线12 管道埋深抽查记录 单位工程名称： 工程编号： 施工承包商 测点埋深（m） 抽查位置（桩号+相对长度） 设计 施工单位 技术（质量）员： 技术负责人： 年 月 日
代表： 实测 不合格点连续长度（m） 处理措施 监理单位 结果确认 年 月 日
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