河北中医２０１０年７月第３２卷第７期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．７ ３其他 １０７７ 规范，典型的是五承气汤的创立，为我们在治疗温病时提 供了五种相关的配伍模式。如《温病条辨・中焦篇》曰： “阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运 药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞， 右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小 便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌 短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足， 温病治本之法当在救阴，吴鞠通充分重视滋阴保津 的思想。温热为病极易出现津枯液？固之变，耗伤阴津气 血。故在运用苦寒攻下的同时，加用了增液滋阴、益气养 血之品，体现了祛邪不忘扶正的治本思想。且吴鞠通认 为大黄非独通利攻下之品，其行血破血之功亦不可小觑。 吴鞠通化瘕同生丹即为大黄与虻虫、桃仁、红花、三棱等 无水舟停者，问服增液，再不下者，增液承气汤主之。”其 对大黄配伍的贡献是空前的。 ●……４－－－ ◆一－ －＋－◆－．－＋一◆一－＇Ｏ＇－－◆＊◆＿◆＿．＿◆－・・ －．Ｈ●同用，为后世医家提供了详实而珍贵的资料。 （收稿日期：２０１０—０３—１９） ＿◆一◆＿．＿◆－．＿◆＿◆。◆一４－－－◆一◆－．．◆＿．－◆＿◆一◆ｍ◆一◆－．． ・临床报道・ 补肾养心汤治疗室性期前收缩４６例临床观察 贾玲允陈二恒王文暖 （河北省辛集市中医院内科，河北辛集【关键词】 心律失常，心性；补肾；安神；中药疗法 ０５２３６０） 【中图分类号】Ｒ５４１．７０５．３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１０）０７—１７７—０１０ 室性期前收缩是临床常见的一种心律失常，可见于 多种心血管系统疾患，患者常表现为心悸、气短、胸闷、心 前区不适等症状，轻者活动受限，重者可危及生命．目前 虽然治疗心律失常的药物很多，但单用抗心律失常的西 问歇时间延长，实验室检查有改善。未愈：症状及心律失 常无变化 Ｊ。 ２结果 本组４６例，治愈２８例，好转１５例，未愈３例，总有效 率９３．５％ 药治疗，往往疗效不佳，且容易导致新的心律失常。 ２００９—０７－－２００９—１２，我们应用自拟补肾养心汤治疗室性 期前收缩４６例，结果如下。 １资料与方法 ３讨论 室性期前收缩属于中医学心悸范畴，包括惊悸与怔 忡。一般多呈阵发性，每因情绪波动或劳累过度而发作， 常伴失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。中医学认为“心在体合 脉”，室性期前收缩多见结代脉，古人创制的炙甘草汤就 １．１诊断标准１．２一般资料参照《心血管病诊断标准》确定诊断 Ｊ。 本组４６例均为本院内科门诊患者。男 ２０例，女２６例；年龄４Ｏ～７６岁，平均５５岁；病程最短８个 月，最长１１年，平均６年３个月；其中冠心病２Ｏ例，高血 是典型的治疗结代脉的方剂，但是临床应用效果不十分 理想。心悸为心神失控，根源在于肾水不足，虚火上扰， 压性心脏病１８例，心肌炎３例，其他原因所致５例。 １．３治疗方法予自拟补。肾养心汤。药物组成：生地黄 ３０～６０ ｇ，山茱萸１５ ｇ，山药２０ ｇ，黄连６ ｇ，麦门冬１２ ｇ， 龙眼肉１２ ｇ，莲子１２ ｇ，炙甘草１０ ｇ，当归１５ ｇ，夜交藤 ３０ ｇ，知母８ ｇ，黄柏８ ｇ，茯苓１５ ｇ。加减：失眠多梦加 炒酸枣仁；血压高致头晕、头痛加钩藤、夏枯草；月经不调 加益母草。日１剂，水煎２次取汁３００ ｍＬ分早晚２次温 服。２周为１个疗程，２个疗程后统计疗效。服药期间，逐 水火失济所致。正如《景岳全书・怔忡惊恐》云：“怔忡之 病，心胸筑筑振动，……此症惟阴虚劳损之人乃有之，盖 阴虚于下，则宗气无根，而气不归源，所以在上则浮撼于 胸臆，在下则震动于脐旁……”《素问玄机原病式・火类》 谓：“水衰火旺而扰火之动也，故心胸躁动，谓之怔忡。”补 肾养心汤方中生地黄、山茱萸、山药、知母、黄柏滋阴降 火，麦门冬、龙眼肉、莲子补心阴，炙甘草益气复脉，黄连 清心火，当归、茯苓健脾养血，夜交藤养心安神。诸药合 渐停服抗心律失常的西药，并注意避免劳累、预防感冒， 忌饮酒、吸烟，防止情绪波动太过。 １．４疗效标准参照国家中医药管理局１９９４年发布的 《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状及心律失常消失， 心电图等实验室检查恢复正常。好转：症状减轻或发作 作者简介：贾玲允（１９６７～），女，主治医师，学士。从事内科Ｉ临床 工作。 用，补肾养心、安神复脉标本兼治，故应用此方治疗室性 期前收缩取得较好疗效。 参考文献 ［１］元柏民．心血管病诊断标准［Ｍ］．北京：学苑出版社，１９９１： ３３． ［２］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南 京大学出版社，１９９４：１９． 、 （收稿日期：２０１０—０６—２１）
