彭州市人民医院ICU
落实中心静脉导管相关血流感染发生率（‰）预防具体措施，
分析改进质量与安全管理
类别 改进项目或拟解决问题 落实具体措施 具 体 内 容 2013.1-2013.6我科中心静脉导管相关血流感染发生率为 0 ‰ 1、应持续对医护人员进行导管相关操作的培训与质量控制；2、应根据病情与治疗需要、操作熟练程度、相关导管并发症的多少来确定导管置管部位；3、条件允许时，应采用床边 B 超引导下行中心静脉导管的放置；4、定期更换周围静脉导管并不能作为预防静脉炎和静脉导管相关感染的方法；5、不需要定期更换中心静脉导管；6、血管内导管应尽早拔除；7、紧急导管置管，若未进行严格 的无菌操作，导管留置不宜超过48 h；8、尽量选择导管接头和管腔最少的中心静脉导管，权衡利弊后，不反对使用多腔导管以满足临床治疗 的需要；9、不常规推荐抗生素涂层导管；10、正确的手部消毒是减少 CR BSI 的有效措施；11、在进行导管相关操作时，必须进行严格的无菌操作；12、血管内导管置管和局部换药时的皮肤消毒，宜选择 2％洗必泰或 1％ 一2％碘酊；13、尽量选择一次性密闭式压力传感系统，并将压力监测系统和液体输注途径分开 我科严格执行针对中心静脉导管相关血流感染预防措施，努力控制发生率，取得较好的成效。 但统计数据可能因对血管内导管相关感染的诊断有阴性结果的影响。 原因分析 改进计划 1、继续对科室人员进行定期培训与质量控制；2、我科人员对锁骨下静脉穿刺置管的熟练程度较好，通常选该静脉置管；3、逐步开展床旁B超引导置管；4、严格执行不需要定期更换中心静脉导管；5、血管内导管应尽早拔除；6、可根据需要选择单腔、双腔导管；7、目前无抗生素涂层导管，必要时可试用；7、严格执行手卫生，严格操作前手消毒和无菌操作；8、每天予局部皮肤消毒换药；9、尽量选择一次性密闭式压力传感系统，并将压力监测系统和液体输注途径分开。 科主任确认签字： 日期：2013.7.10
