护理园地 肝胆外科术后弓ｆ流管的Ｉｆ缶床护理方法及效果分析 陈东梅 重庆市大足区人民医院，重庆４０２３６０ 摘要：目的：分析和探讨肝胆外科术后引流管的临床护理方法及临床效果。方法：选取２０１２年２月 ２０１４年２月在我院接受 肝胆外科术后放置引流管患者８０例，通过随机数字表法分为对照组（ｎ＝４０）和观察组（ｎ：４０），对照组采用常规护理方法， 观察组患者采用综合护理干预，对两组患者临床护理效果进行分析。结果：对照组患者并发症发生率显著高于观察组（Ｐ＜Ｏ．０５）， 具有统计学意义。８０例患者均康复出院。结论：加强对肝胆外科术后放置引流管患者进行护理干预，有利于减少并发症的发 生，提高临床治疗效果，促进患者早日康复，具有重要的临床价值。 关键词：肝胆外科术；引流管；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—５８３７（２０１５）０６．００２０．ｏ１ 随着外科手术量的增加，引流管留置操作在临床中发挥 了巨大的作用。留置引流管是将病人体内积聚的血、脓、液 体导引至体外，其目的是降低术后感染率，加快患者康复。 肝胆外科术后留置引流管是避免术后出现胆管狭窄、梗阻等 并发症，引流管的选择与放置与手术成功与否密切相关。因 此加强肝胆外科术后引流管留置护理干预，对降低并发症发 生率，促进正确引流具有十分重要的意义，从而实现最佳的 临床效果，加快患者康复速度。本文选取２０１２年２月 ２０１３ 年２月在我院接受肝胆外科术后放置引流管患者８Ｏ例，采 用综合护理干预实现了不错的临床效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年２月 ２０１４年２月在我院接受肝胆外科术后 留置引流管患者８０例作为研究对象，男性５０例，女性３Ｏ 例，年龄２０ ８Ｏ岁，平均年龄（４４．２±１０．５）岁。全部患者 经临床检查均符合肝胆外科手术适应证。手术类型：肝叶切 除术３例，胆道探查与引流术４８例，胆总管囊肿切除术１Ｏ 例，胰十二指肠切除术９例，结石性胆囊切除术１０例。引 流管留置部位：腹腔外引流管３Ｏ例，腹腔内引流管１５例， 胆腔内引流管３５例。引流管类型：Ｔ管引流３０例，烟卷引 流条引流２３例，双套管引流２７例。通过随机数字表法将本 组８０例患者分为观察组（ｎ＝４Ｏ）和对照组（ｎ＝４０），两组患 者一般资料比较（Ｐ＞Ｏ．０５），存在临床可比性。 １．２方法 对照组患者采用常规护理措施，如病房护理，口头宣教， 病情观察等；观察组患者在此基础上采用综合护理干预，具 体措施为包括心理护理及健康指导、引流物观察、防止引流 管脱落、防止引流管堵塞及引流调整与控制等。 １．３观察指标 观察两组患者临床并发症出现情况，以此客观评价护理 干预临床效果。 １．４统计学方法 实验数据整理后录入Ｅｘｃｅｌ，在计算机上采用ＳＰＳＳ１６．０ 统计学软件作数据处理，计数资料以（％）描述，组间差异 经Ｘ 检验，差异于Ｐ＜Ｏ．０５时具有统计学意义。 ２结果 观察组患者并发症发生率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）， 详见下表１，对症处理后，全部并发症得到控制，患者恢复 良好，最后均康复出院。 表１ 两组患者并发症发生情况比较 ３讨论 ２０ ２０１５年６期 ３．１心理护理及健康指导 肝胆外科手术后，因自身不适，加上引流管的留置改变 了患者正常生活习惯，患者易产生焦躁、忧郁、消极等不良 情绪，给临床治疗工作带来困难。护理人员应积极与患者沟 通，向其讲解引流管留置的目的、重要性及注意事项，避免 患者在身体活动时出现引流管折叠、扭曲、挤压、胆汁反流 等情况。通过治疗成功案例对患者进行鼓励，消除其不良情 绪，积极配合治疗。 ３．２引流物观察 对引流物特征，包括颜色、流量、气味等进行观察，若 指标发生异常，应及时检查引流管是否出现异常。通常情况 下，引流量增加需要检查是否出现肠瘘，引流量骤减需要检 查引流管是否阻塞或脱落。引流物气味出现异常时应注意是 否出现厌氧菌感染。引流液颜色呈红色，可能是胆道出血， 呈白色与胆道梗阻相关，呈浅黄色提示有腹水。 ３．３防止引流管脱落 一般而言，引流管由缝皮缝线结扎固定，烟卷引流条往 往采用安全别针固定，皮肤上采用胶布固定，坚持不影响身 体活动、易看见的原则，挂于患者床旁床栏处。在引流 管留置期间，护理人员应嘱咐家属小心配合，协助患者翻身， 拎好引流袋，确保引流袋低于引流管口处。护理人员应密切 观察管道，加强对患者的监管与约束，避免患者自行拔管、 引流管扭曲、打折等。由于肥胖患者，术后腹壁脂肪消耗较 快，皮肤松弛，会导致引流管处皮肤随之抽动，出现引流管 脱出情况，必须引起高度重视。 ３．４防止引流管堵塞 肝胆手术后引流物成分复杂，血凝管、坏死组织、胆液 等易导致弓｛流管阻塞。护理人员应经常挤压引流管，采用稀 释抗生素容易冲洗疏通，避免凝血块形成。平时应注意引流 袋位置不能高于腋中线，避免胆汁反流。在临床操作过程中， 护理人员必须保持态度良好，动作轻柔，冲洗液和压力不宣 过大。 ３．５引流调整 结合患者手术、病情，随时调整引流时间及中心泵负压， 若引流量过多需持续吸引，引流管过少间隔吸引。采用烟卷 引流条过程中，若引流物较多，可以利用软橡皮管，与消毒 瓶相连接，并注意定期更换引流袋。 综上所述，针对肝胆外科术后留置引流管患者，应加强 护理干预，从而避免引流管堵塞、脱落，减少并发症发生， 确保患者早日康复，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］叶爱芬．肝胆外科术后引流管的临床护理［Ｊ］．大家健康 （中旬版），２０１３，１１（１０）：１６７－１６８． ［２］许丽丽，杨甲梅，谢峰等．快速康复外科在肝胆外科围术 期护理中的应用［Ｊ］．护理杂志，２００９，２６（６）：３０—３１． ［３］鲁建平．肝胆外科手术１４６例引流管护理［Ｊ］．齐鲁护理杂 志，２０１２，２３（２３）：１０８—１０９． ［４］张萍．普外科肝胆手术后引流管的护理及并发症的防治 研究ＥＪ］．中国基层医药，２０１４，１２（２０）：３１９８—３１９９．
