申报人员备案申请书
名 称 申报（盖章） 单地 址 位 第姓 名 一申身份证号 报人传 真 员 第姓 名 二申身份证号 报人传 真 员 所 属船舶情况 提交材料情况 应交 已交 1、申报人员备案申请书 □ □ 2、申报单位营业执照（副本）复印件 □ □ 3、申报人员身份证复印件 □ □ 4、备案声明 □ □ 第二季度 第四季度 申请日期 法人代表 职 务 联系电话 E-mail 职 务 联系电话 E-mail 培第一季度 训记第三季度 录 备案情 况
备 案 声 明 （仅供参考）
大连海事局：
我司委托 （第一申报人员）、 （第二申报人员）作为我司船舶登记申报人员向大连海事局备案，现声明如下：
1、遵守船舶登记相关法律法规和大连海事局船舶登记工作制度； 2、申报人员已具备申报船舶登记业务能力的一般要求； 3、已明确申报人员的职责；
4、对所提交的登记申请材料的真实性和有效性负责； 5、不野蛮申报，不虚假申报；
6、积极参加大连海事局组织的业务培训。
申报人员签名： 、 船公司（造船方）盖章：
年 月 日
