・２３６４・现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎＭｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００７Ｊｕｎ，１６（１７）中西医结合治疗口，口７Ｊ２型糖尿病合并高血脂症临床观察杨琦１，肖万泽２（１．湖北中医学院，湖北武汉４３００６１；２．湖北省中医院，湖北武汉４３００６１）［摘要］目的观察自拟降糖调脂汤联合降糖西药治疗２型糖尿病合并高血脂症的临床疗效。方法保持原饮食、运动及口服西药治疗，将５０例随机分为２组加药治疗，进行临床观察。结果加服自拟方后空腹血糖、餐后２ｈ血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均存在显著性差异（Ｐ＜０．０５或０．０１）。结论疗糖尿病合并高血脂症有较好的疗效。［关键词］糖尿病；高血脂症；自拟方；降糖西药；海通片［中图分类号］Ｒ０７８１．６４［文献标识码］Ｂ［文章编号】１００８—８８４９（２００７）１７—２３６４—０２表１２组治疗前后ＦＢＧ、ＰＢＧ比较（孟±５，ｍｍｏｌ／Ｌ）自拟方合并降耱西药治糖尿病合并高血脂症极为常见，据报道，高血脂症是老年糖尿病最早并发症，也是引起动脉粥样硬化（ＡＳ）、冠心病、脑卒中，最终导致糖尿病患者死亡的主要因素。大规模新诊未治的２型糖尿病患者中，高血脂症占４３％，其中肥胖者高达５４％…，本研究观察了自拟方联合降糖西药治疗２型糖尿病合并高血脂症的临床疗效，现报道如下。１临床资料１．１诊断标准①糖尿病诊断标准采用中华医学会糖尿病注：①与本组治疗前比较，Ｐ＜０．０５；②与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０１。学会及中国糖尿病杂志编委会于１９９９年通过的《糖尿病新的诊断与分型》标准：符合空腹血糖（ＦＢＧ）≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ或餐后２ｈ血糖（ＰＢＧ）≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ或即刻血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ表１示治疗后２组空腹血糖及餐后２ｈ血糖均明显下降，均具显著性差异（Ｐ＜０．０５）。且试验组降低餐后２ｈ血糖作用明显优于对照组，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。表２２组试食前后血脂比较（孟±ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）条件之一者，“多饮多尿多食消瘦”症状不明显者需在另１ｄ测定以确诊。②高血脂症诊断标准：在正常饮食下２周内（新患者）如２次测血脂符合以下情况之一者，即可确诊，ａ．胆固醇（ＴＣ）≥５．７２ｍｍｏｔ／Ｌ；ｂ．三酰甘油（ＴＧ）≥１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ；ｅ．低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）≥３．６４ｍｍｏｌ／Ｌ；ｄ．高密度脂蛋白（皿Ｌ—Ｃ）≤１．０４ｍｍｏｌ／Ｌ。③经口服药治疗后病情稳定，不需要更换药物品种及剂量，仅服用维持量的患者。１．２一般资料选择本院门诊及住院患者５０例，随机分为２组，试验组３０例，男１７例，女１３例，年龄（５５．３３±１１．３２）岁。对照组２０例，男１ｌ例，女９例，年龄（５３．９±９．１２）岁。２组性别、年龄等经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．３治疗方法２组均坚持饮食控制及运动治疗，原用降糖西药品种及剂量不变。治疗组加服自拟方（由黄芪、山药、玄参、茯苓、苍术、丹参、赤芍、山楂、荷叶等组成），每日１剂，煎汁３００ｍＬ，分早、晚２次温服。对照组加服海通片（５０片，每日３次，每次２片），２组疗程均为８周。１．４观察指标①治疗前后血糖（ＦＢＧ、ＰＢＧ）、血脂（ＴＣ、ｒａｇ／注：①与本组治疗前比较，Ｐ＜０．０５；②与本组治疗前比较，Ｐ＜０．０１；③与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５。表２所示治疗后２组ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ均下降明显，有显著性差异（Ｐ＜０．０５或０．０１），ＨＤＬ—Ｃ明显上升，有显著性差异（Ｐ＜０．０５或０．０１）；ＴＣ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后组间比较，ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），说明２组在降低ＴＣ方面效果均不明显；试验组可明显降低ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ和升高ＨＤＬ—Ｃ水平，升高ＨＤＬ—Ｃ方面效果优于对照组，降低ＴＧ方面效果与对照组相当，而降低ＬＤＬ—Ｃ方面效果不及对照组。ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ）等指标变化情况。②安全性监测：血、尿、便常规检测，生化指标检测，肝、肾功能（尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、ｒ一转肽酶）及心电图检测。２治疗结果２．１２组治疗前后血糖及血脂各项指标变化比较见表１２．２安全性监测此次临床观察期间２组均未发生不良反及表２。应和毒副作用。治疗前、后２组患者的血、尿、便常规，肝肾功万方数据 现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００７Ｊｕｎ，１６（１７）・２３６５・能及心电图均无临床意义改变。提示试验组和对照组的安全阴、滋肾补脾，佐以茯苓、苍术燥湿化痰健脾，丹参、黄连、赤芍性良好。清热泻火、活血化瘀，并配山楂、荷叶等药共达降糖调脂的功３讨论效。现代药理学研究表明，黄连、黄芪可提高周围组织对胰岛糖尿病高血脂症属中医学“消渴”、“痰证”、“瘀证”范畴，素的敏感性，改善胰岛素抵抗而降糖。另还有增强机体菲特其病机复杂，病理基础为本虚标实。本虚为五脏俱虚，以脾肾异性免疫功能的作用。山药、玄参、苍术、赤芍、丹参、茯苓诸虚为主。标实以痰湿瘀血多见。虚实错杂是其病理特征。脾药可促进胰岛素８细胞分泌胰岛素，有一定的降糖作用。荷气虚馁，中州失运则健运、升清、统摄不能，津液运行及利用受叶内含生物碱和黄酮具有调节血脂活性、减肥降脂的作用。阻，聚湿为痰，精化为浊，入络入血而致湿聚脂积、气血瘀阻。山楂亦有显著的降低血清胆固醇作用可减少脂类物质在器官肾精亏耗则滋养、温煦、封藏失职，ｍ糖血脂不能正常转化利内的沉积，从而降低血脂、减轻血管内膜粥样硬化的作用Ｌ３』。用，变生浊邪蓄积脉内。可见脾肾亏虚是糖尿病高血脂症本诸药合用再联合降糖西药可良好控制血糖血脂，预防和延缓虚之症结所在。现代研究表明，高血脂症是痰证的主要生化慢性并发症发展。物质基础［２］，揭示高血脂症与痰证紧密相关。脾肾俱亏，气阴［参考文献］俱损，气虚帅血无力，血滞为瘀；阴虚化火，灼伤血分，血凝为［１］倪青．脾胃肾虚生痰湿祛痰利湿重健脾一治疗糖尿病高脂血瘀；脾虚生湿，阻碍气机，肾虚气化失常及久病人络均可导致症的经验［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００１，２８（４）：１９５—１９６瘀血渐成。痰湿瘀血又会作为新的致病因素进一步加重脾肾［２］郭美珠，肖燕倩，杨志新．浅谈糖尿病高脂血症的基本病机与治亏虚，导致痰瘀再生，加速病情进展。因此糖尿病高血脂症临疗［Ｊ］．中医药信息，２００５，２２（３）：４—５床分型以脾肾两虚、痰瘀互阻型最多见，治疗以补益脾肾，祛［３］孙翠玉．山楂的研究进展［Ｊ］．基层中药杂志，２００１，１５（５）：５３—５４痰活血为基本大法。笔者以黄芪、山药、玄参为主药益气养［收稿日期］２００６—１１一０１头孢克肟治疗泌尿生殖系统感染７８例王惠平（浙江省海盐县沈荡医院，浙江海盐３１４３１１）［摘要］目的验证头孢克肟的临床疗效。方法７８例泌尿生殖系统感染患者应用头孢克肟治疗，并与头孢拉定治疗６９例进行对照。结果治疗组与对照组临床总有效率分别为９４％和８６％，其中单纯性泌尿系统感染有效率分别为１００％和９２％，复杂性泌尿系统感染率分别为９４％和８２％，前列腺炎发生率分别为８３％和８１％，２组疗效间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗组和对照组细茵清除率分别为９２％和８４％（Ｐ＞０．０５），不良反应发生率分别为５％和９％。鳍论头孢克肟具有抗茵谱广、抗茵活性强、尿液浓度高、不良反应少、疗效显著等特点，对各种泌尿生殖系统感染，尤其是轻、中度感染尤为适用。［关键词］头孢克肟；泌尿生殖系统感染；头孢拉定［中图分类号］Ｒ６９１．３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８—８８４９（２００７）１７—２３６５—０２我院观察了７８例泌尿生殖系统感染患者应用头孢克肟１．２治疗方法头孢克肟（江苏亚邦药业有限公司，批号治疗，并与头孢拉定治疗的６９例比较疗效，现报道如下。０５１１０１，１００ｍｇ）１００～２００ｍｇ／ｄ，口服，２次／ｄ，疗程５～１１ｄ，１临床资料最短３ｄ，最长２１ｄ。头孢拉定（浙江京新药业股份有限公司，１．１一般资料本组共１４７例患者，年龄６～７５岁，随机分批号０５１１１３１，２５０ｍｇ）１０００～２０００ｍｇ／ｄ，口服，３次／ｄ，疗程成２组。头孢克肟组７８例，男４５例，女３３例，平均年龄３３．６５～１５ｄ，最短４ｄ，最长２１ｄ。岁；单纯性泌尿系统感染２９例（除６例肾盂肾炎外，均为下尿１．３疗效判断标准依据卫生部颁发的抗茵药物临床研究路感染），复杂性泌尿系统感染３１例（均伴有引起尿路梗阻的指导标准分为痊愈、显效、进步和无效。痊愈和显效合计为有多种或严重原发病，如尿路狭窄、结石、肿瘤、糖尿病等），前列效，并以此计算有效率。腺炎１８例。头孢拉定组６９例，男４３例，女２６例，平均年龄１．４药敏试验将分离到的致病菌作头孢克肟和头孢拉定３１，８岁；单纯性泌尿系统感染２５例，复杂性泌尿系统感染２８的Ｋ—Ｂ纸片法药物敏感度试验，并采用试管双稀释法对分例，前列腺炎１６例。２组病例在治疗前后均行血常规、尿常离菌作体外抗菌活性测定，确定最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。规、血小板计数及肝、肾功能检查，并于治疗前、中、后各行细１．５统计学处理用方差分析对２组试验结果进行比较。菌学检查１次。孕妇、哺乳期妇女及有过敏性疾病的患者均２结果不作为观察对象。２．１临床疗效头孢克肟组７８例，痊愈和显著７３例，进步万 方数据
