文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
员工交制度
编制科室： 知丁
日期： 年 月 日
员工交制度
1. 目的
确保员工在关键环节、及时、准确、完整、清楚且易于理解的高效沟通，达到标准化、一致性、连接性，保障患者安全。
2. 范围
员工交接
3. 定义
SBAR模式是以证据为基础的标准沟通模式，SBAR是以下列四个英文单词的首字母
缩写。
S-Sitiation 患者目前存在的问题。
B-Background 与目前问题相关的临床背景。
A-Assessment 患者评估。
R-Recommendation 建议。
4. 内容
4.1 交接概述
4.1.1 交接模式：以患者为中心的交接均参照SBAR模式。
4.1.2 交接时机：
4.1.2.1 人员更换：不同医务人员之间（医-医，医-护，护-护等）、医护人员与其他员工之间等人员发生改变时。
4.1.2.2 场所改变：科室与科室之间，如手术室与病房之间、病房与检查科室之间、急诊与手术室之间、急诊与病房之间、产科与产房之间等场所改变时。
4.1.3 交接形式：医院员工之间交接形式分为口头交接、书面交接、床旁交谈和集体交接。
4.1.3.1 口头交接：
4.1.3.1.1 执行时机：除《医师值班、听班、交制度》《护理值班交制度》规定需要书面交接的时机之外，员工之间还需要口头沟通与交接的多种时机，如医护人员暂时离开岗位时、急诊患者收治病房时等。
4.1.3.1.2 注意事项：
4.1.3.1.2.1 当汇报患者信息时必须使用两种身份识别标识。
4.1.3.1.2.2 交流结束时双方要口头确认，如问：“你还有什么问题要问我吗？”这样可以促进接听者和汇报者之间形成一种互动。
4.1.3.2 书面交接：
4.1.3.2.1 科室值班听班交：医师值班听班进行交接时需要书面医师交记录，护士交时书写护理日夜交报告，详细记录在患者护理记录中。
4.1.3.2.2 患者转科：医师在病程记录中书写转入转出记录，护士书写转科患者护理交接记录单、新生儿护理交接记录单、血液透析患者护理交接记录单等。
4.1.3.2.3 手术：医生书写手术通知单、术后首次病程记录、手术记录等，护士书写手术患者护理交接记录单。
4.1.3.2.4 急诊绿色通道：医务人员书写急救病历、急诊绿色通道护理交接记录单等。
4.1.3.2.5 留观患者：医务人员书写留观患者交接记录单等。
4.1.3.2.6 检查：患者到检查科室做检查时，以申请单作为交接，有高风险因素以及感染患者要在医生说明专门注明交接。检查后有危急值的按照《危急值制度》进行处理，没有危急值的以检查报告作为交接。
4.1.3.3 床旁交接：医务人员日常床旁交接，尤其是病情危重、大手术后以特殊患者要在床旁进行重点交接。
4.1.3.4 集体交接：即科室晨会交。每日由科主任或护士长组织科室医务人员参加晨会交。由夜班医生护士报告前一天工作情况，科主任或护士长进行点评并强调当日工作重点等。
4.1.4 交接的标准化内容：
4.1.4.1 S-Sitiation 包括交接双方的姓名和科室、患者的姓名和ID号、患者目前的诊断等。
4.1.4.2 B-Background 与目前问题相关的临床背景，如患者简要既往史、个人史等。
4.1.4.3 A-Assessment 患者评估，包括患者目前的症状及异常体征、异常报告值、患者的心理状态等。
4.1.4.4 R-Recommendation 建议，包括对目前问题处理的建议、预防可能发生的危机状况、需要重点关注的问题的。
4.2 医师交：参见《医师值班、听班、交制度》。
4.3 护士交：参见《护理人员值班、交制度》。
4.4 医院设立行政和医疗护理总值班，负责处理值班期间全院的安全、行政和医疗、护理等紧急事宜，做并做好交接。
4.5 监管：医务科、护理部根据质控计划进行交接环节的质量控制，并根据数据分析进行持续改进。其他交接由相应主管部门监管。
知丁
