胆道手术T管引流的护理
目的 探讨胆道手术T管引流的护理方法。方法 回顾性分析我院在2011年1月～2013年1月间收治的88例胆道手术治疗患者。对他们实施T管引流，并进行综合性的护理干预治疗，统计和分析88例胆道术后T 管引流患者的临床护理情况和效果。结果 经统计分析显示，88例胆道术后T管引流患者的临床护理总有效率为96.59%（85/88），且均未出现并发症。结论 对胆道术后T管引流患者采用全面性的临床护理干预，能够有效的提高患者的治疗质量，降低术后并发症的发生率。
标签：弹道手术；T管引流；护理
目前，人们的生活节奏越来越快，很多人的饮食习惯也越来越差，导致胆道疾病发生率也在与日俱增。患者经过胆道手术治疗后，可放置T 管对胆汁进行引流，既能将胆道内的结石排除，又能有效防止胆总管切口处粘，对患者的术后恢复大有裨益[1]。做好T管引流的护理可以极大提高胆道手术的成功率，因此有重大意义。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择我院自2011年1月～2013 年1月以来，收治的胆道疾病患者88例。患者年龄在31～76 岁， 平均年龄为（50.9±4.3）岁；女性患者39例，男性患者49例；病症类型中，肝内胆管结石患者有6例，胆囊炎患者有45例，胆管结石患者有37例。88例患者均采用相应的手术方法（胆总管探查、胆囊切除、切开取石）进行治疗，且在年龄、性别、病症类型、手术方法等方面均不存在统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法 对88例患者均实施T管引流治疗，并进行综合性的护理干预。
1.3统计学分析 选择SPSS17.0软件对88例胆道术后T管引流患者的临床治疗情况进行统计学分析。P＜0.05时，存在统计学意义。
2结果
经过统计分析显示，88例胆道术后T管引流患者在经过严格、规范的护理治疗后，其痊愈患者有42例，约占47.72%；显效患者有29例，约占32.95%；有效患者有14例，约占15.90%；无效患者有3例，约占3.41%，临床总有效率为96.59%（85/88）。且均没有出现任何术后并发症。见表1。
3护理
3.1心理护理 医护人员要对患者就T管引流的相关知识、重要性以及日常护理注意事项进行详细的说明和指导，使患者能够尽可能的降低紧张、恐惧、畏
惧心理，主动地积极配合医生治疗。并在日常翻身活动时，注意保持引流管的顺直、通常，防止脱落，从而更好的提高护理治疗的效果[2]。
3.2置管护理 ①妥善固定：医护人员要对引流管进行牢固、可靠的固定，并在搬动患者的过程中注意动作的轻柔，从而防止导管出现受压、折叠、扭曲、脱落等情况[3]。要及时的同患者家属进行沟通，指导他们加强对引流管的监察，以确保引流管的固定牢固性。对未清醒的患者可以进行适当的肢体约束，并保证一人陪护，以防止导管的拉出脱落。待患者清醒后，要及时叮嘱其注意事项，从而确保T管固定的可靠性。②无菌操作：医护人员每天用酒精（75%）对患者引流口周围的皮肤消毒，并使用盐水棉签对其进行清洁。同时，利用干棉签对局部皮肤实施氧化锌软膏涂抹保护，并确保敷料的干燥、清洁，从而降低交叉感染的几率。要严格执行和落实消毒隔离规定，尽量减少病室内的人员活动，并对引流袋进行1次/d的无菌更换。注意在更换时要用碘伏将接头处消毒，从而降低逆行感染率。③确保引流通畅：当患者活动或站立时，要保证引流袋低于手术切口；当平卧时，要保证导管高度低于患者腋中線，从而防止出现胆汁的逆流感染[4]。要叮嘱患者及其家属在其活动时要随时注意导管的位置是否正确，防止导管因受压、打折、扭曲等造成引流的不畅。医护人员和家属要随着观察导管情况，确保连接处的紧固，并定期进行人工挤捏导管引流，从而确保引流的通畅。④实时监测：医护人员要对患者24 h 的引流情况进行密切的观察和记录，以保证导管引流的持续和稳定。当出现异常情况时，要及时的上报主治医师，并立即采用相应措施进行有效的解决和处理，以确保患者的生命安全。
3.3拔管护理 在拔管后嘱患者保持平卧位2 h，拔管后使T管窦口保持开放，再将凡士林纱布堵住窦口，也可直接用凡士林纱布填塞窦口[5]。值得注意的是，需携带T 管出院的患者，要在出院前试夹管，抬高T管并间断夹闭T管2～3 d，在此期间严密观察患者身体状况。做好出院指导，嘱患者保持引流通畅，注意观察引流液的颜色和流量，保持每周回医院冲洗T管，直至拔管为止。
4结论
综上所述，做好健康宣教，妥善固定T管，保持引流通畅，观察引流液性质，做好T 管周围皮肤的护理及拔管前后护理，对保证T管的护理质量具有重要意义。
参考文献：
[1]刘萌，魏瑛琪.T管引流的护理现状与进展[J].齐鲁护理杂志， 2006， 12（06B）： 1194-1195.
[2]李小燕.浅谈胆道手术后T形管引流的护理[J].中外健康文摘， 2011， 8（24）： 446-447.
[3]张传芳.胆管结石术后T管引流护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（2）： 77-78.
[4]马勇.T管引流护理现状[J].医学信息，2013 （10）.
[5]吴冬玲，胡德红，叶桂连，等.医用T管塞的研制与应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（002）： 30-30.编辑/许言
