上诉人(原审被告)：_________________某某，男，*族，****年*月**日生，
户籍地：_________________***省***县
身份证号：_________________
被上诉人(原审原告)：_________________******有限公司
法定代表人：______________
地址：_________________福建省南安，
上诉人因不服******民(****)*民初字第***号民事判决，原审认定事实不清、适用法律错误，特提出上诉：_________________
上诉请求：_________________
1、撤销*****人民所作(2011)*民初字第***号民事判决中第*、第*项判决;发回重审或依法改判。
2、本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。
上诉理由如下：_________________
此致
******
上诉人：______________
日期：_________________
