8.6% E、9.1%
12、PROFESS研究结果提示（）
A、腔隙性卒中患者血压应降至130/90mmHg以下 B、高血压导致卒中复发风险增高
C、出血性卒中患者血压应降至140/85mmHg以下 D、中国缺血性脑卒中患者血压控制不达标的情况严重 E、降压时需考虑血压变异性
（四）急性缺血性卒规范化他汀治疗方案
1、一项研究纳入起病前接受过他汀治疗的患者，卒中急性期立即启动阿托伐他汀20mg/d治疗，结果发现，停用他汀组死亡和功能残疾风险增加至（）倍
A、2.2 B、4.66 C、1.23 D、3.49 E、5.
2、2009年纳入26个他汀研究共165,792例患者的荟萃分析显示，LDL-C每降低1mmol/L，卒中相对风险下降（）
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A、0.211 B、0.111 C、0.411 D、0.4 E、0.578
3、一项回顾性队列研究纳入12,6例2000-2007年间在北加州凯撒医疗中心17家医院接受治疗的缺血性卒中患者，探讨缺血性卒中住院前/期间使用他汀与卒中后患者生存率的相关性。结果显示，服用他汀（）组的患者1年死亡风险低
A、<60mg/d B、≥60mg/d C、20～30mg/d D、30～50mg/d E、80～120mg/d
4、来自中国CNSR的最新数据显示，我国急性缺血性卒中1年的复发率为（）
A、0.374 B、0.349 C、0.541 D、0.177 E、0.671
5、以下对他汀类药物防治缺血性卒中/TIA的认识，错误的是（）
A、卒中发生前未服用他汀的患者，卒中发生后建议早期启动他汀治疗 B、缺血性卒中发病时已服用他汀治疗的患者，在急性期继续他汀治疗是合理的
C、在服用他汀类药物的过程中发生的缺血性卒中/TIA患者，卒中发生后应停止服用他汀治疗
D、缺血性卒中行急诊血管介入治疗的患者需尽早服用他汀类药物
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E、对于非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险
6、急性缺血性卒中的急性期的时间划分一般指发病后（）内
A、2周 B、1周 C、5天 D、3天 E、1个月
7、对于非心源性缺血性卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐（）强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险
A、低 B、中等 C、低-中等 D、高 E、中等-高
8、急性缺血性卒中约占全部卒中的（）
A、60%～80% B、10%～20% C、20%～28% D、30%～39% E、40%～50%
9、以下对他汀类药物防治缺血性卒中的认识，错误的是（）
A、急性缺血性卒中患者需早期启动他汀治疗 B、急性缺血性卒中患者他汀治疗不增加脑出血
C、与低剂量相比，接受高剂量他汀治疗的急性缺血性卒中患者死亡风险更
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高
D、急性缺血性卒中患者他汀治疗具有良好安全性 E、他汀引起的肝酶升高临床无需过多担忧
10、一项回顾性队列研究纳入12,6例2000-2007年间在北加州凯撒医疗中心17家医院接受治疗的缺血性卒中患者，探讨缺血性卒中住院前/期间使用他汀与卒中后患者生存率的相关性。结果显示，无论入院前是否接受他汀治疗，入院后（）启动他汀治疗的死亡风险更低
A、第2天 B、第1天 C、第3天 D、第5天 E、第1周
