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第
次课
授课时间：
年级专业、层次课型(大、小)大
课程名称针灸治疗学授课教师
授课题目（章、节）基本教材或主要参考书教学目的与要求：1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语。
职称针灸学
学时1
大体内容与时间安排，教学方法：1.病例导入——3分钟
2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟3.辨证要点（主症+证型）——5分钟4.治疗
（基本治疗）——10分钟（其他治疗）——5分钟
5.按语及文献摘要——5分钟。
6.病案分析（提问学生）——5分钟。7.小结及思考题——2分钟
教学重点、难点
重点：本病的基本治疗。难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：
教研室主任签名：年月日1基本内容
一、病案导入：
王某，男，43岁，工人。
左腹部隐痛，时有左腰疼痛已4年。4年前起左腹部不适，小便次数增多，某医院按肠炎治疗无效。2月前突然左腹部绞痛，向左腰部放射，伴恶心，1〜2
1月前在某医院检查左输尿管小时缓解，并连续发作2次。
中段有黄豆大小的结石，患者又到北京某医院检查为左肾积水，建议手术治疗。因有顾虑，又到某院检查治疗，服排石汤近30剂无效。求治于针灸。查面色皖白，语声低微，左肾区压痛明显。舌质淡，边有齿痕，苔黄腻有剥落，脉沉细弱。
【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。二、概述【熟悉】概念
淋证是以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要特征的病证。根据症状和病因病机，、般分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋。病因病机
淋证的发生常与饮食不节、年老体弱、房室过度、情志不舒等因素有关。本病病位在肾和膀胱，与肝、脾关系密切。基本病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。病初多为实证，若病延日久，则病证从实转虚，而见虚实夹杂。西医范围
西医学中，淋证多见于泌尿系感染、结石、结核、肿瘤和急慢性前列腺炎、乳糜尿等疾病。三、辨证要点【熟悉】主症
尿频，尿急，尿痛，常伴有排尿不畅、小腹拘急或痛引腰腹等症状。证型
热淋：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或有恶寒发热，口苦呕恶。舌红，苔黄腻，脉滑数。
石淋：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道刺痛窘迫，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦数。
血淋：小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块，疼痛满急剧烈。舌红，苔黄，脉弦或涩。
气淋：小便涩滞，滴沥不畅，少腹胀痛或坠胀。苔薄白，脉沉弦。
膏淋：小便浑浊如米汨水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛。舌红，苔
2辅助手段和时间分配
一、PPT展示。就病例内容提问学生，给出初出答案，老师结合学生予点评，引入本节内容。约3分钟。二、概述（PPT展示）结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约10分钟。
三、辨证要点（PPT展示）
结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。约20分钟。
黄腻，脉濡数。
劳淋：小便赤涩不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌淡，脉虚弱。【治疗】1.基本治疗治法
利尿通淋。取膀胱的背俞穴、募穴为主。主穴
中极膀胱俞三阴交阴陵泉配穴
热淋配委中、行间；
石淋配秩边透水道、委阳；血淋配膈俞、血海；气淋配蠡沟、太冲；膏淋配关元、下巨虚；劳淋配脾俞、肾俞。方义
淋证以膀胱气机不利为主，故取膀胱的募穴中极、背俞穴膀胱俞，此为俞募配穴法，可疏利膀胱气机；三阴交为脾、肝、肾三经的交会穴，阴陵泉为脾经的合穴，二穴合用，可疏调气机、利尿通淋。操作
毫针常规刺。针刺中极前应尽力排空小便，不可进针过深，以免刺伤膀胱。症状较重者可每日治疗1〜2次，症状较轻者可每日或隔日治疗1次。2.其他治疗⑴皮肤针
取三阴交、曲泉、关元、曲骨、归来、水道、腹股沟部、第3腰椎至第4骶椎夹脊。叩刺至皮肤潮红为度。(2)耳针
取膀胱、肾、交感、肾上腺。每次选2〜4穴，毫针刺法或压丸法。(3)电针
取肾俞、三阴交。针刺得气后接电针，选用疏密波或断续波，刺激5〜10分钟，强度以患者能耐受为度。(4)灸法
取肾俞、关元、气海、中极、三阴交。常规灸法，多用于膏淋、劳淋。。五、按语
1.针灸治疗本病急性期可迅速缓解症状。
2.石淋患者应多饮水，多做跑跳运动，以促进排石。若并发严重感染，肾功能受损，或结石体积较大，针灸难以奏效，或肿瘤引起者，则应采取综合治疗。六、文献摘录
1.《针灸大全.卷之四〉〉：血淋，取复溜、丹田……赤淋，取次修……小便淋血不止……取照海、阴谷、涌泉、三阴交。
3四、治疗
1.基本治疗（PPT展示）
结合过去经络腧穴学及刺法灸法学知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约30分钟。
2.其他治疗（PPT展示）
结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。同时予简要复习每个主穴的归经与定位。帮助学生温习巩固旧知识。时间约5分钟。
2.《针灸大成・卷九》：小便淋沥，阴谷、关元、气海、三阴交、阴陵泉。
3.《神应经.阴疝小便部》：气淋，取交信、涌泉、石门、阴陵泉。
七、病例分析
王某，男，43岁，工人。
左腹部隐痛，时有左腰疼痛已4年。4年前起左腹部不适，小便次数增多，某医院按肠炎治疗无效。2月前突然左腹部绞痛，向左腰部放射，伴恶心，1〜2
1月前在某医院检查左输尿管小时缓解，并连续发作2次。
中段有黄豆大小的结石，患者又到北京某医院检查为左肾积水，建议手术治疗。因有顾虑，又到某院检查治疗，服排石汤近30剂无效。求治于针灸。查面色皖白，语声低微，左肾区压痛明显。舌质淡，边有齿痕，苔黄腻有剥落，脉沉细弱。问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
热淋：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或有恶寒发热，口苦呕恶。舌红，苔黄腻，脉滑数。
石淋：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道刺痛窘迫，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦数。
血淋：小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块，疼痛满急剧烈。舌红，苔黄，脉弦或涩。
气淋：小便涩滞，滴沥不畅，少腹胀痛或坠胀。苔薄白，脉沉弦。
膏淋：小便浑浊如米汨水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛。舌红，苔黄腻，脉濡数。
劳淋：小便赤涩不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌淡，脉虚弱。问题与思考
2.治法、处方、操作如何？
治法：利尿通淋。取膀胱的背俞穴、募穴为主。
处方：主穴：中极膀胱俞三阴交阴陵泉；配穴：石淋配秩边透水道、委阳。
操作：毫针常规刺。针刺中极前应尽力排空小便，不可进针过深，以免刺伤膀胱。症状较重者可每日治疗1〜2次，症状较轻者可每日或隔日治疗1次3.试解释方义。
淋证以膀胱气机不利为主，故取膀胱的募穴中极、背俞穴膀胱俞，此为俞募配穴法，可疏利膀胱气机；三阴交为脾、肝、肾三经的交会穴，阴陵泉为脾经的合穴，二穴合用，可疏调气机、利尿通淋。。八、小结
五、按语（PPT展示）六、文献摘录（PPT展示）
结合教学讲教。时间约5分钟。
七、病例分析。
就开始的病案导入进行病例分析。提问学生。要求学生给出答案。并记录分数，做学生平时成绩之一。时间约5分钟。
约2分钟
4小结
【概述】
概念病因病机西医范围【辨证要点】
主症证型【治疗】
基本治疗其他治疗【按语】
1.本病证型及相关的配穴为何？
复习思考题、作业题
下次课预习要点
实施情况及分析
5
