上诉人(原审原告)：___________________________，男，19__________年_____月__________日生，汉族，公民身份号码：______________________________，安丘市郚山镇_______________村人。
上诉人(原审原告)：_________________玲，女，__________年_____月__________日生，汉族，公民身份号码：______________________________，黑龙江省鸡西市________________人，系刘__________之妻。
被上诉人(原审被告)：_________________临朐县__________医院。
地址：_____________。
法定代表人：______________，职务：_________________院长。
上诉请求：_________________
1、依法撤销______________人民(20__________)临民初字第_____________号民事判决书，依法改判或发回重审。
2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。
事实与理由：_________________
一、
二、
三、综上所述，一审认定事实不清，适用法律错误，请求二审依法认定事实，维护上诉人的合法权益。
此致
________________
上诉人：_________________
________年____月____日
