医药 】６ 巳 １月第３８卷第２２期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１６，Ｖｏ１ ３８ Ｎ０ｖ Ｎｏ．２２ ｄｏｉ：１０・３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１６．２２．０２９ ・论著・ 胃苏颗粒联合兰索拉唑治疗活动性胃溃疡患者的 效果观察 蒋正冬周群燕 【摘要】 目的探讨胃苏颗粒联合兰索拉唑治疗活动性胃溃疡患者的临床效果。方法选取收治的７６例活动 性胃溃疡患者，随机法分为对照组和观察组，每组３８例。对照组患者给予兰索拉唑口服治疗，观察组患者给予胃苏颗 粒联合兰索拉唑治疗，治疗观察持续４５ ｄ，对比２组患者治疗期间的临床效果。结果观察组在病灶位置、病理症状 面积、幽门螺杆菌系列抗体检验、疼痛症状例数以及溃疡面积等方面优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论 胃苏颗粒联合兰索拉唑治疗活动性胃溃疡患者，其临床治疗效果明显优于单纯使用兰索拉唑，在临床治疗活 动性胃溃疡有优越的效用价值。 【关键词】 胃苏颗粒；兰索拉唑；活动性胃溃疡；治疗结果 【中图分类号】 Ｒ ５７３．１１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１６）２２～３４６３—０３ 胃溃疡是一种常见的胃部疾病，病理原因为胃酸 １２．２３）岁；观察组３８例，其中男２０例，女ｌ８例；年龄 和胃蛋白酶对胃部黏膜进行自身消化所产生的溃疡性 为２９～５１岁，平均年龄（３７．２４±１１．６４）岁。２组患者 疾病…。胃酸和胃蛋白酶是胃部溃疡的主因，除此之 的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 外还包含其他各种因素导致胃部溃疡的发生。在临床 有可比性。所有患者均知情自愿且签署同意书。 诊断过程中，溃疡部位有进展现象，则称之为活动ｊ生胃 １．２方法 溃疡 Ｊ。实际诊断过程中主要通过胃镜检查溃疡部 １．２．１对照组：对照组患者给予兰索拉唑（成都华西 位的面积、深度以及溃疡病理特征等进行诊断。胃溃 药业有限公司生产）口服，１次／ｄ，１片／次（３０ ｍｇ），用 疡虽然为消化道疾病中较为常见的疾病，但是由于可 药持续１５ ｄ。 能会引起上消化道出血、溃疡穿孑Ｌ、幽门梗阻、癌变等 １．２．２观察组：观察组患者在对照组的基础上，联合 并发症，快速、有效、安全的治疗胃溃疡成为了研究工 服用胃苏颗粒（扬子江药业集团生产）适量开水冲服， 作中的重点Ｅ３］。传统治疗胃溃疡主要使用奥美拉唑、 每日４５ ｇ，用药持续１５ ｄ。２组患者在治疗过程中，控 兰索拉唑、甲硝唑等制酸剂或抗碱胆能等药物，虽然针 制饮食，避免食用油炸、腌制、生冷、刺激、产气、酸性等 对消化性胃溃疡有一定疗效，但是由于其药物本身的 类型食物，以及保证饮食规律、定时定量、饮用食物温 刺激性，对于胃壁黏膜恢复不利，在胃溃疡治疗功效表 度适宜，避免冷热刺激等。 现的攻击和保护两方面来看，攻击有余，保护不足 。 １．３疗效标准采用胃镜检查，观察蒙于病灶位置底 本研究采用中药制剂胃苏颗粒联合兰索拉唑治疗活动 部厚苔面积的减少程度、病灶位置周围胃黏膜充血面 性胃溃疡，疗效报告如下。 积减少程度、病灶位置四周再生上皮形成红晕面积的 １资料与方法 减少程度以及溃疡面积减少程度以及溃疡症状评分降 １．１一般资料选取２０１３年１月至２０１５年ｌ０月宜 低程度、胃部溃疡部位体液幽门螺杆菌检验是否呈阳 兴市十里牌医院收治的活动性胃溃疡患者７６例，随机 性。以及治疗过程中，患者出现隐痛、钝痛、胀痛和灼 分为对照组和观察组，每组３８例。患者均经身体检 烧痛的症状减少例数进行对比分析。 查，无消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻以及消化道癌 １．４统计学分析应用ＳＰＳＳ １９．０统计软件，计数资 变等胃溃疡合并疾病，采用尿素酶快速检测定胃体液 料采用ｘ 检验，计量资料以元±ｓ表示，采用ｔ检验， 幽门螺杆菌检验呈明显阳性。对照组３８例，其中男 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 一 ２１例，女１７例；年龄为２８—５２岁，平均年龄（３６．５３± ２ 结果 ２．１ ２组病灶病理症状面积比较在胃镜观察下，活 项目来源：无锡市卫生局青年科研项目（编号：Ｑ２０１４０４） 动性胃溃疡相关病理症状包括：蒙于病灶部位底部厚 作者单位：２１４２０７江苏省宜兴市十里牌医院内科（蒋正冬）；南 苔面积，在病灶周围黏膜会因为溃疡的发展具有充血 京医科大学附属无锡人民医院（周群燕） 反应，以及病灶充血黏膜周围会有再生修复形成的再 Ｅ医药２０１６年１１月第３壁望笫 旦 鱼 ！ 望 Ｑ 鱼 ！ ： 生上皮的红晕状表征。三种胃镜检查下的组织面积直 接反映了活动性胃溃疡的症状程度、活动性发展速度。 观察组在三种症状平均面积的减少程度上对比，均多 于对照组（Ｐ＜０．０５）。２组病灶病理症状面积减少数 据对比，治疗１５ ｄ后，组间差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；治疗４５ ｄ后，组间比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。见表１。 ｎ＝３８，ｉ±ｓ 表１ ２组病灶病理症状面积比较 ２．２ ２组病灶幽门螺杆菌系列抗体检验情况比较 照组呈阳性例数，且２组在治疗１５ ｄ后对比治疗前， 系列抗体检验值差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治 疗４５ ｄ后，观察组检验值明显少于对照组（Ｐ＜ ０．０５），２组治疗１５ ｄ后分别与治疗前对比，对照组较 治疗前有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；观察组较治疗前差 异显著（Ｐ＜０．０１）。见表２。 ｎ：３８ 胃溃疡部位由于胃黏膜受损，胃部幽门螺杆菌会大量 繁殖，对幽门螺杆菌系列抗体的检验，可以直接反应治 疗过程中对幽门螺杆菌抑制和灭杀效果，可以组织幽 门螺杆菌对溃疡部位的破坏和组织溃疡的恢复。幽门 螺杆菌系列抗体检验对比，观察组呈阳性例数少于对 表２ ２组病灶幽门螺杆菌系列抗体检验情况比较 ２．３ ２组患者疼痛感觉症状例数比较活动性胃溃 ０．０５），组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗 ４５ ｄ后，对照组疼痛减少例数较治疗前有统计学差异 （Ｐ＜０．０５），观察组疼痛减少例数较治疗前差异显著 疡患者在感官上的感觉隐痛、钝痛、胀痛和灼烧痛的症 状。两组治疗后，疼痛症状减少例数对比，观察组减少 数目多于对照组疼痛症状减少数目，且治疗１５ ｄ后，２ 组疼痛减少例数较治疗前均有统计学差异（Ｐ＜ 治疗前 对照组 观察组 （Ｐ＜Ｏ．０１），观察组疼痛减少例数较对照组有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。 ｎ＝３８，例 治疗４５ ｄ 观察组 对照组 观察组 治疗１５ ｄ 表３ ２组患者疼痛症状例数比较 疼痛类别 对照组 ２．４ ２组胃部溃疡面积及性状评分比较 胃镜检查 ０．０５），治疗４５ ｄ后较治疗前差异显著（Ｐ＜０．０１）。 对比治疗前后胃部活动性溃疡面积及性状积分对比， 观察组溃疡面积均小于对照组，对照组治疗１５ ｄ后与 ４５ ｄ后较治疗前差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观 察组治疗１５ ｄ较治疗前差异有统计学意义（Ｐ＜ 治疗１５ ｄ后，２组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），治疗４５ ｄ后，观察组较对照组差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。见表４。 ｎ：３８，ｉ－４－ 表４ ２组胃部溃疡面积及性状评分比较 ３讨论 抗酸或抑酸 Ｊ。但是随着对胃溃疡医学研究水平的 深入，发现抗酸或抑酸作为治疗胃溃疡的原则在临床 应用中有局限性，最新研究中提出治疗胃溃疡过程中， 保护和进攻兼顾的思想，在临床中得到大多数医务研 究工作者的认可 Ｊ。在对其病理研究了解到：治疗胃 溃疡病属于祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃气痛”、 “心痛”、“吞酸”等范畴。民间多称为“心口痛”、“胃 气痛”、“胃痛”、“饥饱痨”等。中医治疗原则为疏肝和 胃，行滞镇痛，养胃和胃 Ｊ。胃溃疡西医也有很长的 ｌ临床研究史，以往其治疗方法在研究中总结的原则为 溃疡不仅要抗酸抑酸，而且要灭杀和抑制幽门螺杆菌， 匡荭 鱼生 第３８卷第２２期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１６．Ｖｏｌ ３８ Ｎｏｖ Ｎｏ．２２ ３４６５ 保护胃壁黏膜，以及对并发症的预防，从而快速、有效、 全面的治疗活动性胃溃疡是当前相关课题的主要研究 方向。 观察组的灭杀效果更为明显（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，胃苏颗粒联合兰索拉唑治疗活动性胃 溃疡患者，其临床治疗效果明显优于单纯使用兰索拉 兰索拉唑在治疗活动性胃溃疡过程中，主要的药 唑，在临床治疗活动性胃溃疡有优越的效用价值。 理学原理表现为进入胃部后在酸性条件下转换为活性 参考文献 代谢体，通过抑制胃壁细胞胃酸的分泌，以达到对胃溃 １ Ｆｉｌｋｏｒ Ｋ，Ｎ６ｍｅｔｈ Ｔ，Ｎａｇｙ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏ— ｋｉｎｅｓ，ＴＡＭ ｔｙｒｏｓｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｌｉｇａｎｄｓ ｉｓ ｕｐｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｉｎ 疡的治疗效果 。但是对活动性胃溃疡问题中促进 ｖｅｎｏｕｓ ｌｅｇ ｕｌｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ ｎｏｖｅｌ ｉｎｓｉｇｈｔ ｉｎｔｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｗｏｕｎｄ ｉｍｍｕｎｉｔｙ． 胃壁修复、灭杀幽门螺杆菌以及对胃蛋白酶并无明显 Ｉｎｔ Ｗｏｕｎｄ Ｊ，２０１５，１０：７８．８５． 的药理学作用，并且在针对兰索拉唑的应用经验研究 ２ Ｌａｉｍａｓ Ｊ，Ｇｅｄｉｍｉｎａｓ Ｋ，Ｐａｕｌｉｕｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｉｇｈ ｒａｔｅ ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｌｉｔｈｕａｎｉａｎ ｐｅｐｔｍ ｕｌｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇａｓｔｅｒｉｎ－ 中，更发现了其进入胃部之后有可能产生药理毒 ｔｅｓｔｉｎａｌ Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，２０１６，７：１８１—１８５． 性 。虽然其对抑制胃酸的分泌有很有效的活性生 ３欧阳艳君，张艳梅，李炳东，等．雷贝拉唑三联疗法对活动期胃溃疡 患者组织学愈合质量及溃疡复发的作用分析．现代中西医结合杂 理学效果，但是由于其药理学毒性，已经不能满足现代 志，２０１４，２３：２１９６． ， 对发展性胃溃疡的治疗要求。胃苏颗粒的化学成分主 ４亓恒梁．奥美拉唑联合快胃片治疗非甾体抗炎药引起的胃溃疡疗效 要为陈皮、佛手、香附、香橼、枳壳、紫苏梗、槟榔、鸡内 观察．中国当代医药，２０１３，９：１１３—１１４． ５宫照东．浅谈社会因素变化与胃溃疡中医病因病机的关系．辽宁中 金。主要功效为理气消胀，和胃止痛ｕ ｕｊ。主治气滞 医杂志，２０１０，３７：１５０５． 型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则 ６吴娜．胃乐新与兰索拉唑肠溶胶囊联合治疗消化性胃溃疡的ｌ临床效 果．中国医药指南，２０１３，５：５９５６９６． 舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎 ７张馨，王永占，岳光平，等．雷贝拉唑联合硫糖铝治疗活动性胃溃疡 见上述证候者 。中药制剂胃苏颗粒在临床应用过 ７８例．中国卫生产业，２０１４，１０：１＿２． ８张嘉刚．兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较． 程中，其药理作用主要有：抑酸、降酸、抑制酶活性、减 中国老年学杂志，２０１１，３１：３２５３＿３２５４． 少病灶面积、减轻症状程度等，比较符合当前治疗方案 ９胡国红，蒋国法，李岗秀．奥美拉唑与兰索拉唑对成人活动期胃溃疡 选择注重进攻和保护并行的要求 。 患者的临床疗效及溃疡愈合质量的影响．实用药物与临床，２０１３， １１：１０８３—１０８５． 本研究中，使用兰索拉唑和中药胃苏颗粒联合治 １Ｏ肖军．两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的药 疗活动性胃溃疡，虽然两种药物之间的相互作用机制 物经济学评价．河北医学，２０１４，２０：４１３－４１５． １１刘宇，孙桂锋，李淑珍，等．胃苏颗粒联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗 不明确，但是，观察组从症状减轻、溃疡面积缩小、溃疡 经皮冠状动脉介入治疗术后胃黏膜损伤的临床疗效及其对氯吡格 评分降低以及幽门螺杆菌系列抗体检验结果对比来 雷抗血小板作用的影响．实用心脑肺血管病杂志，２０１５，２３：ｌ１１－ ｌ１４． 看，观察组的治疗效果要明显优于对照组（Ｐ＜ １２张鑫．胃苏颗粒辅助治疗肝胃不和型反流性食管炎４６例临床评 ０．０５），并且在分析观察组的研究结果可以看出，两种 价．中国药业，２０１４，２３：３０－３１． 药物在治疗活动性胃溃疡的过程中，不存在拮抗反应， １３梁尔博，聂军．兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗反流性食管炎临床疗效 分析．贵州医药，２０１４，４９：４１１－４１２． 而有相互促进治疗效果的作用。本研究结果表明，２ （收稿日期：２０１６—０４一Ｏ１） 组治疗方案对幽门螺杆菌均有一定的灭杀作用，其中 （上接３４６２页） １９ 李君玲，周恒，林丽娜．六味地黄丸辅佐治疗延缓老年痴呆症４０例 ２０１４，６：６２－６３． 观察．中西医结合脑血管病杂志，２０１４，１２：１ １７－１ １８． １２黄洁茹，傅雷，刘涛．改良三甲散治疗老年痴呆病研究述评．中医学 邵玉英．邵梦扬治疗老年痴呆的经验．陕西中医，２００９，３０：１１９３－ 报，２０１３，２８：５８９－５９０． １１９５． １３骆图南，余小骊．脑脉泰联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆的疗效． “ 孙凌，邱霞．中西医治疗老年痴呆症的研究进展．中国疗养医学， 南昌大学学报（医学版），２０１３，５３：５０－５３． ２ｏ１５，２２：２３２－２３４． １４杨冰，张晗，杜天乐，等．从肾论治老年痴呆研究述评．河南中医， “ 张玉霞，宫玉风，冯明军．老年痴呆症发病机制及其药物治疗．中国 ２０１５，３５：３２０９￣２１ １． 药物经济学，２０１３，１４：２２７￣２８． １５ 王玮，于文涛，张文天．血管性痴呆临床方药组成的文献研究．中国 栾冰，许微微，王靳君．老年痴呆症发病机制及其药物治疗．中国药 中医基础医学杂志，２０１２，１８：１０３１—１０３２． 物经济学，２０１３，６：２１３－２１４． １６韩飞，荆志伟，于亚南，等．中药有效成分治疗血管性痴呆的研究进 张磊，杨苏蓓．老年痴呆症发病机制下的治疗药物研究．中国现代 展．中国实验方剂学杂志，２０１２，１８：２７３－２７５． 药物应用，２０１０，２０：２３８￣３９． １７赵惠，蔡国锋，孙宏，等．原络配穴法为主治疗血管性痴呆的临床研 李克雄．老年痴呆症中西医药治疗的研究（综述）．中国城乡企业卫 究．中国卫生初级保健，２０１ 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