窑妇幼医学窑中国医药导报2018年6月第15卷第17期茵栀黄颗粒与微生态制剂联合治疗新生儿病理性黄疸的效果李妍河北省廊坊市大厂回族自治县人民医院儿科袁河北廊坊065300[摘要]目的探讨茵栀黄颗粒与微生态制剂联合治疗新生儿病理性黄疸的效果遥方法选取2015年10月耀2017年6月河北省廊坊市大厂回族自治县人民医院儿科收治的75例病理性黄疸新生儿袁按随机数字表法分为对照组渊37例冤与观察组渊38例冤遥两组均给予常规综合治疗及口服茵栀黄颗粒袁观察组在此基础上口服微生态制剂蜡样芽胞杆菌片佐治袁疗程1周遥对比两组临床疗效尧患儿治疗前后血清胆红素浓度尧血清病情相关指标尧黄疸消退时间以及不良反应等遥结果治疗后观察组总有效率渊100.00%冤明显高于对照组渊91.%冤渊P约0.05冤曰治疗后观察组血清胆红素较治疗前及同期对照组明显降低袁且与对照组比较袁观察组日均胆红素下降值更大袁胆红素恢复正常所需天数更短袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶尧总胆汁酸尧总胆红素等血液学指标较治疗前尧同期对照组好转渊P约0.05冤曰两组患儿无严重不良反应曰观察组仅1例出现轻微腹泻袁经对症治疗后痊愈袁不影响治疗遥结论采用微生态制剂蜡样芽胞杆菌片与茵栀黄颗粒联合治疗新生儿病理性黄疸袁能显著提升其治疗效果袁缩短新生儿病理性黄疸的病程袁优化血清黄疸相关指标袁且加入微生态制剂不会增加患儿不良反应袁具有良好的安全性袁值得在临床推广使用遥[关键词]茵栀黄颗粒曰微生态制剂曰新生儿曰病理性黄疸曰疗效[中图分类号]R722.17[文献标识码]A[文章编号]1673-7210渊2018冤06渊b冤-0076-04EffectsofYinzhihuangGranulesandmicroecologicsagentsonpathologi鄄caljaundiceofnewbornLIYanDepartmentofPediatrics,thePeople忆sHospitalofDachangHuiAutonomousCountyinLangfangCity,HebeiProvince,Langfang065300,China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofYinzhihuangGranulesandmicroecologicsagentsonpathologi鄄caljaundiceofnewborn.MethodsSeventy-fiveneonateswithpathologicaljaundicetreatedinDepartmentofPedi鄄atrics,thePeople'sHospitalofDachangHuiAutonomousCountyinLangfangCityfromOctober2015toJune2017wereselected.Theyweredividedintocontrolgroup(37cases)andobservationgroup(38cases)accordingtorandomnumbertable.BothgroupsweregivenconventionaltreatmentandoralYinzhihuangGranules,theobservationgroupwasgivenoralmicroecologicsofBacillusCereusTabletsbesidestheconventionaltreatmentfor1week.Theindiceswerecomparedbeforeandaftertreatmentinthetwogroups,includingclinicalefficacy,serumbilirubinconcentration,serumrelatedindicators,jaundicefadetimeandadverseevents.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateintheobser鄄vationgroup(100.00%)wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(91.%)(P约0.05);aftertreatment,theserumbilirubinintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatbeforetreatmentandmorelowerthanthecontrolgroup.Comparedwithcontrolgroup,dailydecreaseofbilirubinwasmoreremarkableandthejaundicefadetimewasshorterintheobservationgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P约0.05).Aftertreatment,thehematologicalparameterssuchasalanineaminotransferase,totalbileacidandtotalbilirubinintheobservationgroupturnedbetterthanthosebeforetreatment,whichwerebetterthanthoseinthecontrolgroup(P约0.05).Noseriousad鄄versereactionsoccurredduringtreatment.Onlyonecaseofmilddiarrheaoccurredintheobservationgroupandrecov鄄eredaftersymptomatictreatmentthatdidnotaffectthetreatment.ConclusionThecombinationofmicroecologicsofbacilluscereuswithYinzhihuangGranulesinthetreatmentofpathologicaljaundiceofnewborncansignificantlyim鄄provethetherapeuticeffect,shortenthecoursesofpathologicaljaundiceofnewborn,optimizetheserumjaundicerelat鄄edindicators,anddoesnotincreasetheadversereactionsinchildren,withgoodtreatmentsafety,itisworthyofpromo鄄tionandapplicationinclinic.[Keywords]YinzhihuangGranules;Microecologics;Newborn;Pathologicaljaundice;Efficacy[基金项目]河北省廊坊市科学技术研究与发展计划项目渊2014013151冤遥76CHINAMEDICALHERALDVol.15No.17June2018中国医药导报2018年6月第15卷第17期新生儿病理性黄疸是由许多原因造成的一组疾病袁其与生理性黄疸不同袁可根据黄疸出现时间尧程度尧持续时间以及黄疸进展速度来进行鉴别[1]因包括溶血性黄疸尧感染性黄疸以及母乳性黄疸等遥常见原袁该病若未得到及时有效的治疗袁间接胆红素能够通过血脑屏障并聚集在脑组织袁诱发胆红素脑病袁对患儿的生长发育造成严重影响袁对其家庭更是带来沉重负担袁因此寻找安全高效的治疗方法具有重要的临床价值[2-3]学者研究证实其疗效遥茵栀黄颗粒是治疗黄疸的传统中药[4]袁究将其与微生态制剂结合应用袁为进一步提高临床效果已被多名袁有望提升新生儿病理袁本研性黄疸的整体疗效袁现报道如下院1资料与方法1.1一般资料选取2015年10月耀2017年6月河北省廊坊市大厂回族自治县人民医院渊以下简称野我院冶冤儿科收治的75例病理性黄疸新生儿作为研究对象袁按照随机数字表法将其分为对照组渊37例冤和观察组渊38例冤遥对照组男1.26冤中自然分娩周曰出生体重21例袁女1619例袁剖宫产3.1耀3.9例曰胎龄37耀42周袁平均渊39.51依18kg袁例平均曰发病原因渊3.51依0.24冤kg曰院缺血缺氧其性脑病3渊39.87依1.35冤例遥观察组男18例袁败血症23例12袁女例15袁母儿血型不合例4例袁其他0.38冤kg曰缺氧缺血性脑病其中自然分娩周曰出生体重曰胎龄38耀42周袁平均4例袁其他4例遥两组患儿性别17例21袁败血病例袁剖宫产3.0耀4.1kg袁平均渊3.66依尧13胎龄例17尧袁出生体重母儿血型不合例曰发病原因院方式以及发病诱因等基线资料比较袁差异均无统计学尧分娩意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥本研究经过我院医学伦理委员会批准遥纳入标准院淤均符合叶实用新生儿学曳[5]病理性黄疸诊断标准37尧中医阳黄证辨证曰于足月新生儿渊究知情同意周冤曰盂无需进行换血疗法的患儿袁签署同意书袁自愿配合调查及出院随访曰榆家长对本研胎龄满工作遥排除标准院淤新生儿心肝肾功能障碍曰于阻塞性黄疸及遗传代谢病所致的黄疸曰盂溶血并出现感染者曰榆早产儿或低出生体重儿曰虞核黄疸者曰愚临床资料不全者遥1.2方法两组患儿均接受常规综合治疗袁进行连续蓝光照射袁8h/次袁2次/d袁中间间隔4h袁连续照射7d袁给予茵栀黄颗粒渊鲁南厚普制药有限公司袁规格院3g/袋袁批号院00915225冤开水冲服袁6g/次袁3次/d遥观察组在此基础上加用蜡样芽胞杆菌片渊扬州市星斗药业有限公司袁窑妇幼医学窑规格3院0.32g伊12s袁批号院00028131冤口服佐治袁0.16g/次袁1.3次观察指标/d袁连服7d遥红素及相关血液学指标均恢复正常判定为治愈淤根据患儿临床症状将治疗后黄疸完全消退曰将治袁胆疗后黄疸明显消退袁胆红素及相关血液学指标与治疗前相比稍高或稍低判定为显效曰治疗后皮肤黄疸大部分消退袁血清胆红素及血液学指标水平较治疗前基础值减轻或改善为有效曰治疗后症状无任何改善判定为于无效采用全自动生化分析仪检测两组患儿治疗前后血[6]遥总有效率=渊治愈+显效+有效冤/总例数伊100%遥清胆红素浓度袁正常范围总胆红素为4耀19滋mol/L袁直接胆红素为0耀7滋mol/L袁日均胆红素下降值以及胆红素恢复正常所需天数遥盂采用放射免疫法检测血清丙氨酸氨基转移酶渊TBIL冤1.4统计学方法含量遥榆统计两组患儿治疗期间不良反应情况渊ALT冤尧总胆汁酸渊TBA冤尧总胆红素遥采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行统计学分析袁计量资料采用均数依标准差渊x依s冤表示袁组间比较采用t检验袁计数资料采用百分率表示袁组间比较采用字2检验遥以P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组临床疗效比较治疗后观察组总有效率明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组临床疗效比较渊例冤组别例数治愈显效有效无效总有效率渊%冤观察组对照组38字2值372621795403100.0091.P值约8.4530.052.2两组治疗前后血清胆红素浓度相关指标变化情况比较治疗前两组患儿血清胆红素水平比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁治疗后两组血清胆红素均下降袁其中观察组下降幅度远大于对照组渊P约0.05冤遥观察组日均胆红素下降值以及胆红素恢复正常所需天数均优于对照组渊P约0.05冤遥见表2遥2.3两组治疗前后血液学相关指标变化比较0.05冤遥治疗前两组血液学指标差异无统计学意义治疗后两组ALT尧TBA以及TBIL等指标均渊P跃较本组治疗前好转渊P约0.05冤袁且观察组好转程度优于同期对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥CHINAMEDICALHERALDVol.15No.17June201877窑妇幼医学窑组别观察组对照组t值P值例数3837血清胆红素渊滋mol/L冤314.18依35.26315.02依36.87跃0.050.101治疗前70.31依18.56约0.058.294治疗后t值37.72830.497P值约0.05约0.05中国医药导报2018年6月第15卷第17期表2两组治疗前后血清胆红素浓度相关指标变化情况比较渊x依s冤日均胆红素下降值渊滋mol/L冤胆红素恢复正常所需天数渊d冤49.54依6.3838.79依5.76约0.057.6636.35依0.8213.310约0.054.21依0.54106.51依19.24表3两组治疗前后血液学相关指标变化比较渊x依s冤组别观察组对照组t值P值例数3837ALT渊U/L冤t值36.91329.362P值治疗前TBA渊滋mol/L冤治疗后t值P值治疗前TBIL渊滋mol/L冤治疗后t值P值101.72依13.85101.63依14.27跃0.050.028治疗前17.28依2.6530.42依3.7417.593约0.05治疗后约0.0535.28依4.91跃0.050.080约0.0535.19依4.8215.27依1.8823.420约0.05245.61依30.9426.39依3.5142.824约0.0524.088约0.05跃0.050.58823.141约0.057.19依0.8534.750约0.05241.28依32.7611.27依1.9543.204约0.05注院ALT院血清丙氨酸氨基转移酶曰TBA院总胆汁酸曰TBIL院总胆红素2.4安全性评价两组患儿无严重不良反应遥观察组仅1例出现轻微腹泻袁经对症治疗后痊愈袁不影响治疗遥安全性较高遥3讨论新生儿病理性黄疸是儿科常见疾病[7]袁其主要原或菌群量少袁无法将结合胆红素正常排出袁增加胆红素的回吸收袁而单一使用茵栀黄颗粒虽能有效降低血间接胆红素水平袁却无法顾及新生儿肠道菌群的改善袁未从根本上治疗疾病[14-15]遥因此袁需要对此类患儿尽早建立肠内正常菌群环境袁促进肠道内胆红素代谢与排泄袁减少重吸收[16]遥而蜡样芽孢杆菌作为一种需氧芽孢杆菌袁通过口服进入肠道袁为双歧杆菌生长提其主要干预机制可概括为院淤迅速建立肠道内正常微生态环境袁并发挥其生理功能袁抑制其他致病菌生长[17]曰于降低肠道内茁-葡萄糖醛酸苷酶渊茁-GD冤活性供厌氧环境袁平衡肠道菌群袁改善肠道内微生态环境袁因为细胞破坏增多袁胆红素肠肝循环增加袁常见原因有母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷[8]遥该病病理尧生理改变为胆红素水平升高而出现皮肤黏膜和巩膜黄染袁早期应给予及时治疗袁否则将进展至胆红素脑病袁导致患儿脑部发育异常[9]遥目前茵栀黄颗粒是治疗该病的常用药物袁其由茵陈尧栀子尧大黄等中药提取物组成[10]遥与pH值袁使胆红素的肠肝循环减少袁促进胆红素从生态制剂联合治疗一方面可诱导肝酶系统促进胆红素的摄取尧结合和排泄袁另一方面建立正常肠道菌群袁刺激肠蠕动袁减少胆红素的肝肠循环袁促进粪便排出袁达到明显退黄的目的[19-20]遥综上所述袁在茵栀黄颗粒治疗的基础上联合应用茵陈具有清热尧利湿之功曰栀子可清泄三焦湿热曰大黄尧黄芩泻火解毒曰诸药共奏清热利湿尧温脾化湿之功遥同时三者也具有较强的抗菌能力袁可有效提高机体免疫力[11-12]粪便排泄以及提升肝酶的活性[18]遥将茵栀黄颗粒与微本研究在常规对症治疗尧茵栀黄颗粒口服等基础治疗方案之上袁加入了微生态制剂蜡样芽胞杆菌片联合应用袁结果显示仅接受常规对症支持治疗及茵栀黄颗粒的对照组患儿总有效率达到91.%袁血清胆红素水平及其他血液学指标虽较治疗前好转袁但尚未恢复至正常遥而接受微生态制剂蜡样芽胞杆菌片联合茵栀黄颗粒治疗的观察组患儿总有效率更高袁达到100.00%袁血清胆红素及ALT尧TBA尧TBIL等指标相比对照组好转幅度更大袁基本恢复到正常水平袁且用药期间未发生严重不良反应遥提示微生态制剂加入治疗后可提升整体疗效袁且用药安全性评价较高遥分析原因如下院新生儿肠腔内茁-葡萄糖醛酸苷酶活性较高袁可很快使结合胆红素分解成脂溶性的未结合胆红素78CHINAMEDICALHERALDVol.15No.17June2018遥微生态制剂蜡样芽胞杆菌片佐治新生儿病理性黄疸袁可促进胆红素排泄袁显著减轻黄疸程度袁缩短黄疸持续时间袁有效防止核黄疸的发生袁且安全性高袁值得推广遥[1]鲍福全袁鲍朝霞袁张俊荣.蜡样芽胞杆菌片佐治新生儿病55.[参考文献]理性黄疸临床观察[J].临床合理用药杂志袁2012袁5渊8冤院[2]李举袁郝晓广.蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性121-122.黄疸临床疗效分析[J].中国生化药物杂志袁2014袁34渊1冤院迅速从肠道吸收[13]遥但病理性黄疸新生儿肠道内无菌[3]伍庭林袁伍廷平.新生儿病理性黄疸蓝光尧茵栀黄颗粒联合治疗疗效分析[J].中国医药导刊袁2013袁15渊12冤院2042袁中国医药导报2018年6月第15卷第17期[4]程德勇2044.的临床效果观察袁丁晓玲袁[J].陈浩中国生化药物杂志袁等.茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸袁2017袁37渊6冤院99-[5]101.林艾.茵栀黄颗粒尧蓝光照射联合双岐三联活菌胶囊治渊3冤院397-400.疗新生儿黄疸的机制研究[J].海南医学院学报袁2017袁23[6]李邹金思密达散干预新生儿黄疸的临床疗效观察袁冷秋文袁唐清萍袁等.妈咪爱散联合茵栀黄颗粒[J].中国妇幼尧保健袁2012袁27渊8冤院1239-1240.[7]钟晓波.茵栀黄颗粒联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三[8]3-4.联活菌治疗新生儿黄疸临床分析[J].中药材袁2015袁38渊3冤院譕ajaTATA-boxO袁TiljakMK袁譒tefanovi鸳cM袁borns-earlypolymorphismpresentationofandetGilbert'sjaundiceal.CorrelationsyndromeinbreastfedofUGT1A1[J].JMaternnew鄄[9]FetalChristensenNeonatalMed袁2014袁27渊8冤院844-850.hemolyticRD袁YaishHM袁LemonsRS袁etal.NeonatalNeonatology袁2014袁105渊4冤院243-249.thatwillhelpjaundice院Morphologicyoudiagnosetheunderlyingfeaturesofconditionerythrocytes[J].[10]WangobstructiveS袁WangjaundiceX袁LiwithL袁etpostoperativeal.Associationinfectiousofpreoperativecationscompli[11]gastroenterology袁2013袁60渊126冤院1274-1279.followingpancreaticoduodenectomy[J].Hepato鄄SharmajaundiceJ袁GairolatiesofthewithSub-HimalayanmedicinalS袁GaurplantsRD袁regioninetofindigenousal.ThetreatmentofJEthnopharmacol袁2012袁143渊1冤院262-291.Uttarakhand袁Indiacommuni鄄[J].[12]ChristensenationsinBothRD袁Nussenzveigalpha-Spectrin渊SPTA1冤andRH袁ReadingNS袁beta-Spectrinetal.Vari鄄窑妇幼医学窑渊SPTB冤inNineaNeonateIndividualswithHadProlongedHereditaryJaundiceElliptocytosisinaFami鄄Neonatology袁2014袁105渊1冤院1-4.lywhere[J].[13]PeiinpredictingS袁YuanW袁MaifluidH袁responsivenessetal.Efficacyinofpatientsdynamicwithindicesstructiveob鄄[14]382.jaundice[J].PhysiolMeas袁2014袁35渊3冤院369-ChuraphyYL袁WanggiopancreatographyintandemXF袁GaowithXZ袁etal.Endoscopicultrasonog鄄jaundiceintheendoscopic[J].managementretrogradeEurJGastroenterolofsuspectedcholan鄄Hepatol袁dis鄄[15]2013袁25渊4冤院455-459.talobstructive李婕疸的临床研究袁胡燕.蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄[J].中国临床药理学杂志袁2015袁31渊18冤院[16]1809-1811.徐睿霞治疗新生儿病理性黄疸疗效及安全性研究袁王甫琴袁吴亚臻袁等.茵栀黄口服液联合清蛋白[J].重庆医学袁2017袁46渊4冤院530-532.[17]路军黄疸的临床疗效研究.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理性[J].中医药学报袁2014袁42渊5冤院132-[18]134.李妍分析.[J].茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床效果世界中医药袁2017袁12渊6冤院1340-1342袁1346.[19]王智惠新生儿病理性黄疸临床疗效观察袁王成秀袁李芳.布拉氏酵母菌散联合蓝光治疗[J].西部医学袁2014袁[20]26渊5冤院651-652袁655.赵玉凤性黄疸的临床体会.蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗新生儿病理[J].中国医师进修杂志袁2015袁38渊s1冤院169-170.渊收稿日期院2018-03-13本文编辑院张瑜杰冤CHINAMEDICALHERALDVol.15No.17June201879
