太原工业学院关于教学名师申请表

编号： _____

太原工业学院 教 学 名 师 申 报 表

申 请 人： 主讲课程： 所在系部： 申报日期：_________________

二00 年 月

填 表 说 明

表内各项工作、教学成果、论文限最近五年

,。

一、申请人基本情况

姓 名 政治面貌 最后学历 出生年月 民 族 性 别 （学位） 参加工作 授予单位 授予时间 时 间 专业技术 职 务 何时何地 受何奖励 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域 行政职务 二、申请人教学工作情况

1、主讲课程情况

课程名称 起止时间 本人讲课时数 班级名称 人数 注：只填写普通本、专科基础课程和技术基础课 2、教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持或参加 起止日期 3、著作、自编教材情况

著作教材名称 出版社 出版时间 4、教学改革成果

（获奖项目、教学内容更新与教学方法改革情况）

三、科研情况

获奖情况 序号 起止 经费 项目编号 项目名称 项目来源 时间 （万元） 本人工作 目前承担的主要1 2 3 4 项目 5

代 表 性 论 文 序号 1 论文名称 作者 发表日期 发表刊物 2 3 4 5 6 7 8 9

注：作者须注明署名次序

四、推荐意见

系、部推 荐意见 系主任签字： 年 月 日 （公章） 教务管理 部门对申 请人课堂 教学效果 评价意见 （包括学生 评价意见） 教务处盖章 年 月 日 科技处对科研立项获奖审定 科技处盖章 年 月 日 高教研究室对教学成果的立项获奖审定 高教处盖章 年 月 日 学校意见 校长（签字） 年 月 日 （公章）