注射用七叶皂苷钠不良反应
目的：通过对注射用七叶皂苷钠临床使用观察，结合文献报道，总结归类其不良反应类型、程度、不良反应应对，减少不良反应发生。方法：对我院2012年3月1日至9月30日37份关于注射用七叶皂苷钠不同程度不良反应报告进行汇总、分析、评价。结果：局部红肿疼痛浅静脉炎不良反应37份，严重不良反应报告未见。结论：注射用七叶皂苷钠在我院临床使用中皮肤过敏红肿疼痛浅静脉炎较常见，但严重肝肾损害[1][2]、过敏性休克[3]、心动过缓[4]、呼吸困难[5]、等严重不良反应未见。
标签： 注射用七叶皂苷钠/不良反应/合理用药
注射用七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子提取的一种含酯键的三萜皂甙，主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B，临床上用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也可用于静脉回流障碍性疾病[3]。我院临床使用此药静脉滴注过程中出现的不良反应，总结如下：
1输液处局部红肿、疼痛反应
例1：男，34岁。因全身多处软组织挫伤住院，给予生理盐水500ml+注射用七叶皂苷钠20mg静脉滴注。用药第三天，输液开始20min后，患者输液处出现红肿、伴有放射状微细红线、疼痛，减慢输液速度（40滴左右/分），疼痛处外敷处理。局部每天外敷5-6次，停药后随着时间的推移症状逐渐好转。
例2：男，61岁。因脑外伤入院。经查给予生理盐水500ml+20mg注射用七叶皂苷钠，静脉滴注。用药第二天输液过程中，患者输液部位局部皮肤出现红肿、瘙痒、疼痛，
减慢滴注速度，外敷处理。
2 局部红肿疼痛并伴有静脉走向条索状红线/静脉炎症反应[6]
例 1：男，56岁。因双侧大腿后侧疼痛不适伴双侧小腿疼痛不适，右侧显著约半月，于2012年7月14日以双腿疼痛原因待查，腰椎管狭窄及椎间盘突出不除外收入院。给予5%葡萄糖+注射用七叶皂苷钠20mg静脉滴注，每日一次。第三天患者主诉输液处疼痛明显。检查红肿明显，减慢滴速，外敷处理。第四天患者输液过程中仍然持续疼痛并伴有静脉走向（约15cm）条索状红线，0.25%普鲁卡因封闭，热敷处理。
例 2：女，33岁。因车祸致右大腿挫裂伤、右腰部及右髋部软组织挫伤、右前臂皮擦伤2小时后入院。局部处理后给予5%葡萄糖500ml+注射用七叶皂苷钠20mg静脉滴注，于输液第一天时即感疼痛，减滴速。第二天上午10：00继续静脉滴注此药，患者前臂延静脉穿刺点向静脉走向出现明显条索状红线，并伴红肿疼痛加剧。考虑用药第二天患者明显出现的不适反应，医生给予停药处理，并进行局部处理，停药后第二天疼痛症状明显减弱。
分析讨论：
我院临床使用注射用七叶皂苷钠出现的输液处局部红肿、疼痛、静脉炎症反应。另据文献报道，注射用七叶皂苷钠可出现肝、肾损害，但较为罕见。马丁代尓大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg；如使用更大剂量则可能出现急性腎功能衰竭，如联合应用其他具有肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭。所以我院在使用注射用七叶皂苷钠静脉滴注过程严格控制一日使用剂量，临床应用前医护人员询问患者用药过敏史，用药前后检查肝肾功能，禁用于妊娠妇女及对本品过敏者，采用单独输液，每次输液选择
合适的粗血管和穿刺点，尽量一针见血防止针头划伤或者液体渗出，降低静脉炎症反应发生程度 [7]，我院医师、护师、临床药师严密观察使用七叶皂苷钠患者的临床表现，一旦个体不良反应严重，立即停止使用，采取相应解救措施，使患者早日康复，促进合理用药。
参考文献
[1]邓英辉.七叶皂甙钠致肝肾损害1例[J]药物不良反应杂志 2007，9（1）58-59
[2]范长秋，蒋文凤.七叶皂苷钠注射液静脉滴注致急性肝肾损害1例[J]药物不良反应杂志 2005，7（5）129
[3]夏冬军.静脉滴注七叶皂苷钠致过敏性休克1例[J]中国医药药学杂志，1999，19（9）576
[4]王金龙.七叶皂苷钠致心动过缓6例[J]药物流行病学杂志，2001，10（3）163
[5]陈燕，吴秀琴，尚北城等.七叶皂苷钠致呼吸困难1例[J]药学实践杂志，2002，20（5）
[6]田宏霞，吴晨.七叶皂苷钠引起浅静脉炎一例[J]临床药物治疗学2006，4（5）53
[7]杨小春，宁宁.注射用七叶皂苷钠所致静脉炎的防治进展[J].护理研究，2005，19（4）667-669
