通心络胶囊对慢性脑缺血患者脑血流及血液流变学的影响

维普资讯 http://www.cqvip.com 河北中医２Ｏ０７年３月第２９卷第３期薯：：×＃　×　蠹　：ｉ　蓦　．　。董：－－ｒ善：．．　Ｈｅｂｅｉ　ＪＴＣＭ，Ｍａｒｃｈ　２Ｏ０７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．３　２４９　＿ｌｌ：ｌ　：耨ｊ药工　冁　凑ｊｉ　爰　※　－※　※　蔓善，舞：荽　－　’通心络胶囊对慢性脑缺血患者脑血流及　血液流变学的影响　吴　燕　（广西中医学院附属瑞康医院南城分院，广西南宁【摘５３０００１）　要】　目的观察通心络胶囊对慢性脑缺血患者脑血流及血液流变学的影响，并进行相应的Ｉｌ盏床疗　慢性脑缺血患者８８例，随机分为观察组４５例，对照组４３例。２组均按西医治疗原则，采用常　效评定。方法规治疗方法，予控制血压、对症等治疗，同时给予尼莫地平片４０哗，每日３次口服。观察组在上述基础上予通　心络胶囊４粒，每日３次口服，３０日为１个疗程，连用２个疗程。采用经颅多普勒（ＴＣＤ）检查分析，检测大脑中　动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）和基底动脉（ＢＡ）的平均血流速度（ｖｍ）和搏动　指数（ＰＩ）的变化情况，测定清晨空腹血液流变学指标，并进行临床疗效评定。结果观察组脑血流得到显著　改善，ＴＣＤ检查各项指标均优于对照组（Ｐ＜０、０１，Ｐ＜０．０５），同时显著改善血液流变学，降低异常升高的血　黏度，各项指标均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。Ｉｌ占床疗效评定总有效率达１００％，与对照组（７９．０７％）比较差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论通心络胶囊对慢性脑缺血具有较好的治疗作用，能显著改善慢性脑缺血患　者脑血流状况，降低异常升高的血黏度。　【关键词】慢性病；脑缺血；通心络胶囊；血液流变学；脑图；血流速度　【中图分类号】Ｒ　２８５；Ｒ　９５５；Ｒ７４１．Ｏ４４；Ｒ　３５；Ｒ４６６【文献标识码】Ａ【文章编号】１１３１１２—２６１９（２￣／）７）ｌｆ３—２４９一（１３　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｔｏｎｇｘｉｎｌｕｏ￣ａｐｓｉｄｅ　Ｏｒｌ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｆｌｏｗ　ａｎｄ　ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉⅡｌ　ｃｈｒｏ￣ｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｓｄ哪　ａ　ｙ（ｍ　Ｎａｎｃｈｅｎｇ　Ｂｒａｎｃｈ　ｏｆＲｕｉｋａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｉｌｆｉａｔｅｄ　ｔＯ　Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｎａｎ—　ｎ／ｎｇ　５３０００１　【Ａｌ￣＇ｔｒａｅｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｏｎｇｘＴｉｌｕｕｏ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｏｎ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｌｆｏｗ　ａｎｄ　ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｓｃｈｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８８　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｓｃｈｅｍｉａ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ：４３）ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｈｅｒｔａｐｙ　ｎｄ　ａＮｉｍｏｄｉｐｉｎｅ（４０ｍｇ，ｔｈｒｅｅ　ｔｉｍｅｓ　ａ　ｄａｙ）．Ｐａｉｔｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｅ　ｒｔｒｅａｔｄ　ｅｂｙ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｈｅｒｔａｐｙ　ａｎｄ　Ｔｏｎｇｘｉｎｌｕｏ　ｃａｐｓｌｅ（４　ｕｐｉｌｌｓ，ｔｈｒｅｅ　ｔｉｍｅｓ　ａ　ａｙ）．Ｔｈｅ　ｔｄｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｃｏｕｒｓｅ　ｗａｓ　３０　ｄａｙｓ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　Ｗａｓ　ｏｂ・　ｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｃｏｕｒｓｅｓ．Ｍｅａｎｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｌｆｏｗ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ（ＰＩ）ｏｆ　ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ（ＭＣＡ），ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｅｒｅ—　ｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ（ＡＣＡ），ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ（ＰＣＡ），ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ（ＶＡ）ａｎｄ　ｂａｓａｌ　ａｒｔｅｙ（ＢＡ）ｗｅｒｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｄ　ｂｙ　ｅｔｒａｉｌ—　ｓｃｒａｎｉａｌ　Ｄｏｐｐｌｅｒ（ＴＣＤ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｌｆｏｗ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｉｎｄｅｘｅｓ　ｄｅｔｅｃｔｄ　ｂｙ　ｅＴＣＤ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（１００％）Ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｈｔａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（７９．０７％，Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｏｎｇｘｉｎｌｕｏ　ｃａｐｓｌｕｅ　ｈａｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｆｌｏｗ　ａｎｄ　ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｓｃｈｅｍｉａ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｓｃｈｅｉａ；Ｔｍｏｎｇｘｉｎｌｕｏ　ｃａｐｓｌｕｅ；ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ；Ｒｈｅｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ　叶　大量的研究表明，通心络胶囊具有增加脑血流、改善　１资料与方法　１．１病例选择　１．１．１纳入标准（１）年龄６ｏ～８０岁。（２）符合日本厚生　省循环系统疾病研究班关于慢性脑缺血的诊断标准　：①　脑部血流循环，对缺血性脑血管疾病具有较好的临床疗　效［Ｉ，２１。我们观察通心络胶囊对慢性脑缺血患者脑血流以　及血液流变学的影响，并与同期采用单纯西药治疗作为对　照，为进一步开拓临床应用提供研究依据。　作者简介：吴燕（１９５８一），女，主治医师。从事中西医结合内科临　床工作。　临床表现有头重、头晕、手麻等自觉症状；②有支持脑动脉　硬化的所见：ａ伴有高血压、眼底动脉硬化改变等。ｂ有时　可闻及脑灌流动脉的血管杂音；③未见脑的局灶神经体　征；④行ＣＴ或（和）ＭＲＩ检查确认没有血管性的器质的脑　维普资讯 http://www.cqvip.com ２５０　河北中医２０Ｏ７年３月第２９卷第３期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｍａｒｃｈ　２００７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．３　病变；⑤排除由于其他疾病导致的上述自觉症状；⑥年龄　囊（河北以岭药业股份有限公司生产，国药准字：　原则上＞６０岁（应该年龄段）；⑦脑循环检查确认脑血流　Ｚ１９９８００１５，每粒含生药０．３８　ｇ）４粒，每日３次１３服，３０日　低下；⑧脑血管造影、颈部经颅多普勒（＂ｌＥＤ）等认定脑灌　为１个疗程，连用２个疗程。　流动脉有闭塞、狭窄病变。（３）符合中医气虚血瘀证之眩　１．４观察方法　脑血流检查采用ＴＣＤ（Ｃｏｍｐａｎｉｏｎｍ型　晕的诊断标准　Ｊ：眩晕耳鸣，动则益甚，劳累即发，或伴有　ＥＭＥ公司）检查分析，检测大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉　头痛，面白，神疲乏力，舌质淡，或紫黯，脉细弱或沉弦。　（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）和基底动脉（ＢＡ）　１．１．２排除标准　①不符合上述诊断标准和纳入标准　的平均血流速度（Ｖｍ）和搏动指数（ＰＩ）的变化情况。血液　者；②脑梗死患者；③合并严重心、肺、肝、肾疾病患者；④　流变学检查采用重庆维多公司ＦＡＳＣＯ一３０１０Ｂ全自动血　对通心络胶囊过敏者。　液流变仪（压力法）测定。并观察治疗前后血糖，肝、肾功　１．２一般资料２００４—０１—２０ｏ６—０１广西中医学院附属瑞　能，血、尿、粪常规的变化及不良反应的情况。　康医院南城分院内科住院或门诊患者８８例，均符合慢性脑　１．５临床疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导　缺血纳入标准和排除标准。随机分为观察组４５例，其中男　原则》　制定。痊愈：眩晕、头痛症状消失；显效：眩晕、头　３５例，女１０例；年龄６ｏ～８０岁，平均（６９．８±６．３）岁；病程　痛症状明显减轻，头没有昏沉感或头昏目眩减轻，不伴有　５～１５年，平均（８．２±３．６）年；合并高脂血症１３例，高血压病　自身及景物旋转感、晃动感，可正常生活和工作；有效：头　１５例，糖尿病７例，颈椎病１０例。对照组４３例，其中男３５　昏或眩晕减轻，头痛减轻，仅伴有轻微的自身及景物旋转　例，女８例；年龄６１～７９岁，平均（６８．９±７．４）岁，病程５～１４　感、晃动感，虽然能坚持工作，但生活和工作受到影响；无　年，平均（８．７±３．８）年；合并高脂血症１２例，高血压病１４　效：头部昏沉或眩晕及头痛等症状无改善或加重。　例，糖尿病８例，颈椎病９例。２组性别、年龄、病程和合并　１．６统计学分析采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件包处理。计　症等比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　量资料用均数±标准差（　±ｓ）表示，组问均数比较采用　１．３治疗方法２组患者均按西医治疗原则，采用常规　方差分析及ｔ检验；计数资料采用ｘ　检验。　治疗方法，予控制血压、对症等治疗，同时给予尼莫地平片　２结果　加哗，每日３次口服。观察组在上述基础上予通心络胶　２．１　２组ＴＣＤ检查结果比较见表１。　表１　２组治疗前后ＴＣＤ检查结果比较　全血黏度高切率（２００／ｓ）（ｍＰａ・ｓ）　ｌ１．３５±１．２ｌ　７．６３±１．１９　１１．５４±１．３２　ｌＯ．５７±１．５６　全血黏度低切率（３／ｓ）（ｎ１Ｐａ－ｓ）　ｌ４．２５±２　４７　ｌ２．４３±１．８７　ｌ５．５８±２．６３　ｌ４．７５±２．５６　血浆比黏度（　・ｓ）　１．８５±Ｏ．２４　１．６２±０．１５　１．９２±０．１４　１．８８±Ｏ．１５　红细胞电泳率　２０．３６±ｌ１．５８　ｌ３．２３±５．３４　２０．２８±ｌＯ．１６　１８．４５±５．４６　血沉（ｍｍ／ｈ）　２３．４５±ｌ１．６５　ｌ６　ｌ２±４．１３　２３．２ｌ±ｌ１．３２　２１．５４±ｌＯ．１１　红细胞比积　０．５７±０．１０　０．４２±０．０６　Ｏ．５５±０．１０　０．４９±０．１２　与本组治疗前比较，＊＊Ｐ＜Ｏ－０ｌ，＊Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组治疗后比较，△△Ｐ＜Ｏ．０１，△Ｐ＜Ｏ．０５　２．３　２组临床疗效比较观察组４５例，痊愈１０例，显效　（Ｐ＜０．０１）。　２８例，有效７例，无效０例，总有效率１００％；对照组４３例，　２．４不良事件和副反应在治疗过程中，未见有不良事　痊愈３例，显效１６例，有效１５例，无效９例，总有效率　件和副反应，无药物过敏发生。　７９．０７％。经Ｒｉｄｉｔ分析，２组疗效比较差异有统计学意义　３讨论　（Ｐ＜０．０１），２组总有效率比较差异有统计学意义　慢性脑缺血是由高血压引起的脑小动脉硬化，高血脂　维普资讯 http://www.cqvip.com 河北中医２００７年３月第２９卷第３期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　Ｔ—ＣＭ，Ｍａｒｃｈ　２００—７，Ｖｏｌ　２９，Ｎｏ．３　２５ｌ　引起的颈动脉和脑内动脉粥样硬化，高血糖引起的微循环　血流得到显著改善，ＴＣＤ检查各项指标均优于对照组　障碍。是血管性痴呆、阿尔茨海默病（ａｌｚｈｅｉｍｅｒ，ｄｉｓｅｅｓｅ，　（Ｐ＜０．０１或Ｐ＞０．０５），同时显著改善血液流变学，降低　ＡＤ）和皮质下动脉硬化性脑病（ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ）等多种疾病发　异常升高的血黏度，各项指标均优于对照组（Ｐ＜０．５０，　展过程中的一个共同病理过程，严重影响着老年人的生活　Ｐ＜０．０１）。临床疗效评定总有效率达１００％，与对照组　质量，属于老年疾病之一。慢性脑缺血是指大脑整体水平　（７９．０７％）比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。提示通心　的血液供应减少，而非局灶性的大脑缺血，实际上是更具　络胶囊对慢性脑缺血患者具有较好的治疗作用。　体、更明确、更狭窄的脑动脉硬化。脑动脉硬化是由于脑　通心络胶囊含全蝎、水蛭、蜈蚣、地鳖虫、蝉蜕５种虫　动脉粥样硬化、小动脉硬化、细动脉透明变性等脑动脉壁　类中药，加上冰片、赤芍药、人参等药物，具有益气活血化　变性所引起的脑部供血障碍和脑细胞弥漫性改变，从而产　瘀的功效，研究表明该药具有抗凝、增强纤溶活性、维护血　生脑功能减退、精神障碍和神经损害症状，如头痛、头晕、　管通畅作用，同时还能纠正内皮功能紊乱，防止内膜增生，　睡眠障碍、记忆减退、反应迟钝等表现。长期慢性脑供血　解除痉挛，维护血管正常功能等　，对缺血性心脑血管疾　不足会使大脑发生皮质萎缩，海马神经元变性，脑白质疏　病具有较好的治疗作用。因此，采用通心络胶囊治疗慢性　松，脑胶质细胞增生等病理改变，最终易导致老年痴呆。　脑缺血可取得较好的临床疗效，其可能是通过扩张血管、　因此，如何改善慢性脑缺血患者的症状，延缓其发生、发　增加脑血流量以及降低血黏度等作用而获得的，其机理有　展，已成为临床医生所关注的一个问题。　待进一步深入研究。　对于慢性脑缺血的治疗主要是扩张脑血管、改善脑部　参考文献　血液循环、增加脑血流量和营养脑细胞等。中医学虽没有　［１］李军．通心络胶囊对颈动脉粥样硬化患者脑血流的影响［Ｊ］．　相应的慢性脑缺血病名，但从临床表现看，多属于眩晕、痴　华夏医学，２００６，１９（１）：３９—４０　呆等范畴。《医林改错》云：“久病入络为瘀。”由于本病是　［２］王枫．通心络胶囊对椎基底动脉供血不足患者脑血流动力　一个慢性的病理过程，因此其病因病机主要是“瘀阻脑　学的影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００５，１４（１２）：１５９０—　络”，其治疗当以活血化瘀为主，这些观点与现代医学的认　１５９１　识不谋而合。然而，纵观本病的发生发展，临床以中老年　［３］胡纪源．慢性脑供血不足的论断与治疗［Ｊ］．安徽医学，２００２，　人患者为主，中医学认为老年脏腑功能衰退，气血运行不　２３（３）：７—８　［４］阎孝诚．实用中医脑病学［Ｍ］．北京：学苑出版社，１９９３：１０４　畅，故慢性脑缺血患者不仅存在“瘀血”，而且存在“气虚”，　［５］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｓ］．　主要是因虚致瘀，“气虚血瘀”才是其根本病因病机所在。　１９９５：２１０　因此，对慢性脑缺血治疗当以益气行血通络为法。　［６］陈金亮，朱秀惠．通心络胶囊与心脑血管疾病的防治［Ｊ］．药　我们依据中医基础理论，结合临床实践经验，采用通　物与人，１９９８，１１（２）：３７—３８　心络胶囊治疗慢性脑缺血患者，研究结果表明，观察组脑　（收稿１３期：２００６—０９—２９）　丫丫丫丫丫丫Ｔ丫ＴＴ丫丫丫丫丫丫Ｔ丫丫丫ＴＴ丫丫丫丫Ｔ丫丫丫丫Ｔ丫Ｔ丫丫丫丫丫丫　丫丫丫　（上接２４４页）害，严重影响患者的生活质量　Ｊ。《素问・　参考文献　痿论篇》指出：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太　［１］　ＭｃＮａｕｇｈｔｏｎ　Ｃｏｌｌｉｎｓ　Ｍ．Ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｒｏｓｔａｆｉｔｉｓ／ｃｈｍｎｉｃ　甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”故在接诊慢性前列　ｐｅｌｖｉｃ　ｐａｉｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　Ｏｉｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ｗ０ｒ１ｄ　Ｊ　Ｕｒｏｌ　２００３，２１（２）：　腺炎患者时，首先要针对患者的精神心理状态，进行耐心　８６—８９　细致的心理治疗或疏导，使患者对本病有一个较平常的　［２］王琦．王琦男科学［Ｍ］．郑州：河南科学技术出版社，１９９７：　心态，不至于过于紧张、忧虑和恐惧，以免加重病情，并树　６５３　立战胜疾病的信心。其次，要辨证与辨病相结合，但切忌　［３］梁朝朝，张学军，王克孝．前列腺炎病因学研究进展［Ｊ］．中　华泌尿外科杂志，２００３，２４（６）：４２６—４２８　见病不见证。慢性细菌性前列腺炎可同时合理应用抗生　［４］李其信．慢性前列腺炎从肝肾论治初探［Ｊ］．中国医学理论　素，但抗菌药物对大多数前列腺炎患者并不一定有效　；　与实践，２ＯＯ２，１２（１１）：１５６４—１５６５　慢性非细菌性前列腺炎抗菌药物治疗则是不必要的，此　［５］Ｌｉａｎｇ　ＣＺ，Ｚｈａｎｇ　ＸＪ，Ｈａｏ　ＺＹ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｅｘｕａｌ　ｄｙｓｆｕｎｃ－　时应以中医辨证治疗为主。最后，鼓励患者积极配合医　ｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｎ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．ＢＵＪ　Ｉｎｔ　２００４，９３　生治疗，调节饮食和生活习惯，避免刺激性食物如酒、辣　（４）：５６７—５７０　椒等，不要久坐、憋尿，合理安排性生活，忌频繁手淫或过　［６］Ｎｉｋｅｌ　ＪＣ．Ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ：ｌｅｓｓｏｎｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　２０ｔｈ　ｃｅｎｔｕｒｙ［Ｊ］．ＢＪＵ　Ｉｎｔ，　度房劳。此外，积极预防和治疗尿路感染也是非常重　２０００，８５（２）：１７９—１８５　要的。　（收稿１３期：２００６—０９—２２）