建筑施工安全文明工地申报表

№：

工程名称工程基本情况申报单位结构类型项目经理开工时间申请验收时间工程责任主体情况建设单位施工单位监理单位设计单位勘察单位建筑面积安全生产考核合格证号计划竣工时间联系人工程地址安全生产许可证号层 数工程造价工程形象进度联系电话项目负责人法人代表总监理工程师项目负责人项目负责人申报材料： 1、临沂市建筑施工安全文明工地申报表（一份）； 2、建设工程施工许可证（原件及复印件一份）； 3、施工安全检查评分表； 4、起重机械检测合格证明文件（原件及复印件一份）； 5、临时用电检测合格证明文件（原件及复印件一份）； 6、施工过程中未发生质量安全事故证明（建设、监理、施工单位出具）； 7、施工现场安全文明施工的书面介绍材料（含图片）或影像材料。 我承诺：我单位提交的申报材料均真实、有效，如有虚假，我单位愿承担一切责任。 承诺人（分管经理）： 申报单位：（盖章） 年 月 日申报材料及申报承诺县（区）监督机构推荐意见 （盖章） 年 月 日