１４６ 北方药学２０１３年第１Ｏ卷第１１期 医学院校附属医院影像专业住院医师规范化培训体会 郑 婷 郭召友 唐光才（四川省泸州医学院附属医院影像科泸州６４６０００） 摘要：文章从制度、医德教育、医技教育、学位教育和科研教学能力教育五个方面着手浅谈了本院在医学影像专科住院医师规范 化培训中的几点体会，提出了全面医学影像专业人才培养模式。 关键词：医学影像住院医师规范化培训 中图分类号：Ｒ４４５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１３）１１—０１４６—０２ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｒｅｓｉｄｅｎｃｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｚｈｅｎｇ Ｔｉｎｇ Ｇｕｏ Ｚｈａｏｙｏｕ Ｔａｎｇ Ｇｕａｎｇｃａｉ（Ｔｈｅ Ａｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６４６０００） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐａｒｔ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｓ ｒｅｓｉｄｅｎｃｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｒｅｓｉｄｅｎｃｙ ｔｒａｉｎｉｎｇ，Ｗｅ ｄｉｄ ｆｒｏｍ ｆｉｖｅ ａｓｐｅｃｔｓ．Ｔｈｅｓｅ ａｒｅ ｓｅｔ ｕｐ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ，ｅｔｈｉｃｓ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ、ｃｌｉｎｌｉｃ ｓｋｉｌｌｓ ｔｒａｉｎｉｎｇ、ｄｅｇｒｅｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ、ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｂｉｌｉｔｙ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ Ｒｅｓｉｄｅｎｃｙ Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ Ｔｒａｉｎｉｎｇ 医学影像专业住院医师规范化培训是医学生毕业后教育 的一部分Ｉ Ｉ，主要是针对有志从事医学影像Ｔ作的本科生和研 究生，是我们国家培养医德优良、医技精湛、善于学习、富有开 拓探索精神、具有良好沟通能力团队合作精神、能应用现代计 算机及网络技术的全面实用型医学人才行之有效的方式之一。 我院是一所省属高校直属附属医院，也是川南地区重要 的医学影像专业住院医师规范化培训基地，目前我院在培训 中和已经完成医学影像专业住院医师规范化培训的医师（简 称规培医师）共计３７名，其中本科毕业生２７名、硕士研究生 １Ｏ名。以下就医学影像专业住院医师规范化培训谈谈我们的 几点体会和初步经验。 １按章行事，建立规范的住院医师培ｉＪＩｌ￥￣Ｊ度、严格管理 我院医学影像专业规培医师是南继续教育科统筹，影像 系具体安排，轮转科室日常考勤与继教科不定期抽查考勤相 结合共同管理，将无故不假不到作为培训考核不合格一票否 决冈素严格执行。 我院通过自愿报名，经医学基础、英语考试、面试筛选合 格学员进入医院（以下简称进站）培训，每位规培医师入科前 均需进行为期两周的岗前培训。医学影像专业下含放射科（包 括ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ）、介入放射科、超声科、核医学科。本科毕业 生第一轮在影像专业内部每科轮转３个月， 科进行规范化 的理论和技能考核，全面了解各种影像诊疗方式，为合理高效 选择影像诊疗方式奠定专业基础；第二轮轮转内科２个月，外 科２个月，肿瘤科１个月，病理科１个月，为其将来亚专科方 向纵深发展奠定基础；第 轮ｌ２个月在其亚专科方向轮转， 比如将来希望从事放射诊断丁作的则在放射科Ｔ作１２个月， 使之在完成规培以后即可以承担放射科一线诊断Ｔ作。 在站第二年里规培医师均需通过国家职业医生资格考试，否 则延迟一年结束规培（简称 站），若第二年仍不能通过国家 执业医师资格考试则取消规培资格。经过为期 年有计划地 培训将刚毕业的本科生培养为具有一定临床经验的，医学影 像知识全面的高年资住院医师，在任何一个医院都可以胜任 日常的医学影像Ｔ作。 ２言传身教。将医德教育融于日常工作 近期备受关注的妇幼保健院医生贩卖儿童事件在社会 上引起轩然大波，当我们在质问某位医生个人医德良心何在 的时候，也不得不反省我们在医学人才培养的过程中进行医 德培养的方式。每一个医护人员在进入医学院校之初都曾宣 过誓，老师也曾反复告诫他们要舍己为人、无私奉献、全心全 意为患者着想，可是真正面对金钱的诱惑，面临不公正的对 待和评价，该如何去坚守崇高的理想，坚持高尚的道德操守， 却令一些年轻医生迷茫。利用身边好榜样的力量，没有作秀、 没有说教，在实实在在的临床一『 作中体现对患者的关爱和良 好的医德医风，是医德教育可追寻的一条道路。因此我们将 在长期临床Ｔ作中涌现出来的医德高尚，医技精湛，作风严 谨的主治或副主任医师挑选｝｛Ｊ来作为带教老师。他们和年轻 的规培医师每天Ｔ作在一起，通过他们与患者真诚和蔼地交 流沟通，设身处地急患者之所急，为患者和家属的利益考虑， 为患者优选检查方法，注重医疗过程中的放射防护、隐私保 护，最大能力地维护患者的利益，尽自己所学为患者准确诊 断、解除病痛，将医德教育融人点滴，滋养医德的种子，使它 在我们青年医师的心里播种、生根、发芽，在医疗行业内形成 良性传递。 ３循序渐进。扎实培养临床技能 在第一轮培训中要求规培医师掌握ＤＲ、ＣＴ、ＭＲＩ、数字胃 肠机等设备的操作使用，通过书写日常影像诊断报告掌握各 系统常见疾病的影像诊断要点及鉴别诊断；掌握超声医学基 础知识，熟悉超声诊断的步骤、图像分析方法、操作手法，能基 本正确地书写诊断报告；掌握各种显像及治疗设备的原理及 其操作、核素防护基本原则，能够进行常用放射性药物的 标记等操作；熟悉介入放射学的基本理论和应用原则，初步掌 握介入手术的基本操作技术。上述要求细化地体现到他们的 轮转手册里，每一类疾病、每一个操作需要完成多少例，均有 详细要求。 坚持日常晨读制度，将前日在Ｔ作中遇到的疑难、典 型病例进行全科讨论，鼓励规培医师敢于发言、多发言，不要 有畏错情绪，把每一次发言看作是一种锻炼，从临床表现、检 查技术到影像征象、鉴别诊断均可谈自己的观点和看法，最后 南教授总结，对涉及的知识点进行全面的梳理。这样学到的知 识记忆会非常深刻，并且能迅速扩充知识点。 坚持每周一次业务学习，南教授或副教授进行专题讲座、 新技术应用培训、追踪病例读片分析等，使规培医师基础得到 迅速提升，形成完整的医学影像知识体系。 在第ｉ轮的规培中规培医师已经获得执业医师资格，闪 此我们会安排他们值班，进一步给他们增加Ｔ作压力促 使他们迅速成长，以达到完成培训以后可以完成医学影 像诊疗的目的。 ４枕山负海。依托医学院校教育优势同步进行学位教育 我院依托医学院校的教育优势，凡在我院参加住院医师 规范化培训的学员均可利用晚上和周末时间参加同等学历在 职研究生班学习，在一年的学习以后修满３０学分便可申请参 加同等学力人员申请硕士学位英语及西医综合全国统一考 试，通过考试的学员则在相关亚专业硕士研究生导师的指导 下完成科研实验、论文撰写与发表，并参加研究生答辩，合格 者授予医学影像与核医学专业硕士学位。 ５齐头并进，教学、科研能力同步培养 当今社会对一名优秀的临床医生不但要求有过硬的临床 技能，同时希望具有一定科研创新和教学传承能力Ｉ：ｌ。本着高 北方药学２０１３年第１０卷第１１期 １４７ 急性胰腺炎护理中循证护理的临床应用体会 ｉ 淑娟（江苏省海门市第四人民医院海门２２６１４１） 摘要：目的：观察分析循证护理在急性胰腺炎护理中的应用效果。方法：选取我院２０１０年６月～２０１３年６月收治的４０例急性胰 腺炎患者，随机将其分为观察组与对照组。观察组患者进行循证护理，对照组患者进行常规护理，比较两组患者的护理效果。结 果：观察组患者的腹痛消失时间及住院时间均明显短于对照组，比较差异有统计学意Ｙ，－（Ｐ＜０．０５），观察组患者血尿淀粉酶下降 较明显，不良反应发生情况较少，与对照组比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论：循证护理可以明显提高患者的治疗效果，缩 短住院时间，减少不良反应的发生，是一种合理有效的护理模式。 关键词：急性胰腺炎循证护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１３）１１一Ｏ１４７—０１ 自己的知识水平和操作能力，严格要求自己，及时把握患者病 情进展。根据患者的实际病情进行饮食护理，以加强抵抗力， 急性胰腺炎是多种原因刺激下胰酶被激活，进而引起胰 腺组织自身消化、水肿甚至是出血坏死的严重反应，临床上有 腹痛、恶心呕吐及血胰酶增高等表现，根据其发病程度可以分 为轻症和重症急性胰腺炎两种，急性胰腺炎发病率高，病死率 较高，在有效治疗的同时需对患者进行积极的护理干预ｌｌｌ。循 证护理是护理人员在计划护理活动过程中，将科研结论与临 床经验、患者的愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依 据的过程。随着人们对护理质量要求的提高，循证护理得到了 广泛的应用。本文选取我院２０１０年６月～２０１３年６月收治的 ４０例急性胰腺炎患者作为观察对象，探讨了循证护理的应用 效果，现将具体内容报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料：选取我院２０１０年６月～２０１３年６月收治的４０ 例急性胰腺炎患者作为观察对象，常规检查确定所选患者符 合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的相关诊断标 准，其中，男性２２例，女性１８例，年龄２０—８２岁，平均年龄 （５３．５￣４．２）岁，其中，７例胆源性胰腺炎患者，２０例过量饮酒患 者，１０例高脂血症患者，３例患者原因不明。将其随机分为观 察组与对照组，两组患者的年龄、性别、病情等临床资料比较 差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２方法：对照组患者应用常规护理，观察组患者进行循证护 理，护理人员在护理过程中通过临床实践经验，对护理过程中 遇到的问题进行探析，并寻找相关知识找到最佳解决方法，以 实现整体护理质量的提高。具体内容如下：①循证护理培训、 成立以护士长为首的循证护理培Ｏｌｌｄ，组，向护理人员灌输循 证护理的理念及重要性，加强循证护理过程中的指导和监督， 确保循证护理的有效实行。②心理护理。急性胰腺炎病情发展 快，临床上有腹痛、恶心呕吐等表现，反复疼痛加重了患者的 身体和心理的压力，根据患者的心理状态护理人员需进行相 应的心理辅导，及时缓解患者的忧虑及不适，言语鼓励帮助患 者增强治疗的信心。③基础护理。护理人员要亲切而庄重，对 患者的病情进行准确把握和评估，在护理与学习中不断提高 提高患者的生存质量。④并发症的护理。掌握并发症的发生指 征，针对患者容易发生的并发症进行积极的防治，如置管患者 需做好穿刺点和管道的护理，防治穿刺点发炎、感染及管道堵 塞等引起并发症的发生。 １＿３统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示 （Ｘ￣Ｓ），比较资料采用ｔ检验，临床疗效和其他计数资料采用 ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异具有显著性，有统计学意义。 ２结果 观察组患者的腹痛消失时间、｝｝Ｉ院时间等观察指标明显 优于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详情见表１。 表１两组患者腹痛消失时间、住院时间等观察指标的比较（Ｘ±Ｓ】 ３讨论 循证护理是在循证医学上发展起来的护理模式，通过不 断循证，以有价值的、可信的科学研究结果作为证据，提出问 题，寻找实证，寻找最佳护理模式，以提高整体护理质量。本组 研究中循证护理小组以科学的护理研究作为依据，以护理人 员的实际护理能力为依托，结合患者的实际病情和需求制定 了具有针对性的护理模式。结果显示，观察组患者的腹痛消失 时间、出院时间等观察指标明显优于对照组，比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。总之，循证护理可以明显提高患者的治疗效 果，缩短住院时间，减少不良反应的发生，是一种合理有效的 护理模式。 参考文献 ［１］刘峰，周红梅，王静，等．循证护理在急性胰腺炎护理中的应 用『Ｊ１．医药临床研究，２０１１，２８（６）：１１５９—１１６１． 作为师资储备。 目前我们国家的医学影像专科住院医师规范化培训尚在 初级阶段，培养临床操作能力强，具有良好自学能力和后续发 展潜力的医学影像专科住院医师是我们孜孜以求的目标，我 们相信随着更多的规培医师踏入不同医院的医学影像工作岗 标准培养的目标，我们在规培医师的培训过程中也注入了科 研、教学方面的能力培养。要求影像规培医师每月至少完成一 份读书报告，敦促他们广泛阅读医学类杂志，接触医学影像学 的新技术和新进展。如此可以尽快地培养起他们对医学影像 学的学习兴趣，开阔眼界和诊断思维，养成自我学习习惯，也 为探讨科学问题，进行科学研究奠定基础。 对第三轮在亚专科培训的规培医师根据其实际工作能力 安排每年指导１～３名实习医师。经过为期两年的培训，规培医 生已经建立了一个医学影像专业的知识构架，此时安排他们 指导实习医师一方面是让他们建立起传承医学教育的责任 感；另一方面以教促学，在带实习的过程中他们能发现自己知 识上的疏漏点，及时查漏补缺，完善自身的医学知识体系。对 带教的过程中涌现出来具有较强教学能力的人才，我们也可 位会给我们反馈更多的需求信息，帮助我们完善影像专科住 院医师培训制度和方法，为社会培养更多具有良好职业素养 的医学影像专业人才。 参考文献 【１】林萍，管远志．住院医师规范化下的学校医学教育ｆＪ１．中国高 等医学教育，２００９（９）：３８—３９． 【２】杨锦华，何平，郑少燕，等．国际化视野下卓越医师培养的探 索与实践ｆＪ］．中国高等医学教育，２０１３，（１）：１—４．
