全科口腔医学电子杂志150Electronic Journal Of General Stomatology
2020 年1月 第7卷/第3期Vol.7, No.3 Jan. 2020
外剥内扎切除术与痔上黏膜环切术
治疗混合痔效果的临床比较
李哲明
（白城市洮北区幸福社区卫生服务中心，吉林 白城 137000）【摘要】目的 比较外剥内扎切除术与痔上黏膜环切术治疗混合痔的效果。方法 随机选择92例混合痔患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，分别采用外剥内扎切除术与痔上黏膜环切术治疗，比较两种手术方法疗效的差异性。结果 对照组患者中，治愈21例，好转12例，无效13例，治疗总有效率71.74%，并发症发生率26.09%；观察组患者中，治愈29例，好转14例，无效3例，治疗总有效率93.48%，并发症发生率6.52%，两组疗效、治疗总有效率和并发症发生率之间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用痔上黏膜环切术治疗混合痔的效果优于外剥内扎切除术，能显著提高治疗总有效率，降低并发症发生率，对符合手术指征者应采用外剥内扎切除术治疗中重度混合痔。
【关键词】外剥内扎切除术；痔上黏膜环切术；混合痔；疗效比较
【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.03.150.02
混合痔为临床常见肛肠疾病，疼痛、痔核脱出、粘液渗出和出血为常见症状，病理解剖和生理功能均不具可逆性，严重者可致嵌顿痔（坏死、感染）和贫血的发生。外剥内扎切除术与痔上黏膜环切术是治疗混合痔的常用手术方法，疗效较为确切。为指导临床合理选择手术方式，笔者随机选择92例混合痔患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，分别采用外剥内扎切除术与痔上黏膜环切术治疗，比较两种手术方法疗效的差异性。现报道如下。
后打结，收紧吻合器后，常规检查女性患者阴道后壁，打开保险，击发后保持30 s，松开并退出吻合器，检查吻合口，有活动性出血处局部“∞”形可吸收线缝合，肛内置凡士林纱条。
两组患者术日绝对卧床休息，尽量不排便；常规应用抗菌药物预防感染；术后多食用粗纤维食物，保持大便通畅，减少排便不畅所致应激反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选择除外合并急性感染、特异性感染、嵌顿型混合痔、心肝肾功能障碍、糖尿病、高血压、恶性肿瘤以及处于妊娠或哺乳期的92例混合痔患者，按照随机数字表法分为两组。
对照组患者中，男14例，女32例；年龄24～岁，中位年龄45.0岁；病程1～6年，中位病程3.5年；内痔Ⅲ度34例，Ⅳ度12例。观察组患者中，男16例，女30例；年龄25～66岁，中位年龄46.5岁；病程2～7年，中位病程4.0年；内痔Ⅲ度32例，Ⅳ度14例。两组性别组成、中位年龄和病程、内痔分度比例等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 手术方法对照组患者应用外剥内扎切除术治疗，观察组应用痔上黏膜环切术治疗。
外剥内扎切除术操作步骤：取截石位，常规消毒后，行局部浸润麻醉，充分暴露混合痔，在外痔部分作“V”形切口，剥离皮下静脉丛直至齿线稍上，用弯形血管钳钳住内痔基底部，用圆针丝线在钳下正中贯穿作“∞”形缝扎，于缝扎线外0.3～0.5 cm处剪去远端痔组织，同样方法处理其他痔核。
痔上黏膜环切术操作步骤：椎管内麻醉满意后取截石位，常规肛诊后扩肛至4指，植入扩肛器于齿线处并固定，于齿线上3 cm3点处做荷包（深度严格位于粘膜下并在同一水平面上），于9点处留置牵引线，植入吻合器，收紧荷包
1.3 疗效判定标准治愈是指痔和各种症状均消失，创面完全愈合；有效是指痔缩小，各种症状明显好转，创面愈合较好；无效是指治疗前后症状体征无变化甚或恶化。
1.4 统计学方法疗效和并发症发生情况以绝对数和相对数（治疗总有效率和并发症发生率）表示，两组疗效以及治疗总有效率和并发症发生率的比较分别应用秩和检验和用卡方检验进行统计推断。
2 结 果
2.1 两组疗效和治疗总有效率的比较对照组患者中，治愈21例，好转12例，无效13例，治疗总有效率71.74%；观察组患者中，治愈29例，好转14例，无效3例，治疗总有效率93.48%，观察组疗效和治疗总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生率的比较对照组患者中，3例出现尿潴留，2例出现便血，3例合并感染，1例出现肛门失禁，3例出现发热，并发症发生率26.09%；观察组患者中，各有1例出现尿潴留和便血，1例出现发热，并发症发生率6.52%，对照组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
混合痔的人群发病率呈上升趋势。在手术治疗方法中，外剥内扎切除术后易出现创面出血、肛门狭窄、肛门失禁、尿潴留和创口感染等并发症，痔上黏膜环切术更符合患者生理结构[1]，手术用时少[2]，但术后可出现下腹不适及胀痛、尿潴留、吻合口出血、肛门疼痛等并发症，可影
2020 年1月 第7卷/第3期Vol.7, No.3 Jan. 2020
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151响预后和生活质量。本研究的目的在于通过观察分析两种手术方法的疗效，为临床实践合理选择手术方法提供客观依据。
本研究随机选择并按照随机数字表法将92例混合痔患者分为对照组和观察组，分别采用外剥内扎切除术与痔上黏膜环切术治疗，研究结果表明两组疗效、治疗总有效率和并发症发生率之间，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组均优于对照组，痔上黏膜环切术应予推广。
综上所述，应用痔上黏膜环切术治疗混合痔的效果优于外剥内扎切除术，能显著提高治疗总有效率，降低并发
症发生率，对符合手术指征者应采用外剥内扎切除术治疗中重度混合痔。
参考文献
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后牙折、食物嵌塞、充填物脱落、继发龋等，其中B组主要的原因为充填后牙折、充填物脱落、继发龋，C组充填失败的原因主要为自发痛。表明玻璃离子水门汀，在后牙邻面龋齿充填治疗中应用，可获得较好的效果[3-4]。
综上所述，玻璃离子水门汀应用于后牙邻面龋齿充填治疗中，有着较高的价值，其充填成功率高，并发症发生率低，安全有效。
疗的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(17):1-2.[2] 杜红明.后牙邻面龋齿充填治疗中材料的选择及效果分
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本文编辑：赵小龙
参考文献
[1] 颜 超,蔡小英.探究后牙邻面龋齿采用不同材料充填治
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用运动平板心电图和24 h动态心电图进行检查诊断，对比两组患者的诊断阳性率、敏感性和特异性结果，结果显示 两组患者开展不同诊断检测方式后，研究组患者的室性早搏二/三联、房性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏成对的诊断率为78.18%、87.27%、60.00%、40.00%，其四项指标结果和对照组各项结果对比存在显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明了冠心病患者采用运动平板心电图进行检查诊断，其诊断准确率、敏感性和特异性结果更优，诊断效果更加直观明显，值得在临床中推广应用。
参考文献
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衬外形厚度不够均匀，与患者牙体实际情况切合度不够导致。（3）而致病菌从牙周进入造成牙髓炎的原因之一又为牙龈沟内唇侧肩台进入后引发流血情况导致。（4）粘合剂的使用，修复过程中使用粘合剂，在术后对于细菌的生长环境起到了一定的促进效果，从而导致出血，牙龈肿痛等情况。
总而言之，通过分析快速镶牙修复以及烤瓷牙修复后发现两中修复方式均具有一定危害性，而烤瓷牙修复总体不良反应降低，临床上应注重对牙体牙髓组织保护以及备
牙过程操作规范从而降低不良反应发生率。
参考文献
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