新时期医学生职业道德教育的若干思考
张荣
（海南医学院公共卫生学院 海南海口 571101）
【摘要】新时期加强和改进医学生的职业道德教育，必须审时度势，正确认识医学生的职业道德教育的作用和现状，加强爱岗敬业精神教育；重视医德理论教育，提高医德理论课教学效果；加强临床实习期间医德实践；利用互联网络改进教育手段；强化人文素质教育。 【关键词】医学生 ； 职业道德教育 ；必要性；现状；对策
职业道德建设是社会主义道德建设的重要内容之一，是建立社会主义市场经济秩序的必要条件。医疗卫生行业是个特殊的行业，肩负着维护人的生命及其健康的重任，因此，医学职业道德在整个职业道德体系中有着更为重要的地位。随着我国社会主义市场经济在逐步完善，医疗卫生事业的发展和改革在不断深入，老百姓维权意识也在不断增强。高等医学院校肩负着培养专门医学人才的重任，在新形势下，必须认真研究如何加强医学生职业道德教育，使学生懂得在未来的职业生涯中利用所学到的知识和技能，更好地发扬社会主义人道主义精神，实现救死扶伤的医学目的，这关系到我国医疗卫生行业的道德水平，是社会主义精神文明建设赋予我们的重要历史任务，对促进医疗服务质量的提高也有着重要的意义。
一、重视职业道德教育的必要性
社会存在决定社会意识。医学院校要抓好医学生职业道德教育，就要对当前我们面临的形势、任务和教育对象有一个清醒的认识。
首先，在经济全球化的浪潮中，我国更加融入全球经济，国内医疗资源进入国际优化总渠道，在国际范围内进行资金、科技、管理经验、知识、人才等要素的优势互补，这一方面有利于我们引进和学习世界优秀文化的最新成果、先进的医疗管理经验包括医学职业道德教育经验，从而推动医学职业道德教育方式方法和手段的现代化，也有利于扩大人们的知识范围，促进人们进一步思想，更新观念，为医学职业道德教育带来更加丰富的教育内容，注入新的活力；另一方面，各级医疗机构及其从业人员将走上国际大市场，市场的参与各方不仅需要借助于现代经营管理和现代技术，而且还需要借助于人才的主动性、创造性及职业道德自觉性，否则，难以在激烈竞争的市场中求得生存与发展。这必然要求医疗行业更加重视医学职业道德教育。
其次，随着医疗卫生事业的发展和改革的不断深入，在新旧的转轨过程中，应该说绝大多数医疗卫生人员的道德风貌是好的和比较好的，他们献身医学事业，为中华民族乃至全人类的健康做出了积极贡献，特别是在社会公众遭遇到大灾大难时，广大医护人员表现出了良好的职业道德。同时也应看到在市场经济的大潮中，也出现了严重背离了医学人道主义精神的诸多现象。一些人利用手中的权利，以医谋私，索取或收受患者的钱物，多开药，开高价药从中换取药品价格回扣；一些单位片面追求经济效益，擅自提高收费标准，分解收费项目；有的不按病情需要，开大处方，作不必要的检查，谋取小团体利益。行业不正之风不仅腐蚀了医务人员的思想，损害了国家和患者的利益，也玷污了白衣天使在医学生心目中的
形象，严重干扰和影响医学院校的职业道德教育。
第三，我国社会主义市场经济正在逐步完善，市场经济一方面促进社会的迅速发展，带动生产关系的变革和社会关系性质的变化。作为反映社会关系的道德意识，也必然发生相应的变化。以往的“平均主义”观念被竞争的氛围和主体意识的增强所打破；以往不讲个人需求的观念，被新的“义利观”取代，即在为社会服务的同时，尊重合理的个人利益，寻找自我价值的社会认同，以及开拓创新，锐意进取等新的道德观念，促进了医德观念的更新与发展，很显然这种观念的变革有其进步的意义；同时，由于与市场经济相配套的医疗机制、法律法规不甚健全，而导致医疗行业内出现一些现象，使得部分学生错误地认同“金钱至上”的思想；权钱交易、关系网等不正之风；社会分配不公等都会直接影响医德教育的效果。这些问题，增加学校职业道德教育的难度，影响学校职业道德教育的效果。
第四，市场经济是法制经济，也是道德经济，要求所有的经济主体要依法经营，也要恪守职业道德。考察所发生的各类医疗纠纷，我们不难发现缺乏良好职业道德修养和法律意识淡薄是导致医疗纠纷的主要原因。近年来，为规范业者行为，保障医患双方的利益，国家相继出台了《执业医师法》等一系列医疗卫生法律法规，广大患者的维权意识也在不断增强，这必然要求医疗卫生行业从业人员要自觉遵守卫生法律法规，加强职业道德修养。
二、医学院校学生的医德教育现状
目前，我国医学院校在对医学生进行医德教育方面作了许多有益的尝试，也取得了许多经验，比如许多医学院校通过《医学伦理学》等课程对医学生进行医德教育，除课堂教育形式外，还开展了医疗扶贫等其他形式的医德教育活动。但是我们也应看到，目前我们的医德教育还存在一些不足。从整体的层面上看，不同程度地存在重智轻德的思想，使一些教育工作者，甚至专职从事职业道德教育的教师、校领导，对如何开展学生的医德教育，认识不足，或虽然认识到了医德教育的重要性，但仅仅停留在认识的层面，在实际的工作中，仍然不愿投入，只重视追求经济效益，忽视社会效益。有的则认为职业道德教育是将来用人单位的事情，有的学校把道德教育的重心放在政治教育、思想教育上，即使是抓道德教育也是把重心放在社会公德的教育上，致使学校的职业道德教育所必需的人、财、物得不到落实，再加上许多职业道德教育工作者教育观念陈旧和教学方法、手段落后，教学形式单一，无法适应和满足社会发展和学生思想变化的要求，不利于学生形成正确的职业道德认知和较高的思想水平；从医学职业道德理论教育的层面看，一方面，医学伦理学课堂教学也不同程度存在着教学内容比较抽象，过于注重理论阐述，理论讲授不能有效说明和解决实际困惑的现象，说教多，做得少，教育者少，教育面窄，对学生的行为缺乏实际的指导意义；另一方面，医学伦理学课教师大多是由马列课教师兼任或其他专业教师“转向”而来的，这些教师缺乏必备的学科理论知识，对医学专业知识一窍不通，对医学伦理学及其相关学科知识只是略知一二，在教学中不能很好地突出医德教育的医学学科特点，教师在课堂上无法用医德理论分析和说明现实中的医德困惑，降低了教学的效果；从实践教学的层面看，目前医学职业道德教育实践环节不同程度存在着抓得不紧，时有时无，零敲碎打，未成体系的情况，使得医学职业道
德教育基本停留在理论教育和思辩的层面。
三、加强医学院校学生医德教育的措施
审视当前医学生职业道德教育现状，笔者以为，新时期医学院校要抓好职业道德教育，机遇和挑战并存。医学生的职业道德教育是个系统工程，当前加强和改进医学生的职业道德教育，必须审时度势，抓住有利条件，扬长避短，兴利除弊。
1、加强对学生爱岗敬业精神教育
在市场经济不断走向深入的今天，爱岗敬业是一种职业态度，也是职业道德的崇高表现。要注重培养学生热爱所学专业，这是开展职业道德教育的前提和保证。要教育学生认识到一个没有爱岗敬业精神的人，即使有能力也不会得到人们的尊重和接受。能力不足但具备敬业精神的人却能够找到自己发挥的舞台，并逐步实现自身的价值。采用多种形式，利用一切可以利用的场合和教育机会，培养学生对未来职业的尽职尽责，克勤克俭的品质和习惯。
2、重视医德理论教育，提高医德理论课教学效果
医学伦理学课堂教学是学校对学生开展医德教育的主阵地，课堂教学是开展医德理论教育的一种最主要、最基本的教育方式，医德理论教学从理论的层面对医学生职业精神进行培养，对促进医学生掌握医务工作者所应具备的职业道德规范、要求、原则等理论知识，尊重患者的，尊重病人的兴趣、坚守高尚的伦理与道德实施标准以及主动响应社会的需要，都起到不可替代的作用；要达此目的，在教学内容上要紧密联系现实的医学伦理问题，医德课堂教学不能回避医疗现实，既要讲医德发展史，更应联系现实中发生的医学伦理问题，启发学生思考讨论，如怎样看待和对待“红包”、“回扣”现象，如何看待医疗救助与病人欠费、逃费，如何看待市场经济条件下医疗卫生机构改革面临的诸多问题。开展医德案例教学与讨论，引导学生正确看待、分析现实中发生的医学伦理问题，培养医学生道德判断能力以及道德责任感；还要注意培养一支高素质的医学伦理学理论课教师队伍。教学质量高低，教师是关键，一方面要通过自学或进修学习等途径改变现有医学伦理学教师知识不全面的缺陷，以提高理论教学效果。另一方面要努力创造职业道德教师队伍健康成长的良好氛围，各级部门要为他们解除后顾之忧，为他们的成才铺桥架路。
3、加强临床实习期间医德实践
道德教育的目的是使学生实践道德。因此，道德教育只能将道德活动作为实现教育目标的最重要的手段。通过道德实践活动活化道德知识，增强道德学习的动机，增进道德学习主体的自我教育。建立学校与医院联手教育的模式加强临床实习期间医德实践，即学校侧重抓医德理论教育，医院侧重抓医德实践教育。这种教学模式既有益于学生的职业道德培养，对医院的医德医风也是一种促进，获得“双赢”；要组织力量编写医德实习大纲，使临床实习期间医德实践有目标，有计划，有组织地开展；当前我们的医德教育之所以效果欠佳，在一定程度上与我们对医德教育的重视程度不够有很大关系，多数院校在医学生实习阶段只注重提高医学实习生医疗技能，忽视了医德教育的开展，而这一阶段的医德教育往往更为有效。
4、利用互联网络等现代化的传媒手段加强医学职业道德教育
随着数字化时代的到来，网络正涌入人们的生活。新生代的大学生们思想开放，追求时尚，上网也自然会成为学子们生活中不可或缺的一个重要部分，许多学者的研究资料表明，超过90%以上学生使用互联网查阅资料，获取信息、娱乐等。互联网对人们思想观念乃至行为方式的影响已是不争事实，然而，综观互联网的信息，我们不难发现，有关医学职业道德教育的信息少之又少，这与现实对我们的要求极不相称，加强医学职业道德信息的开发势在必行。要尽快组织力量建立医学职业道德专题网站，将网络应用渗透到医学职业道德理论教育中，例如将教学讲义在网络上发布，利用BBS、E-MAIL等方式开展讨论，加强师生的交流与沟通，只有这样，我们才能在网络时代充分发挥高校职业道德教育的优势，强化医学职业道德教育实效。
5、加强医学生的人文素质教育
医学生的人文素质教育的要旨在于培养医学生的人文精神，用人类在漫长社会活动中所积累的智慧精神陶冶、教育医学生，使医学生洞察人的道德精神价值，追寻医学人生的目的与意义。人文素质教育，包括第一课堂对大学生加强文学、历史、哲学、艺术等人文社会科学方面的教育，可以提高大学生的文化品位、审美情趣、人文素养，培养学生的社会责任感和完善的人格，从而提升学生的精神境界。此外，我们也应认识到对人的思想改造是一个全方位的长期的过程，需要动员各方力量共同参与，对医学生的医德教育绝不是仅仅通过几节课就能收到预期效果的。医德教育形式是多样的，可以通过主题鲜明、形式多样的校园文化活动，寓教于乐，耳濡目染，对学生产生潜移默化的影响。医德教育还要渗透到学生实习期、平时的政治学习、班团活动、社会实践等各个环节。总之，只要思想重视，目标明确，方法得当，医德教育一定能富有成效。 【作者简介】
张荣，海南医学院公共卫生学院辅导员。
