・医学检验・ ２０１ ３年１月第３卷第２期 脂肪肝患者血脂、肝功能指标改变的分析 黄存敏 李艳艳 林英 梁海辉 广东省廉江市人民医院检验科，广东廉江５２４４００ 【摘要】目的探讨血脂及肝功能指标与脂肪肝的相关性，为临床提供依据。方法选取２００９年６月一２０１２年６月 在笔者所在医院体检者３０８例，行Ｂ超检查，其中脂肪肝患者１２４例，标为观察组；无异常者１８４例，标为对照组。 对两组患者的血脂及肝功能进行对比分析，血脂检查包括：ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ；肝功能包括：ＴＢＡ、ＴＢｉｌ、 ＣＨＥ、ＡＬＴ、ＧＧＴ。结果观察组ＴＧ、ＣＨＥ、ＴＢＡ水平与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ＴＣ、ＡＬＴ、ＧＧＴ 水平与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而ＴＢｉｌ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ 结论脂肪肝不仅影响血脂，造成血清ＴＧ、ＴＣ代谢紊乱，而且损伤肝细胞，导致ＴＢＡ、ＣＨＥ分泌异常。 【关键词】脂肪肝；血脂水平；肝能功；相关性 【中图分类号】Ｒ５７５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）Ｏ２—１１８—０２ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｆａｔ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＨＵＡＮＧ Ｃｕｎｍｉｎ ＬＩ Ｙａｎｙａｎ ＬＩＮ Ｙｉｎｇ ＬＩＡＮＧ Ｈａｉｈｕｉ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｌｉａｎｊｉａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｉａｎｊｉａｎｇ ５２４４００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｌｏｏｄ ｆａｔ，ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｏｒｋ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３０８ ｅｘａｍｉｎｅｅｓ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２００９ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０ ｌ ２ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｂｙ Ｂ ｕｈｒａｓｏｕｎｄ．１ ２４ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄ ａｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ １ ８４ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｎｏ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ＴＧ，ＴＣ，ＨＤＬ—Ｃ，ＬＤＬ—Ｃ ａｎｄ ＴＢＡ，ＴＢｉｌ，ＣＨＥ，ＡＬＴ，ＧＧＴ ｏｆ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴＧ，ＣＨＥ，ＴＢＡ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｖｅｒｙ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）；ＴＣ，ＡＬＴ，ＧＧＴ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ＴＢｉｌ，ＨＤＬ—Ｃ，ＬＤＬ—Ｃ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ａｆｆｅｃｔ ｂｌｏｏｄ ｆａｔ，ｃａｕｓｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｏｆ ＴＧ，ＴＣ ｂｕｔ ａｌｓｏ ｉｎｊｕｒｅ ｌｉｖｅｒ ｃｅｌｌｓ，ｃａｕｓｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｏｆ ＴＢＡ ａｎｄ ＣＨＥ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ；Ｂｌｏｏｄ ｆａｔ ｌｅｖｅｌ；Ｌｉｖｅｒ ｆ１】ｎｃｔｉ０ｎ；Ｒｅｌｅｖａｎｃｅ 脂肪肝是指由肝脏细胞内脂肪过度堆积过多引发的病 变Ｉｌｌ。随着我国经济的发展，人们生活方式的改变，疾病的 发生率也随之升高，现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝 病１２１。其致病因素就多，其临床症状轻重不一。是引发肝硬 化的常见病因Ｉ３１。该病属可逆性病变，故早期发现并进行治 疗尤为重要。实验中患者与正常人群血脂及肝功能指标比 较，并进行总结，从而为临床提供依据，现报道如下。 慈城公司生产；ＬＤＬ采用Ｆｒｉｅｎｄｅ Ｗａｌｄ公式计算。以上指 标均采用朗道校准。 １．３观察指标 ＴＧ ＴＣ ＨＤＬ ＬＤＬ ＴＢＡ ＴＢｉｌ ＣＨＥ ＡＬＴ ＧＧＴ １．４统计学方法 采用统计学软件ＳＰＳＳ１５．０对观察的数据进行分析处 理，计量资料用（ 土Ｓ）表示，采用ｆ检验，Ｐ＜０．０５为差异 有统计学意义。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２００９年６月～２０１２年６月笔者所在医院进行 ２结果 观察组与对照组比较：ＴＧ、ＣＨＥ、ＴＢＡ水平增高非常明 ，体检者３０８例，其巾Ｂ超检查示脂肪肝者１２４例，标为观 察组；无异常者ｌ８４例，标为对照组正常。观察组平均 年龄（３５．５±３．５）岁，男７５例，女４９例；对照组平均年龄 （３５．５±３．５）岁，男性９６例，女性８８例。脂肪肝Ｂ超诊断标 差异有统计学意义（Ｊｐ＜０．０１）；ＴＣ、ＡＩ Ｔ、ＧＧＩ 水平增 高明 ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而ＴＢｉｌ、ＨＤＩ 一Ｃ、 ＬＤＩ 一Ｃ水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 表１。 ３讨论 肝脏是合成、 存、转运、分解脂质的枢纽，在脂质代谢巾 起着重要作用，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织 。 脂肪肝常由多种致病因素造成，肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂 准为：（１）肝实质点状高回声；（２）远场同声衰减或肝内管 道结构显示不清。 １．２方法 抽取两组空腹静脉血３－５ ｍＬ，进行血脂、肝功能检查。 监测仪为上海科华生物Ｔ程股份有限公司产ＺＹ一１２８０型分 肪肝的 大主要病因。脂类代谢异常是其主要病理改变，摄 人脂类过多、过度饮酒等，损伤肝细胞，影响肝脏氧化功能， 从而形成疾病。 析仪。ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ试剂由上海申能公司生产，ＴＢＡ、ＴＢｉｌ、 ＡＬＴ、ＧＧＴ试剂由上海科华东菱公司生产；ＣＨＥ试剂由宁波 （下转第１２０页） １ １ ８十一Ｉ药蚪詈ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ ・医学检验・ 根据乙肝病毒含量高低进行下列分组：＞５．０×１０ 组 ２０１ ３年１月第３卷第２期 ２．２ 乙肝病毒含量检测Ｐｅｒｓ１Ａｇ与定量ＰＣＲ技术的关系 （Ａ组）、５．０×１０ 一５．０ Ｘ １０’组（Ｂ组）、５．０×１０ ～５．０ Ｘ １０ 组（Ｃ组）、５．０×１０ ～５．０ Ｘ １０４组（Ｄ组）、＜５．０×１０ｚ组（Ｅ 段缺失突变的关系；４５例阴性标本中出现了６例ＰｅｒＳ１Ａｇ 阳性标本，可能为患者属于恢复阶段，体内ＨＢＶ—ＤＮＡ含 量低于定量ＰＣＲ技术检测Ｅ组以下。同时定量ＰＣＲ技术 检测中５５例标本中 现１－ＩＢｅＡｇ阴性标本３７例，可能是 ＨＢＶ—ＤＮＡ Ｃ区出现突变，无法形成ＨＢｅＡｇｌ２ｔ。 组）。其中Ｅ组含量最低，ＨＢｅＡｇ均为阴性，达标率１００％； Ａ组含量最高，且ＨＢｅＡｇ与ＰｅｒＳ１Ａｇ均为阳性，阳性率均为 １００％。ＰｅｒＳ１Ａｇ标本乙肝病毒含量指标值比较，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ见表２。 表２ 定量ＰＣＲ技术检￣ｔＪＰｅｒＳ１Ａｇ标本与乙肝病毒含量关系统计 （％）】 上述测定表明，ＰｅｒＳ１Ａｇ的阳性率都高于ＨＢｅＡｇ，并且 ＨＢｅＡｇ的阳性率随着考本标本的含量递增而阳性率不断降 低。说明ＨＢＶ病毒复制在其含量较低的情况下，ＰｅｒＳ１Ａｇ 的病毒复制、装配、传染灵敏度显著高于ＨＢｅＡｇ１３１。依据本 研究说明，在表述ＨＢＶ病毒复制方面ＰｅｒＳ１Ａｇ具有非常高 的灵敏度，相对于ＨＢｅＡｇ优越性很高，不但可以较好的反映 ＨＢＶ病毒复制情况，还可以较好的充分表达与病毒复制之 间的密切关系，可以作为ＨＢＶ病毒复制以及装配、传染的黄 金标准［４１。 ［参考文献】 ［１］杨莉，许倩倩，姚群峰．乙肝病毒前ｓ１抗原检测与ＨＢＶ—ＤＮＡ相关性 ３结论 乙肝疾病患者血清中主要包含能够供前ｓｌ蛋白依附 的Ｄａｎｅ颗粒上，且Ｄａｎｅ颗粒具有病毒ＤＮＡ，能够进行病毒 复制，具有传染性。健康人体干细胞中存有ＨＢＶ ＰｅｒＳｌＡｇ， 可以直接吸收ＨＢＶ，主要位于２ｌ～４７的氨基酸片段区上。 研究【Ｊ］．湖北中医药大学学报，２０１１，１８（４）：１１２—１１６． 【２】刘晓燕 乙型肝炎病毒前ｓｌ抗原、ｅ抗原和ＤＮＡ检测结果分析ｌＪ】． 长江大学学报（自然科学版），２０１ １，３２（４）：１７１—１７２． ［３］岑伟兵，罗仲福．乙肝病毒前Ｓ１抗原与其病毒复制的相关性分析ｌＪ１． 中外医疗，２０１０，１６（３５）：６０—６１． 结合ＨＢｅＡｇ可知，ＨＢＶ颗粒与干细胞吸附作用主要通过前 ｓｌ蛋白来实现的。 ［４］郭亚光，楼大勇乙肝前ｓｌ抗原与ＨＢＶ—ＤＮＡ、ＨＢｅ Ａｇ（ＨＢｅＡｂ）相 关性的研究ｌＪｌ＿安徽医药，２００７，１２（５）：７２—７４ （收稿Ｅｔ期：２０１２一ｌｌ一２８） 上述检测显示，ＰｅｒＳ１Ａｇ对病毒复制情况的显示优于 ＨＢｅＡｇ，其中１２例ＰｅｔＳ１Ａｇ显示为阴性，可能是由于前ｓ片 （上接第１１８页） 表１ 两组各项指标情况比较 ＴＢＡ（３５．６±５．９） ｍｏｌ／Ｌ较（８．２±５．６） ｍｏｌ／Ｌ增高明显； ＣＨＥ（９４８９±２１４）ＩＵ／Ｌ较（６３２５±１１２８）ＩＵ／Ｌ增高明显，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ＡＬＴ、ＧＧＴ较正常人群高，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ由此得出，ＴＢＡ、ＣＨＥ是其肝 功能主要改变；ＡＬＴ、ＧＧＴ虽然也有明显差异，对临床有一 定的指导意义，然需结合临床，排外其他因素。 综上所述：脂肪肝的发生于脂质代谢障碍密切相关ｌ 。 除此，与生活习惯、感染等有一定的联系。实验中通过对脂 肪肝患者进行血脂及肝功能指标进行观察及分析，得出其血 脂改变以ＴＧ、ＴＣ水平增高为主，尤其是ＴＧ；肝功能检查常 发生ＴＢＡ、ＣＨＥ、ＡＬＴ、ＧＧ Ｐ增高，以ＴＢＡ、ＣＨＥ最为明显， 故定期肝胆超声检查和血脂、肝功能等指标的监测是预防和 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．叭 观察疗效的有效方法。 【参考文献］ ｆ１ Ｊ朱黎英．脂肪肝患者ｍ脂与肝功能指标的变化ｌＪＪ＿山东医药，２００９，４９ （４５）：７１—７２． 脂肪肝患者常存在血脂代谢异常。实验中观察组 （３．２６±０．７８）ｍｍｏｌ／Ｌ较正常对照组（１．１７±０．３８）ｍｍｏｌ／Ｌ明显增 高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）； 值（４．７７±０．９７）ｍｍｏｌ／Ｌ较 （３．９ １±０．５７）ｍｉｎｏｌ／Ｌ明显增高，差异有统计学意义 ｆ２】ｌ卡十月娟，张宝林，胡泽溪，等．２４０例脂肪肝患者帆脂和６项酶学指标检 测及其研究【Ｊ１．中 ｍ液流变学杂志，２００９，１９（３）：４７７，４７９． （Ｐ＜０．０５ ｏ南此可见血脂水平与脂肪肝呈正相关，ＴＧ、 Ｔｃ水平越高，其发生的几率越大；而其ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ水 平并无明显差异，与其发生无特异性，无统计学意义（Ｐ＞ 刘晓建．１０８例脂肪肝患者ｆｆｌＬ＝脂札糖 清 丙转氨酶分析…．｝ｆ： 医 学杂志，２００６，４（１５）：４０—４１． ０．０５）。实验可以得出，ＴＧ、ＴＣ增高是脂肪肝患者的血脂特 点，其中ＴＧ升高意义更大。 肝功能酶学指标可反应其功能的状态，患者脂肪积聚， ＦＦＡ升高和脂肪变，其对炎性反应较敏感。肝细胞缺氧、缺 【４］盂祥翠，祁从辉，李进等．脂肪肝患者血脂血糖及肝功能相关性分析【Ｊｌ ｌ检验医学与临床，２０１１，８（２４）：２９８９—２９９０， 【５】滕晓鹏．脂肪肝患者血脂和肝功能指标相关性分析【ＪＪ．健康必读（中 旬刊），２０１２，１ｌ（７）：１３４—１３５． （收稿１３期：２０１２—１１－０７） 血，致使生物膜通透性改变，从而产生肝脏的损伤。实验中 １ ２０＋■‘焉蚪警ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ
