探讨不同尿激酶用量经导管溶栓治疗的下肢深静脉血栓形成患者的疗效
[摘要]目的：探讨分析不同尿激酶用量经导管溶栓（CDT)治疗的下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的疗效。方法：选取2011年12月至2013年12月在我院确诊收治的100例DVT患者。将所有患者随机分成2组接受CDT治疗：观察组使用中等剂量的尿激酶溶酸（日用量30-60万U），对照组使用大剂量的尿激酶溶酸（日用量>60万U）。观察两组的溶栓时间、溶栓效果。结果：两组溶栓疗效差异显著（P<0.05),观察组和对照组疗效差异显著（P<0.05)。两组溶栓时间差异显著（p<0.05)。结论：采用CDT治疗DVT时尿激酶日用量在30万U-60万U最好具有较高的临床应用价值，安全可靠，疗效确切，值得临床大力推广。 [关键词]尿激酶；经导管溶栓；下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓是临床较为常见的一种疾病，由静脉血流滞缓、血液高凝以及静脉壁损伤形成。发病率较高，给患者的身心健康造成极大的威胁。本次研究选取我院收治的下肢静脉血栓患者给予尿激酶经导管溶栓治疗，取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理如下。 1资料与方法 1.1一般资料：取2011年12月至2013年12月在我院确诊收治的100例DVT患者作为研究对象。观察组男27例，女23例；年龄32-68岁，平均年龄（44.3±18.6）岁；其中混合型DVT 38例，型DVT 12例；42例处于急性期（在14天以内），8例处于亚急性期（病发15天-28天）。对照组男28例，女22例；年龄30-69岁，平均年龄（45.6±17.9）岁；其中混合型DVT 36例，型DVT 14例；44例处于急性期（在14天以内），6例处于亚急性期（病发15天-28天）。两组在性别、年龄以及疾病类型等一般资料上的差异不显著（P>0.05）。
1.2方法：把溶栓高管头置于下肢静脉远端血栓内，用微量注射泵经导管泵入尿激酶来进行溶栓治疗，每7小时左右一次。观察组每天尿激酶用量（30万U-60万U），对照组每天尿激酶用量大于60万U。24小时左右复查，根据复查结果来调整导管位置，以便继续溶栓治疗。在尿激酶溶栓的同时也要给患者皮下注射低分子肝素，每12小时左右一次。CDT的过程中检测纤维蛋白原定量、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间。
1.3 疗效评价 优：患肢周径、张力以及活动度正常，造影显示血流恢复正常，对比剂无滞留；良：患肢周径、张力以及活动度接近正常，造影显示血流大部分恢复，对比剂无明显滞留；差：周径、张力以及活动度无改善，对比剂有显著滞留。
1.4 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(X±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。 2 结果
2.1两组患者手术效果对比 观察组溶栓时间和日尿激酶用量均显著优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1两组患者手术效果对比
组别 观察组（n=50） 对照组（n=50） 注：与对照组相比，*P<0.05 2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗优良率显著高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表2。
表2两组患者临床疗效对比
组别 优 良 差 优良率 出血发生率 溶栓时间 （天） 10.7±3.62* 8.36±2.42 日尿激酶用量 （万U） 63.7±7.32* 84.2±9.63 [1]
观察组（n=50） 对照组28* 20 21* 19 1* 11 49（98.0%） 39（78.0%） 1（2.0%) 9 (18.0%) （n=50） 注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
尿激酶作为第一代酶类溶血栓，其药性在于激活人体内的纤维蛋白转化成纤维酶，使得纤维蛋白水解，导致血栓溶解。尿激酶会降低血液中纤溶酶原，增加了纤溶酶活性，在治疗过程中会导致患者大出血。出血是尿激酶溶栓过程中的最大的并发症。下肢深静脉血栓是一种常见的临床疾病，传统的主要治疗方法有溶栓、取栓、抗凝三种。取栓手术目前争议比较大，能达到较为认同的是手术可用在肢体坏死，股青肿等患者。抗凝在治疗中针对已经形成的血栓起不到溶解的作用，只能用来辅助预防血栓的再度发生。溶栓的治疗效果虽然优于抗凝治疗，但是溶栓治疗的出血率较高[2]。
在本次研究中，观察组溶栓时间和日尿激酶用量均显著优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组优良率达到98.0%（49/50），显著高于对照组的78.0%（39/50），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。可见通过本次对DVT治疗中采取的尿激酶溶栓用量在日30-60万U比其他用量要安全有效。
综上所述，采用CDT治疗DVT时尿激酶日用量在30万U-60万U最好具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 彭磊.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床观察[J].中国伤残医学,2015,(02) 91-92.
[2]展宝明,陈达,张庆文. 桃红四物汤预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床研究 [J].中医正骨,2014,(09) 25-28.
