论 著Ｌｕｎｚｈｕ 《中国医学创新》第ｌ１卷第８期（总第２９０ ）２０１４年３月 乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒 治疗临床疗效分析 丁岗强① 康谊① 刘俊平① 曾艳丽①侯环荣① 魏君锋① 尚佳① 【摘要】目的：分析乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效。方法：选取本院２００９年１２ 月一２０１２年１２月收治的７３例于院外口服核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后出现慢性重型肝炎的患者为研究对象， 按照人院顺序分为对照组３８例和观察组３５例。对照组给予常规的保肝、减黄、营养支持等对症治疗，观察组在 对照组的基础上继续给予核苷类似物恩替卡韦治疗。比较两组治疗后死亡率、ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率及两组患者治疗 前后谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、血清总胆红素（Ｔ—ＢＩＬＩ）、白蛋白（ＡＬＢ）、凝血酶原活动度（ＰＴＡ）等肝功能指标变化。 结果：治疗２４周后，观察组死亡率２．８６％，明显低于对照组的１８．４２％（Ｘ２＝４．５２３，Ｐ＝０．０３６），ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率 ８８．５７％，明显高于对照组的３９．４７％（Ｘ２＝１６．４０８，Ｐ＝０．０００ ｏ两组患者治疗前ＡＬＴ、ＡＬＢ、ＴＢＩＬ、ＰＴＡ比较差异均 无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ经过治疗后，对照组患者的ＡＬＴ、ＴＢＩＬ均明显高于观察组，而ＡＬＢ、ＰＴＡ均明显低于 观察组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：对于乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的患者，抗病毒药物可以降 低患者死亡率、提高患者ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率，促进肝脏生化功能提高，值得临床上推广应用。 【关键词】乙肝病毒耐药； 慢性重型肝炎； 抗病毒治疗； 临床疗效 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ａｎｔｉｖｉｒａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｓｅｖｅｒｅ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｔｒｉｇｇｅｒｅｄ ｂｙ Ｄｒｕｇ—ｆａｓｔ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ Ｖｉｒｕｓ／ ＤＩＮＧＧａｎｇ－ｑｉａｎｇ，ＫＡＮＧＹｉ，ＬＩＵＪｕｎ—ｐｉｎｇ。ｅｔａｌＪ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１４，１１（０８）：００６－００８ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ｔｉｒｇｇｅｒｅｄ ｂｙ ｄｒｕｇ－ｆａｓｔ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：７３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｅｄ ｉｎｔｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｒａｌ ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅ ａｎａｌｏｇｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００９ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｏｒｌ ｇｒｏｕｐ ｆｏｒ ３８ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆｒ ３５ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｈｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｕｃｈ ａｓ ｒｏｕｔｉｎｅ ｌｉｖｅｒ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ，ａｎｔｉ ｃｈｏｌｅｐｌａｎｉａ ａｎｄ ｎｕｔｉｒｔｉｏｎａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ，ｅｔｃ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅ ａｎａｌｏｇｕｅｓ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ，ＨＢＶ—ＤＮＡ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：Ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ．ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ａｌａｎｉｎｅ ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ（ＡＬＴ），ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（Ｔ—ＢＩＬ１），ａｌｂｕｍｉｎ（ＡＬＢ）ａｎｄ ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ ａｃｔｉｖｉｔｙ（ＰＴＡ）ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔｉｖｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ： Ａｆｔｅｒ ２４ ｗｅｅｋｓ’ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ ｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ２．８６％，ｉｔ Ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ １８．４２％ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ ＿４．５２３，Ｐ＝０．０３６），ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＨＢＶ－ＤＮＡ ｗａｓ ８８．５７％，ｉｔ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ３９．４７％ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｘ２＝１６．４０８，Ｐ＝０．０００）．Ｉｎ ａｄｄｉｉｔｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｓｅｎｌｍ ＡＬＴ，ＡＬＢ，ＴＢＩＬ ａｎｄ ＰＴＡ ｌｅｖｅｌｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）；Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＡＬＴ，ＴＢＩＬ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ＡＬＢ，ＰＴＡ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｇｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆｏｒ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｌｅａｄｉｎｇ ｔｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｄｒｕｇｓ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ＨＢＶ－ＤＮＡ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ ｒａｔｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔｓ， ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｒｕｇ—ｆａｓｔ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ； Ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｅｖｅｒｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ； Ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙ； Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｎａｎ。Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００３。Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１４．０８．００３ 慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）不断复制是导致乙型肝炎病 型肝炎的患者为研究对象，分析乙肝病毒耐药导致慢性重型 情迁延、进展的首要因素，而使用核苷类似物抗病毒治疗是 肝炎的抗病毒治疗临床疗效，从而为临床用药提供依据，现 乙型肝炎患者最重要、最有效的治疗措施，但是文献【１－３】 报告如下。 报道，ＨＢＶ容易产生耐药突变，加快了疾病的发展，因此， １资料与方法 临床上对于抗病毒药物的使用一直存有争议。本文选取７３ １．１一般资料选取本院２００９年１２月一２０１２年１２月收治 例于院外口服核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后出现慢性重 的７３例于院外口服核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后出现 ①河南省人民医院河南郑卅４５０００３ 慢性重型肝炎的患者作为研究对象，按照入院顺序将其分为 通信作者：尚佳 对照组３８例和观察组３５例，诊断均符合２０１０年１２月中华 一６一 Ｍｅｄｉｅａｌｌｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１ １．Ｎｏ．８ Ｍａｒ，２０１４ 《中国医学创新》第１１卷第８期（总第２９０期）２０１４￣３月 论 医学会肝病学分会中华医学会感染病分会联合修订的慢性乙 型肝炎防治指南的诊断标准 。纳人标准：（１）符合诊断标 准；（２）院外口服核苷类似物的服药时间大于１年；（３）所 使用人工肝、血浆置换、激素等治疗方法的患者；（２）合并 心、肝、肾、脑、造血系统等严重疾病者；（３）合并其他甲型、 丙型等肝炎者、药物性肝病、自身免疫性肝病等；（４）近６ 个月内应用干扰索或胸腺肽等免疫调节剂治疗的患者。对照 组３８例患者中，男２２例，女ｌ６例；年龄３３—５９岁，平均 （４２．５±６．８）岁；乙型肝炎病程２～ｌ１年，平均（４．７±１－３）年。 观察组３５例患者中，男１９例，女１６例；年龄３１—５７岁， 平均（４３．１±６．７）；乙型肝炎病程３－９年，平均（４．６±１．５）年。 著Ｌｕｎｚｈｕ 血清总胆红素（ＳｅｒＬｌｍ ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，Ｔ—ＢＩＬＩ）、白蛋白（ａｌｂｕｍｉｎ， ＡＬＢ）等肝功能指标变化以及凝血酶原活动度（ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ ａｃｔｉｖｉｔｙ，ＰＴＡ ｏ 有患者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（１）曾 ｌ＿３统计学处理采用ＳＰＳＳ １７．０软件对所得数据进行统计 分析，计量资料用（ ±ｓ）表示，比较采用｝检验，计数资 料采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组死亡率和ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率比较治疗２４周 后，对照组出现７例死亡，其中３例因肝衰竭死亡，２例 因肝腹水死亡，２例因合并消化道出血死亡，死亡率为 １８．４２％；观察组有１例患者病情加重，出现肝衰竭死亡， 死亡率为２．８６％ ，两组患者死亡率比较差异有统计学意义 ＝４．５２３，Ｐ＝０．０３６）。对照组ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转１５例，阴 两组患者的性别构成比、年龄、病程等一般资料比较差异无 （Ｘ２转率为３９．４７％；观察组ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转３１例，阴转率为 统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法对照组给予常规保肝、利胆、退黄治疗，并且 ８８．５７％；对照组ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率明显低于观察组，差异有 给予营养支持，不加用其他核苷类口服抗病毒药；观察组在 对照组的基础上继续给予核苷类似物恩替卡韦分散片（生产 统计学意义（ ＝１６．４０８，Ｐ＝０．０００）。 ２．２两组治疗前后肝功能变化的比较两组患者治疗前 ＡＬＴ、ＡＬＢ、ＴＢＩＬ、ＰＴＡ比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５ ｏ 经过治疗后，对照组患者的ＡＬＴ、ＴＢＩＬ均明显高于观察 组，而ＡＬＢ、ＰＴＡ均明显低于观察组，差异均有统计学意义 厂家：正大天晴药业股份有限公司，批准文号：国药准字 Ｈ２０１０００１９）进行治疗，口服，０．５ｍｇ／ｄ；两组均连续治疗２４周。 疗程结束时，比较两组治疗后死亡率、ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率及 两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ａｌａｎｉｎｅ ｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ ＡＬＴ）、 （Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 表１两组治疗前后肝功能变化的比较（ ± ） ３讨论 出现乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的患者，在常规治疗 ＨＢＶ感染是临床上的常见病和多发病，统计结果显示， 基础上继续使用核苷类似物可以降低患者死亡率、提高患者 世界范围内超过３亿人已经感染ＨＢＶ，而我国ＨＢＶ感染 ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率，考虑可能是由于在慢性重型肝炎阶段， 率达５７％，并且由于ＨＢＶ的持续存在和高病毒载量，肝炎 抗病毒药物使病毒无法再组装新的病毒个体，从源头上阻止 不断进展，导致肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌等发生， 了乙肝病毒的进一步侵袭，终止了病毒在患者肝内的循环 严重威胁者患者的生命安全【５ 】。抗病毒治疗可延缓组织疾 感染有关。另外，在肝功能损伤程度的评价指标中，ＰＴＡ 病进展，减少和防止肝硬化、肝细胞癌及并发症的发生［７－８１， 目前抗ＨＢＶ的药物包括两大类，即干扰素和核苷类似物， 和血清胆红素是评价重型肝炎的重要指标，本研究中两组 患者治疗前ＡＬＴ、ＡＬＢ、ＴＢＩＬ、ＰＴＡ比较差异均无统计学 ，而核苷（酸）类似物由于使用方便、吸收好、副作用等特 意义（Ｐ＞Ｏ．０５），治疗后对照组患者的ＡＬＴ、ＴＢＩＬ均明显 点成为临床上常用的抗乙型肝炎病毒药物。但是在乙型肝 高于观察组，而ＡＬＢ、ＰＴＡ均明显低于观察组，差异均有 炎的常规治疗中，因为疗程长、患者的耐受性逐渐降低， 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），说明继续使用核苷类似物可有效地 会对核苷（酸）类似物产生耐药性，使得ＨＢＶ产生耐药性 促进慢性乙型肝炎患者肝脏生化功能提高，并改善其肝组织。 突变，病毒大量复制，诱发肝脏严重损害，出现慢性重型 文献【９一ｌＯ］报道，单独使用恩替卡韦，随着患者服用该药物 病毒性肝炎，加重疾病的发展，使得临床上对于出现耐药 的时间越来越长，体内病毒的耐药变异将逐渐增加，而联合 性导致的慢性重型肝炎是否继续接受抗病毒治疗一直存有 争议 。 应用核苷类似物药物，患者交叉耐药不明显，具体原因有待 进一步研究。 ・本研究资料结果显示，观察组死亡率２．８６％，明显低于 对照组的１８．４２％，ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转率８８．５７％，明显高于对 照组的３９．４７％，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明对于 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１ １．Ｎｏ．８ Ｍａ￣２０１４ 综上所述，对于乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的患者， 抗病毒药物可以降低患者死亡率、提高患者ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转 率，促进肝脏生化功能提高，值得临床上推广应用。 一７一 论 著Ｌｕｎｚｈｕ 《中国医学创新》第１１卷第８期（总第２９０ Ｊ）ｆ］）２０１４ ３月 多效生长因子（ＰＴＮ）ｍＲＮＡ及其蛋白 在结直肠癌组织中的表达及临床意义 董ｆｆ－ｊＥｍ武妍婷① 张生彬① 【摘要】目的：探讨结直肠癌组织中多效生长因子（ＰＴＮ）ｍＲＮＡ及其蛋白的表达情况及临床意义。方法： 购买结直肠癌组织芯片标本９０例（实验组），正常结直肠组织芯片７０例（对照组），采用原位杂交和免疫组化染 色方法，检测两组ＰＴＮ ｍＲＮＡ及其蛋白的表达；另选择２００９年１１月一２０１３年ｌ２月手术治疗的原发结直肠癌患 者９０例，分析ＰＴＮ ｍＲＮＡ及其蛋白表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系。结果：实验组ＰＴＮ ｍＲＮＡ阳性 表达率为６２．２％，ＰＴＮ蛋白阳性表达率为５８．９％，与对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；不同年龄、 性别及不同肿瘤类型之间，ＰＴＮ ｍＲＮＡ及其蛋白表达差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；不同ＴＮＭ分期和不同分 化程度，ＰＴＮ ｍＲＮＡ及其蛋白阳性表达差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：ＰＴＮ ｍＲＮＡ及其蛋白与肿瘤分 期和分化程度有密切关系，可作为判断结直肠癌预后的参考依据。 【关键词】多效生长因子；ＰＴＮ蛋白； 结直肠癌组织 Ｔｈｅ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ Ｐｌｅｉｏｔｒｏｐｈｉｎ（ＰＴＮ）ｍＲＮＡ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ／ ＤＯＮＧＺｉ－ｉｏｎｇ，ＷＵＹａｎ－ｔｉｎｇ。ＺＨＡＮＧＳｈｅｎｇ－ｂｉｎｄ／ＭｅｄｉｅａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ．２０１４。１１（０８）：００８４１０ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｐｌｅｉｏｔｒｏｐｈｉｎ（ｆ，ｒＮ）ｍＲＮＡ ａｎｄ ｉｔｓ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｉｓｓｕｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：９０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ｔｈｅ ｅｘｐｒｉｍｅｎｔｌａ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ７０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｔｉｓｓｕｅｓ（ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ）ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｓｉｔｕ ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｅａｌ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ＰＴＮ ｍＲＮＡ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．９０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｍｉｎｏｍａ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｎｉｐ ｏｆ ＰＴＮ ｍＲＮＡ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｈｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｌｏｒｅｅｔｌａ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａ ｇｒｏｕｐ． Ｎ ｍＲＮＡ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ６２．２％，ＰＴＮ ｐｒｏｔｅｉｎ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ５８．９％，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ 。ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ Ｐ，ｒＮ ｍＲＮＡ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｏｒ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓ，ｇｅｎｄｅｒｓ ａｎｄ ｃａｎｃｅｒ ｔｙｐｅｓ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ＰｒＮ ｍＲＮＡ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｏｒ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ＴＮＭ ｓｔａｇｉｎｇ ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐ，ｒＮ ｍＲＮＡ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｕｍｏｒ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｊｕｄｇｉｎｇ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ①内蒙古医科大学第三附属医院内蒙古包头０１４０１０ 通信作者：董子龙 参考文献 、 西南国防医药，２０１１，２４（７）：３２４７． ［１】罗超，任娟，高惠，等．乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎９例临 【７】俞杨，邬兰，焦杰，等．乙型肝炎病毒耐药突变对病毒表面抗原 床分析【Ｊ］．西南国防医药，２０１０，１６（５）：４—６． 编码区的影响【Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１３，３４（１２）：１５１８— ［２］宗小玲．乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的２７例临床疗效分析［Ｊ］＿ １５２０． 中国卫生产业，２０１１，９（２）：１２４． ［８］刘铁梅，王涵，李梓萌．乙型肝炎病毒前ｃ区Ａ１８９６基因突变的 【３］李梵，王慧芬，徐东平．乙型肝炎病毒基因突变与重型肝炎／肝 检测方法及临床意义［Ｊ】．中华医院感染学杂志，２０１１，２１（１０）： １９７１－１９７４． 衰竭发生的关系［Ｊ】．实用肝脏病杂志，２００８，１Ｉ（３）：２０３—２０６． 『４】中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝 『９徐丽，吴晓燕，闫慧梅，等．阿德福韦酯联合和络舒肝片对核苷 ９］炎防治指南［Ｊ１．中华肝脏病杂志，２０１０，１２（２４）：８８１—８９１． 类似物初治慢性乙型肝炎患者肝纤维化治疗的效果评价ｆＪ］．吉林 大学学报（医学版），２０１１，３７（３）：５１６． 【５】ｒｕｎｇ Ｓ Ｋ，Ｃｈａｅ Ｈ Ｂ，Ｆｏｎｔａｎａ Ｒ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｒｏｌｏｇｉｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｏ ａｄｅｆｏｖｉｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ［Ｊ］＿Ｊ Ｈｅｐａｔｏ， ［１ ｏ］唐文，蒋明德，李小安，等．乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎９ ２００６，４４（２）：２８３—２９０． 例临床分析［Ｊ】．西南国防医药，２００９，１９（１２）：１２１１－１２１３． 【６］邵蓉蓉．６４例乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的临床疗效分析［Ｊ］． （收稿日期：２０１３一ｌ２—２３）（本文编辑：欧丽） 一８一 ． Ｍ￣ｌｉｅａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｌ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ［．１ １．Ｎｏ．８ Ｍａｆ，２０１４
