・ ３０ ・ 垦 量型堂蓥查；０１５年１月 第３６卷第１期Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ，Ｊａｎｕａｒｙ ２５，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１ 全膝关节置换术后患者满意度影响因素研究进展 王路杨胜武 摘要 全膝关节置换术（ＴＫＡ）是治疗终末期膝关节病的有效方法，术后疗效显著，但有部分患者 对术后疗效不满意，如何提高患者术后满意度是临床需要解决的问题之一。影响患者ＴＫＡ术后满意 度的因素有术前患者因素、手术因素、围手术期镇痛与康复、术后膝关节功能等。近年研究表明，ＴＫＡ 术后疗效达到患者期望值、术后膝关节功能恢复良好、术后并发症减少能改善患者术后满意度。该文就 近年ＴＫＡ术后患者满意度影响因素研究进展作一综述。 关键词 全膝关节置换；术后满意度；影响因素 ＤｏＩ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３—７０８３．２０１５．０１．００９ 全膝关节置换术（ＴＫＡ）是治疗重度骨关节炎、 类风湿关节炎、创伤性关节炎等严重膝关节疾病的 重要手段，能有效缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能 研究认为，年龄大于６５岁的患者ＴＫＡ术后满意度 较高。但也有研究 ］认为，高龄是影响ＴＫＡ术后 满意度的不利因素之一，同时高龄会增加手术风险 和提高生活质量。过去２０年间随着假体设计、手术 技术等的进步，ＴＫＡ术后患者预后和假体生存率得 到明显改善…，但仍有１１．７ 的患者术后１年临床 疗效改善不明显 ］，１０ ～３４ 的患者存在长期术 后疼痛［３］，患者术后满意度仅为８１ ～８９ ［ ］。 患者术后满意度是患者基于手术疗效的主观体验， 是从患者的角度评估术后疗效的良好指标。了解影 响患者满意度的相关因素，有助于骨科医生做出正 确的临床决策，进而改善ＴＫＡ临床疗效。 １术前患者因素 １．１ 一般因素 及术后并发症，并使术后膝关节功能受限。而 Ｊａｃｏｂｓ等ｕ。。则认为年龄并不影响ＴＫＡ术后满意 度。骨关节炎更好发于女性，因此需行ＴＫＡ治疗 的女性患者人数较男性多…］。但研究 。 表明，男 性与女性ＴＫＡ术后满意度无显著性差异。 Ｂａｒｒａｃｋ等 列开展的一项多中心研究发现，家 庭收人小于２５ ０００美元的患者ＴＫＡ术后满意度低 于家庭收入高于２５ ０００美元的患者，而患者教育水 平、工作状态及术后膝关节功能并不影响ＴＫＡ术 后满意度。然而另一项研究 “ 发现，贫穷、缺乏教 育患者ＴＫＡ术后膝关节功能改善程度较差，此类 患者术后满意度可能会较差。 １．２ 心理因素 患者一般因素包括年龄、性别、家庭收入及教育 程度等。据世界卫生组织（ＷＨ０）统计，５０岁以上 人群骨关节炎发病率为５０ ，５５岁以上人群发病率 过去认为，心理健康状况对ＴＫＡ术后满意度 有着重要作用，术前有心理问题的患者ＴＫＡ术后 满意度往往较低＿１ 。然而一项有关心理因素的 高达８０％＿６］，伴随人口老龄化的进展，需行ＴＫＡ治 疗的老年患者越来越多，同时随着手术技术的改进 和假体生存率的提高，ＴＫＡ适应证也逐渐扩大，有 年轻化趋势 ］。然而，在哪个年龄段行ＴＫＡ有较 高的满意度，还存在争议。Ｗｉｌｌｉａｍｓ等 研究３ ００２ Ｍｅｔａ分析¨１。 显示，患者术前心理状态评分及疼痛 评分越低，术后膝关节功能和疼痛评分越差，但术前 心理状态评分较高患者与评分较低患者ＴＫＡ术后 例行膝关节单髁置换术（ＵＫＡ）或ＴＫＡ患者年龄 与术后满意度之间的关系，发现年龄小于５５岁的患 满意度并无显著性差异，因此认为患者术前心理状 态可能由膝关节疼痛或功能不良引起，随着ＴＫＡ 术后疼痛和膝关节功能的改善，这种心理状态可能 发生改变。此外，有研究ｍ 表明，患者人格对ＴＫＡ 者满意度低于其他年龄段患者。ｖｏｎ Ｋｅｕｄｅｌｌ等 基金项目：浙江省自然科学基金（ＬＹ１４Ｈ０６０００７） 作者单位：３２５０００， 温州医科大学附属第一医院关节外科 术后满意度有影响，艾森克人格问卷将人格分为多 血质、黏液质、胆汁质及抑郁质，对于胆汁质人格患 通信作者：杨胜武Ｅ—ｍａｉｌ：ｙａｎｇｓｗｃｎ＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｍ 国际骨科学杂志２０１５年１月 第３６卷第１期Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒｔ ， ｕａｒｙ ！ ！ ！： ！ ： ・ ３１ ・ 者，ＴＫＡ虽然在缓解疼痛和改善膝关节功能方面取 得良好疗效，但术后满意度最低，而多血质人格患者 ＴＫＡ术后满意度最高。 １．３生理健康状况 患者生理健康状况包括术前诊断、并发症和体 重指数（ＢＭＩ）等。术前诊断对ＴＫＡ术后满意度是 否有影响，还存有争议。Ｄｕｎｂａｒ等［１。 比较术前诊 断不同患者ＴＫＡ术后满意度，发现类风湿关节炎 患者较骨关节炎、骨坏死患者ＴＫＡ术后满意度高， 且病程越长的患者术后满意度越高；认为这可能是 由于类风湿关节炎患者往往伴有全身多处病变，对 自身健康评价标准较其他患者低，术前对手术期望 值也相应降低的缘故。但Ｍａｔｓｕｄａ等＿９ 研究发现， 类风湿关节炎患者ＴＫＡ术后满意度与骨关节炎患 者无显著性差异。 术前患有心肺、内分泌及神经系统等疾病对 ＴＫＡ术后满意度的影响，目前尚不明确。Ｂｏｕｒｎｅ 等 研究认为，术前伴发其他疾病不影响ＴＫＡ术 后满意度。而Ｓｃｏｔｔ等［４ 研究发现，患者术前伴发 其他疾病较多，尤其是存在腰背痛及其他关节疼痛， 会降低ＴＫＡ术后满意度。Ｃｌｅｍｅｎｔ等 。。的研究则 肯定了术前伴有腰背痛与ＴＫＡ术后满意度之间的 关系，术前伴有腰背痛患者常伴有较多的并发症，其 ＴＫＡ术后１年满意度要低于无腰背痛患者。 ＢＭＩ是用于评价健康状况的指标，其对ＴＫＡ 术后满意度的影响仍存有争议。Ｂａｋｅｒ等Ｌ２妇回顾性 分析１ ３６７例行ＴＫＡ术后３年满意度情况，结果发 现虽然ＢＭ１＞３５．０ ｋｇ／ｍ 患者与ＢＭＩ＜３５ ｋｇ／ｍ 患者临床疗效改善率无显著性差异，但其ＴＫＡ术 后满意度较低。但也有研究Ｉ】 认为，ＢＭＩ较高的 肥胖患者仅是术前伴发其他疾病增加，并不影响 ＴＫＡ术后满意度。 １．４ 术前膝关节功能 目前常用膝关节评分量表来评价膝关节功能状 态，它可有效地对膝关节功能状态进行量化，以便于 研究比较。对术前膝关节功能是否影响ＴＫＡ术后 满意度，还存有争议。Ｋｉｍ等［２ 研究发现，术前美 国西部Ｏｎｔａｒｉｏ和ＭｃＭａｓｔｅｒ大学骨关节炎指数评 分（ＷＯＭＡＣ）低与ＴＫＡ术后满意度较差有关。 Ｂｏｕｒｎｅ等 研究认为，术前疼痛、ＷＯＭＡＣ评分较 低及伴有静息痛患者，ＴＫＡ术后满意度较差。但有 研究 认为，ＷＯＭＡＣ评分高低与ＴＫＡ术后满意 度之间不相关。Ｃｌｅｍｅｎｔ等 研究发现，ＴＫＡ术 后牛津大学膝关节评分（ｏＫＳ）较术前改善程度越 高，术后满意度越高。评价膝关节功能状态的另一 方法是采用Ｋｅｌｌｇｒｅｎ—Ｌａｗｒｅｎｃｅ分级（Ｋ—Ｌ分级）等 标准。Ｓｃｈｎｕｒｒ等 研究Ｋ—Ｌ分级对ＴＫＡ术后满 意度的影响，发现Ｋ—ＬⅡ级患者不满意度是Ｋ—ＬⅣ 级患者的２．９５６倍，Ｋ—ＬⅢ患者不满意度是Ｋ—ＬⅣ 级患者的２．５５６倍。Ｊａｃｏｂｓ等［２ 也同样发现，术前 膝关节退行性变较轻患者ＴＫＡ术后满意度较低。 １．５术前期望值 术后能获得预期疗效对ＴＫＡ术后满意度十分 重要。不同性别、年龄的患者对于手术期望各不相 同，男性患者希望术后能膝关节伸直、跪、蹲、参加工 作、性生活等，老年患者希望行走更方便，年轻患者 则希望能参加工作、娱乐活动、性生活等＿２ 。不同 种族和地区的患者对手术期望也有所差异，亚洲患 者尤其是日韩患者因生活习惯而对盘腿坐姿及跪姿 要求较高，黑人患者对手术期望值低于白人患 者 。Ｍａｎｃｕｓｏ等 将纽约特种外科医院髋关节 期望值量表修改为含有１７项问题的膝关节期望值 量表，将患者术前期望值进行量化。Ｂａｋｅｒ等 研 究发现，ＴＫＡ患者术前期望值高低与术后满意度并 不相关，有部分手术疗效好、术后膝关节功能自身感 觉较术前有明显改善的患者对手术不满意，进一步 研究发现这部分患者的不满意往往由于手术疗效未 达到期望值。因此，ＴＫＡ疗效是否达到术前期望值 对患者术后满意度至关重要，期望值实现程度越高， 满意度也越高 。术前根据具体情况引导患 者设置适当的期望值，有助于改善患者ＴＫＡ术后 满意度。 ２手术因素 ２．１微创手术入路 ＴＫＡ传统手术入路切口长，易损伤股四头肌肌 腱，影响伸肌装置，破坏髌骨血供，术后恢复时间长， 而微创手术入路的特点是切口长度较传统手术入路 短，手术剥离创伤小，能促进股四头肌肌力恢复，减 少出血，降低术后疼痛，促进早期膝关节活动，并缩 短住院时间 。Ｌｉ等［ 比较微创ＴＫＡ与传统 ＴＫＡ疗效，结果显示微创ＴＫＡ术后美国膝关节协 会评分（ＫＳＳ）、膝关节活动度、术后失血量均优于传 ・ ３２ ・ 国 量型堂苤查— １５堡１月 第３６卷第１期Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ，Ｊａｎｕａｒｙ ２５，２０１ ５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１ 统ＴＫＡ，且传统ＴＫＡ伤口并发症发生率较高，但 其未进行术后满意度比较。因此，微创手术入路能 否提高患者ＴＫＡ术后满意度仍不明确。 Ｈｅｒｎａｎｄｅｚ—Ｖａｑｕｅｒｏ等 。 将疼痛视觉模拟评分 （ＶＡＳ）作为术后满意度测量指标比较微创ＴＫＡ与 传统ＴＫＡ术后满意度，发现两者无显著性差异，但 ＶＡＳ评分存在不能准确判断患者是否满意的缺 陷ｌ３ ，因此其结果还有待商榷。 ２．２计算机导航 随着微创ＴＫＡ的开展，计算机导航辅助下 ＴＫＡ应运而生，它能更精确地测量膝关节各系数， 准确纠正力线，解决微创ＴＫＡ视野狭小的缺陷¨３ 。 一项系统评价ｌｌ３ 显示，计算机导航辅助下ＴＫＡ在 纠正力线方面较传统ＴＫＡ存在优势，但两者术后 满意度无显著性差异，且计算机导航辅助下ＴＫＡ 会增加手术时间、费用及并发症发生率。 ２．３假体设计 研究认为，骨水泥型假体与非骨水泥型假体、高 屈曲度假体与传统假体、保留后交叉韧带假体与后 方稳定型假体、聚乙烯衬垫假体与金属背衬假体、氧 化锆材质假体与钴铬材质假体选择，并不影响ＴＫＡ 术后满意度 ＂。 。但对活动平台假体与固定平台 假体是否影响ＴＫＡ术后满意度，仍存有争议。 在过去几十年中，固定平台假体一直是ＴＫＡ 的主要选择，经过不断改良设计，固定平台假体应用 于ＴＫＡ取得了较为满意的临床疗效。而活动平台 假体的设计在理论上更符合人体膝关节生理特点， 能有效降低聚乙烯接触应力，减少磨损，延长使用寿 命，增加膝关节活动度ｌ４ 。一项前瞻性随机对照试 验 显示，对于７Ｏ岁以上的老年人群，活动平台假 体术后短期屈曲度优于固定平台假体，活动平台假 体ＴＫＡ术后满意度优于固定平台假体。而 Ｂａｒｒａｃｋ等 。 研究认为，活动平台假体与固定平台 假体ＴＫＡ术后满意度无显著性差异。 目前对于保留后交叉韧带假体与后方稳定型假 体的临床疗效争论较大。一项Ｍｅｔａ分析ｌ４１］显示， 后方稳定型假体仅在膝关节屈曲功能与膝关节活动 度方面优于保留后交叉韧带假体，两者ＴＫＡ术后 满意度无显著性差异。Ｂａｒｒａｃｋ等 的回顾性分析 亦认为，保留后交叉韧带假体与后方稳定型假体 ＴＫＡ术后满意度无显著性差异。 ２．４髌骨置换与否 髌骨是否需要置换，目前尚未达成一致意见。 反对者认为未予置换的髌骨有更良好的髌骨轨迹， 且置换后髌骨并发症发生风险大于疗效；而支持者 则认为不予以置换髌骨会有较高的膝前痛发生 率ｌ＿４ 。一项Ｍｅｔａ分析ｌ＿４ 显示，髌骨置换组与髌骨 未置换组ＴＫＡ术后满意度无显著性差异，但髌骨 置换组术后髌股关节并发症发生率及其翻修率低于 髌骨未置换组。另一项Ｍｅｔａ分析 纳入２９９例行 双侧ＴＫＡ的患者，每例患者一侧置换髌骨，另一侧 未予置换髌骨，结果显示仅有３５ 的患者对髌骨置 换侧满意，４７ 的患者认为两侧无显著性差异。 ２．５ 其他 持续的膝前痛是ＴＫＡ术后常见并发症，发生 率高达５０ ｌ＿４ 。严重的膝前痛是导致二次髌骨置 换的主要原因，因此诸多学者提出髌骨去神经化、髌 骨钻孔减压等方法来降低膝前痛的发生率。有研 究 发现，实施髌骨去神经化患者ＴＫＡ术后满意 度及膝关节屈曲度均明显大于髌骨未去神经化患 者，这可能与髌骨去神经化可有效减轻患者膝前痛 有关。 近年来随着ＴＫＡ手术技术的提高和术后护理 的完善，临床已开展双侧同时ＴＫＡ，但与双侧分期 ＴＫＡ及单侧ＴＫＡ相比，双侧同时ＴＫＡ安全性和 临床疗效还存有争议。然而Ｖｕｌｃａｎｏ等 阳研究认 为，双侧同时ＴＫＡ患者术后满意度较双侧分期 ＴＫＡ及单侧ＴＫＡ患者高。 ３ 围手术期镇痛与康复 ＴＫＡ术后疼痛较常见，如不能控制，会引起患 者一系列病理生理反应，增加并发症发生率，影响术 后康复训练，降低患者满意度及康复速度。传统镇 痛模式多为使用阿片类镇痛药等单一物，而 术后过量使用物控制疼痛可能会引起恶心呕 吐、呼吸抑制、精神状态改变等不良反应ｌ４ 。多模 式镇痛可提高ＴＫＡ术后满意度，有效减轻术后疼 痛及不良反应，促进术后康复 。］。关节周围软组织 注射疗法又称鸡尾酒疗法，是近年提出的术后镇痛 方式，即在关节周围注射局部、肾上腺素、吗 啡、糖皮质激素等混合药物，该疗法能有效减轻术后 疼痛，降低不良反应 。Ｔｈｏｒｓｅｌｌ等 。 研究认为， 经鸡尾酒疗法治疗的患者ＴＫＡ术后满意度较经硬 国际骨科学杂志２０１５年１月 第３６卷第１期Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｊａｎｕ ！ ５， ！ ． ！ ： ・ ３３ ・ 膜外镇痛更高，可有效减少术后吗啡用量，促使患者 更早地下地活动。与单一镇痛相比，关节内注射联 合神经阻滞或硬膜外镇痛的多模式镇痛具有更高的 ＴＫＡ术后满意度 。 术后康复训练是决定ＴＫＡ成功与否的关键因 素，有效的康复训练能加速患者康复。目前尚缺乏 有关康复训练与ＴＫＡ术后满意度的研究，仅有的 研究 表明住院康复训练患者与家庭康复训练患 者ＴＫＡ术后满意度及膝关节功能恢复、并发症发 生风险等均无显著性差异。 ４术后疗效 ４．１膝关节功能 ＴＫＡ术后膝关节功能恢复情况对术后满意度 起着重要作用 ］ ¨ ［ 。一项１［ ］ ２１７例的回顾性研究 发 ］ ［ ［ ］ ¨ 现，ＴＫＡ术后膝关节疼痛改善不明显患者，术后满 意度较差。Ｊａｃｏｂｓ等 。 同样认为，ＴＫＡ术后膝关 节屈曲度、ＫＳＳ评分及膝关节功能评分较术前改善 不明显，将明显降低术后满意度。Ｃｌｅｍｅｎｔ等 研 究表明，ＴＫＡ术后ＯＫＳ评分≥２７分或较术前提高≥ ８分患者，术后满意度较好。 ４．２ 并发症 ＴＫＡ术后并发症可影响患者对手术疗效的感 受，严重者需进行翻修术，甚至死亡，因此术后及时 发现并处理相关并发症对改善患者术后满意度至关 重要。Ｂｏｕｒｎｅ等［１ 研究报道，ＴＫＡ术后并发症会 降低患者满意度。术前伴有膝关节屈曲挛缩畸形的 老年男性患者若术后康复锻炼不恰当，易再次发生 膝关节屈曲挛缩，这类患者术后满意度往往 较低＿５ 。 ５ 结语 如何提高患者ＴＫＡ术后满意度，是每位关节 外科医生必须面临的问题。已知能提高ＴＫＡ术后 满意度的因素有家庭收入高、期望值实现程度大、术 后有效镇痛、术后膝关节功能恢复良好、并发症较少 等，其中以患者期望值实现程度大最为重要。通过 术前谈话帮助患者设立正确的期望值，以及进行有 效的术后镇痛、减少并发症等，能提高患者ＴＫＡ术 后满意度。目前年龄、ＢＭＩ、微创手术、是否置换髌 骨、固定平台假体与活动平台假体选择等对ＴＫＡ 术后满意度的影响尚不明确，需多中心、大样本的研 究来进一步揭示其内在联系。 ］ ［ ］ ［ ［ ］ ］ 明 ［ ］ ［ ［ ● 州 ］ Ⅲ ［ ・３４・ 国际骨科学杂志２０１５年１月第３６卷第１期Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ，Ｊａｎｕａｒｙ ２５，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．１ ｒ－ｊ］．Ｊ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００９，３６（７）：１５０７—１５１１． ［１６３ Ｖｉｓｓｅｒｓ ＭＭ，Ｂｕｓｓｍａｎｎ ＪＢ，Ｖｅｒｈａａｒ ＪＡ，ｅｔ ａ１．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｎｄ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，２０１２，４１（４）：５７６—５８８． ［１７３ Ｇｏｎｇ Ｌ，Ｄｏｎｇ ＪＹ．Ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｃｉ，２０１４，１９（２）：２６３—２６９． ［１８］Ｄｕｎｂａｒ ＭＪ。Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ Ｇ，Ｒｏｂｅｒｔｓｓｏｎ Ｏ．Ｉ ｃａｎ’ｔ ｇｅｔ ｎｏ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｍｙ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ：ｒｈｙｍｅｓ ａｎｄ ｒｅａｓｏｎｓ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｊ，２０１３，９５Ｂ（１１ Ｓｕｐｐｌ Ａ）：１４８—１５２． ［１９］Ｂｏｕｒｎｅ ＲＢ，Ｃｈｅｓｗｏｒｔｈ ＢＭ，Ｄａｖｉｓ ＡＭ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ｗｈｏ ｉｓ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ａｎｄ ｗｈｏ ｉｓ ｎｏｔ？［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ，２０１０，４６８（１）：５７— ６３． ［２Ｏ］Ｃｌｅｍｅｎｔ ＮＤ，Ｍａｃｄｏｎａｌｄ Ｄ，Ｓｉｍｐｓｏｎ ＡＨ，ｅｔ ａ１．Ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ａ ｗｏｒｓｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ａｎｄ ａ ｌｏｗｅｒ ｒａｔｅ ｏｆ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｊ，２０１３，９５Ｂ（１２）：１６３２—１６３９． ［２ １］ Ｂａｋｅｒ Ｐ，Ｍｕｔｈｕｍａｙａｎｄｉ Ｋ，Ｇｅｒｒａｎｄ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）ｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ ａｔ ３ ｙｅａｒｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１３，８（３）：ｅ５９０７９． ［２２］Ｃｌｅｍｅｎｔ ＮＤ，Ｍａｃｄｏｎａｌｄ Ｄ，Ｂｕｒｎｅｔｔ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｏｘｆｏｒｄ ｋｎｅｅ ｓｃｏｒｅ，ｓｈｏｒｔ ｆｏｒｍ １２，ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｋｎｅｅ，２０１３，２０（６）： ４３７—４４１． ［２３］Ｋｉｍ ＴＫ，Ｃｈａｎｇ ＣＢ，Ｋａｎｇ ＹＧ，ｅｔ ａ１．Ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｄｉｓｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒ０ｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２００９，２４（２）：２６３—２７１． ［２４］ Ｇａｎｄｈｉ Ｒ，Ｄａｖｅｙ ＪＲ，Ｍａｈｏｍｅｄ Ｎ．Ｐａｔｉｅｎｔ ｅｘｐｅｃｔａｔｉｏｎｓ ｐｒｅｄｉｃｔ ｇｒｅａｔｅｒ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ｗｉｔｈ ｊｏｉｎｔ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２００９，２４（５）：７１６—７２１． ［２５］ Ｓｃｈｎｕｒｒ Ｃ，Ｊａｒｒｏｕｓ Ｍ，Ｇｕｄｄｅｎ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ａｓ ａ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｆｏｒ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｏｒｔｈｏｐ，２０１３，３７（７）：１２５７—１２６１． ［２６］ Ｊａｃｏｂｓ ＣＡ，Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎ ＣＰ，Ｋａｒｔｈｉｋｅｙａｎ Ｔ．Ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｔｗｏ ｔｏ ｆｉｖｅ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］． Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２０１４，２９（８）：１５７６—１５７９． ［２７］Ｃｌｅｍｅｎｔ ＮＤ，Ｍａｃｄｏｎａｌｄ Ｄ，Ｐａｔｔｏｎ ＪＴ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｘｆｏｒｄ ｋｎｅｅ ｓｃｏｒｅ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｄｉｃａｔｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｐａｔｉｅｎｔ ｅｘＤｅｃｔａｔｉｏｎｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ａｃｈｉｅｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．Ｋｎｅｅ Ｓｕｒｇ Ｓｐｏｒｔｓ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ａｒｔｈｒｏｓｃ， ２０１４，［Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ￣． ［２８］Ｂｌｕｍ ＭＡ，Ｉｂｒａｈｉｍ ＳＡ．Ｒａｃｅ／ｅｔｈｎｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｕｓｅ ｏｆ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｊｏｉｎｔ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｄ－ｓｔａｇｅ ｋｎｅｅ／ｈｉｐ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｍｅｄ，２０１２，２８（３）：５２１－５３２． ［２９］ Ｍａｎｃｕｓｏ ＣＡ，Ｓｃｕｌｃｏ ＴＰ，Ｗｉｃｋｉｅｗｉｃｚ ＴＬ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔｓ’ ｅｘｐｅｃｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｋｎｅｅ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ， ２００１，８３（７）：１００５—１０Ｉ２． ［３Ｏ］ Ｂａｋｅｒ ＰＮ。Ｒｕｓｈｔｏｎ Ｓ，Ｊａｍｅｓｏｎ ＳＳ。ｅｔ ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｒｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｃａｎｎｏｔ ｂｅ ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｖａｒｉａｂｌｅｓ ａｌｏｎｅ：ａ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｉｎｔ Ｒｅｇｉｓｔｒｙ ｆｏｒ Ｅｎｇｌａｎｄ ａｎｄ Ｗａｌｅｓ［Ｊ］．Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｊ，２０１３，９５Ｂ （１Ｏ）：１３５９—１３６５． ［３１］ Ｋｉｎｇ Ｊ，Ｓｔａｍｐｅｒ ＤＬ，Ｓｃｈａａｄ ＤＣ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｃｕｒｖｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ， ２００７，８９（７）：１４９７—１５０３． ［３２］ Ｌｉ Ｃ，Ｚｅｎｇ Ｙ，Ｓｈｅｎ Ｂ，ｅｔ ａＩ．Ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉａｌ ｐａｒａｐａｔｅｌｌａ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．Ｋｎｅｅ Ｓｕｒｇ Ｓｐｏｒｔｓ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ａｒｔｈｒｏｓｃ，２０１ ４，［Ｅｐｕｂ ａｈｅａｄ ｏｆ ｐｒｉｎｔ］． ［３３］ Ｈｅｒｎａｎｄｅｚ－Ｖａｑｕｅｒｏ Ｄ，Ｎｏｒｉｅｇａ－Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ Ａ，Ｓｕａｒｅｚ－Ｖａｚｑｕｅｚ Ａ． Ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｉｅｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｍｉｎｉ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｒ ａ ｓｔａｎｄａｒｄ ｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｓｉｍｉｌａｒ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｔ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔ Ｄｉｓｏｒｄ，２０１０，１１：２７． ［３４］ Ｌａｕ ＲＬ，Ｇａｎｄｈｉ Ｒ，Ｍａｈｏｍｅｄ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｎｄ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐ１ａｓｔｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｍｅｄ， ２０１２，２８（３）：３４９—３６５． ［３５３ Ｄｅｌｐ ＳＬ，Ｓｔｕｌｂｅｒｇ ＳＤ，Ｄａｖｉｅｓ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ，１９９８，３５４：４９— ５６． ［３６］ Ｂｕｍｅｔｔ ＲＳ，Ｂａｒｒａｃｋ ＲＬ．Ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｉｓ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｏｆ ｎｏ ｐｒｏｖｅｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｂｅｎｅｆｉｔ：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ，２０１３，４７１（１）；２６４—２７６． ［３７］ Ｇｉｏｅ ＴＪ，Ｂｏｗｍａｎ ＫＲ．Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｒｎｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ａｌｌ ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅ ａｎｄ ｍｅｔａｌ—ｂａｃｋｅｄ ｔｉｂｉａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ，２０００，３８０：１０８～１１５． ［３８］ Ｈｕｉ Ｃ，Ｓａｌｍｏｎ Ｌ，Ｍａｅｎｏ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｆｉｖｅ—ｙｅａｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｏｘｉｄｉｚｅｄ ｚｉｒｃｏｎｉｕｍ ａｎｄ ｃｏｂａｌｔ～ｃｈｒｏｍｉｕｍ ｆｅｍｏｒａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］． Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，２０１１，９３（７）：６２４—６３０． ［３９］ Ｋｉｍ ＹＨ，Ｐａｒｋ ＪＷ，Ｌｉｍ ＨＭ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｍｅｎｔｌｅｓｓ ａｎｄ ｃｅｍｅｎｔｅｄ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｙｏｕｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｆｉｆｔｙ ｆｉｖｅ ｙｅａｒｓ．Ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ？［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｏｒｔｈｏｐ，２０１４，３８（２）：２９７ ３０３． ［４ｏ］ Ｂｏｅｓｅ ＣＫ，Ｇａｌｌｏ ＴＪ，Ｐｌａｎｔｉｋｏｗ ＣＪ．Ｒａｎｇｅ ｏｆ ｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｈｉｇｈ—ｆｌｅｘｉｏｎ ｒｏｔａｔｉｎｇ —ｐｌａｔｆｏｒｍ ｋｎｅｅｓ［Ｊ］．Ｉｏｗａ Ｏｒｔｈｏｐ Ｊ，２０１１，３１：７３—７７． ［４１］ Ｖｅｒｒａ ＷＣ，ｖａｎ ｄｅｎ Ｂｏｏｍ ＬＧ，Ｊａｃｏｂｓ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｖｅｒｓｕｓ ｓａｃｒｉｆｉｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ，２０１３，１０：ＣＤ００４８０３． 国际骨科学杂志２０１５年１月 第３６卷第１期 Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｊａｎｕａｒｙ ２５， １５， １ ．， ． ・ ３５ ・ ［４２］ Ｋｉｍ ＹＨ，Ｐａｒｋ ＪＷ，Ｋｉｍ ＪＳ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖｏｒｓｈｉｐ ｏｆ ｐｒｅｓｓ— ｆｉｔ ｃｏｎｄｙｌａｒ ｓｉｇｍａ ｆｉｘｅｄ—‘ｂｅａｒｉｎｇ ａｎｄ ｍｏｂｉｌｅ—ｂｅａｒｉｎｇ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］． Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，２０１４，９６（１９）：ｅｌ６８． ［４３］ Ｌｉｚａｕｒ－Ｕｔｒｉｌｌａ Ａ，Ｓａｎｚ－Ｒｅｉｇ Ｊ，Ｔｒｉｇｕｅｒｏｓ—Ｒｅｎｔｅｒｏ ＭＡ．Ｇｒｅａｔｅｒ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｏｌｄｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ ｍｏｂｉｌｅ—ｂｅａｒｉｎｇ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｆｉｘｅｄ－ｂｅａｒｉｎｇ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］． Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２０１２，２７（２）：２０７—２１２． Ｅ４４］ Ｓｅｈｉｎｄｌｅｒ ＯＳ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｙ ｏｆ ｐａｔｅｌｌａｒ ｒｅｓｕｒｆａｃｉｎｇ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：Ｉｂｉｓｎｅ ｉｎ ｍｅｄｉｏ ｔｕｔｉｓｓｉｍｕｓ？［Ｊ］．Ｋｎｅｅ Ｓｕｒｇ Ｓｐｏｒｔｓ Ｔｒａｕｍａｔｏｌ Ａｒｔｈｒｏｓｃ，２０１２，２０（７）：１２２７—１２４４． ［４５］ Ｐｉｌｌｉｎｇ ＲＷ，Ｍｏｕｌｄｅｒ Ｅ，Ａｌｌｇａｒ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｅｌｌａｒ ｒｅｓｕｒｆａｃｉｎｇ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ：ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，２０１２，９４（２４）：２２７０—２２７８． ［４６］ Ｒｉｃｈｍｏｎｄ ＪＣ．Ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ￣．『］． Ｒｈｅｕｍ Ｄｉｓ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２Ｏ１３，３９（１）：２０３—２１１． ［４７］ Ｐｕｌａｖａｒｔｉ ＲＳ，Ｒａｕｔ ＶＶ，Ｍｃｌａｕｃｈｌａｎ ＧＪ．Ｐａｔｅｌｌａ ｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｗｉｔｈ ２ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ［Ｊ］．Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２０１４，２９ （５）：９７７—９８１． ［４８３ Ｖｕｌｃａｎｏ Ｅ，Ｍｅｍｔｓｏｕｄｉｓ Ｓ，Ｄｅｌｌａ Ｖａｌｌｅ ＡＧ．Ｂｉｌａｔｅｒａ１ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：ａｒｅ ｗｅ ｔｈｅｒｅ ｙｅｔ？［Ｊ］．Ｊ Ｋｎｅｅ Ｓｕｒｇ，２０１３，２６（４）：２７３—２７９． ［４９］ Ｌａｍｐｌｏｔ ＪＤ，Ｗａｇｎｅｒ ＥＲ，Ｍａｎｎｉｎｇ ＤＷ．Ｍｕｌｔｉｍｏｄａｌ ｐａｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ： ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２０１４，２９ （２）：３２９—３３４． ［５Ｏ］接健，夏军．全膝关节置换围手术期镇痛进展［Ｊ］．国际骨科 学杂志，２００９，３０（５）：２８４—２８６． ［５１］ 陈焱，王晓宁．全膝关节置换术关节周围注射镇痛疗法的护 理配合［Ｊ］．国际骨科学杂志，２０１２，３３（１）：７８—７９． ［５２］ Ｔｈｏｒｓｅｌｌ Ｍ，Ｈｏｉｓｔ Ｐ，Ｈｙｌｄａｈｌ ＨＣ，ｅｔ ａ１．Ｐａｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｌｏｃａｌ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ａｎｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］． Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，２０１０，３３（２）：７５—８０． ［５３］ Ｃｈａｎｇ ＣＢ，Ｃｈｏ ＷＳ．Ｐａｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ，ｐｅｒｉ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ：ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ ｓｔｕｄｙＥＪ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ｂｒ，２０１２，９４（１１）： １５１ １—１５１６． ［５４］ Ｍａｈｏｍｅｄ ＮＮ，Ｄａｖｉｓ ＡＭ，Ｈａｗｋｅｒ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｈｏｍｅ—ｂａｓｅｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｐｒｉｍａｒｙ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ｏｒ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，２００８，９０（８）：１６７３—１６８０． ［５５３ Ｃｌｅｍｅｎｔ ＮＤ，Ｍａｃｄｏｎａｌｄ Ｄ，Ｂｕｒｎｅｔｔ Ｒ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｏｘｆｏｒｄ ｋｎｅｅ ｓｃｏｒｅ：ｗｈｅｒｅ ｄｏ ｗｅ ｄｒａｗ ｔｈｅ ｌｉｎｅ？［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ Ｓｕｒｇ，２０１３，１３３（５）： ６８９—６９４． ［５６］ Ｇｏｕｄｉｅ ＳＴ，Ｄｅａｋｉｎ ＡＨ，Ａｈｍａｄ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｆｌｅｘｉｏｎ ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，２０１１，３４（１２）：ｅ８５５一ｅ８５９． （收稿：２０１４－０８—１８；修回：２０１４—１０－１４） （本文编辑：翁洁敏）
