CHINA’SNATUROPATHY,Nov.2018,Vol.26No.11
中西医结合中国民间疗法
九味镇心颗粒联合草酸艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的
临床观察及血清炎症因子的影响
()山西省运城市中心医院,山西运城044000
关键词】草酸艾司西酞普兰;广泛性焦虑症;炎性因子 【 九味镇心颗粒;
://中图分类号:R749.7 DOI10.19621.cnki.11-3555r.2018.1142j
荆 睿
广泛性焦虑症患者常表现为长期持续性精神紧张,
伴有头晕、胸闷、心悸、口干、尿频、出汗、震颤等躯体症状,还会出现过度兴奋和警惕性提高的现象。此外,患者还会出现特殊的外貌特征,如面部表情扭曲、有忧愁
1]
。广泛面容等,出现坐立不安、四肢汗出等临床症状[
要包括认知干预、行为干预、减少患者的焦虑情绪、帮助患者合理排解不良情绪等。对焦虑情绪比较严重的患者,需指定特定的干预措施,帮助患者更好的恢复。在日常治疗中,需要时刻对患者情绪变化情况进行观察,如果发现患者情绪方面出现异常,要及时采取干预措施。如在治疗过程中发现患者有过敏现象,应立即停药。
西安杨森制2.1 对照组 给予草酸艾司西酞普兰片(
/片)药有限公司,国药准字J口服治20150119,10mg8周。
2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合九味镇心颗粒治疗。九味镇心颗粒(北京北陆药业股份有限公司,国/袋),,药准字Z每次6g每日3次,饭后20080008,6g3 疗效观察3.1 观察指标及疗效评定标准 ①疗效标准。显效:治疗后患者心情平静且无认知行为障碍;有效:治疗后患者心情基本平静且无认知障碍;无效:治疗后患者情绪波动大且认知存在一定障碍。总有效率=显效率+包括精神性焦虑、躯体性焦虑,每个方面分严重、14项,中等、轻微及无症状4个程度,总分越高表示焦虑越严7分以上为可能焦虑,7分以下为无焦虑。③对两组患者血清中IL-2、IL-6、IL-8水平进行统计分析。④观察患者用药后不良反应。
3.2 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据
)处理。计量资料以均数±标准差(表示,采用t检x±s0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
2验,计数资料以例或百分率表示,采用χ检验。P<
性焦虑症的临床表现与抑郁症非常相似,但在临床治疗上,应对两种疾病进行区分。笔者探讨九味镇心颗粒联合草酸艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的疗效、不良反应及对血清I现报道如下。L-2、IL-6、IL-8水平的影响,
.com.cn. All Rights Reserved.城市中心医院心理咨询科治疗的134例广泛性焦虑症患
观察组6其中男3女3年龄2平7例,4例,3例;5~55岁,年龄2平均(岁。两组患32例;5~54岁,31.6±0.17)
,者一般资料比较差异无统计学意义(具有可P>0.05)本研究已通过本院医院伦理委员会批准。
包含持续性1.2 诊断标准 主要为焦虑的原发症状,
恐慌,指精神上体验为对一些指向未来或不确定的事件均(岁。对照组6其中男3女32.4±1.08)7例,5例,
1 临床资料1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月在运者为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组。
,疗,每次1每日1次,早饭后口服。持续治疗0mg
口服。持续治疗8周。
比性。参与此次研究的患者及其家属知情并同意配合。
过度担心、害怕;自主神经活动亢进,体现为头晕、出汗、心动过速、呼吸急促、上腹不适、口干等;肌肉紧张及运动性不安,表现为坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖、无目的无严重躯体疾病;1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;无合并其他精神疾病;至少半年内未服用过免疫调节剂;至少2周内未服用过任何精神药物;无成瘾药物滥用史。
不能正常进行沟通者;1.4 排除标准 未完成治疗者;对本研究治疗所用药物过敏者。
2 治疗方法
两组患者均采用心理干预方法进行辅助治疗,主68 中国民间疗法2018年11月第26卷第11期
]2
。症状持续时间超过6个月。活动增多[
有效率。②汉密尔顿焦虑量表(评分,共HAMA)
重。21分以上表示很严重,14分以上表示有焦虑发生,
()临床疗效比较 见表1。1
中西医结合中国民间疗法
CHINA’SNATUROPATHY,Nov.2018,Vol.26No.11表1 两组广泛性焦虑症患者临床疗效比较(例)
组别例数显效有效无效总有效率(观察组6对照组
6732△232△3△
25
9%χ2
值
—7—
105.30914
231240..30921
652..562)△9
P值
0.3
190..10235
4
230..90325
5
注:与对照组比较,(△P<0.05
表22 )H两组广泛性焦虑症患者AMA评分比较 见表HAM2A。
评分比较(分,x±s)组别例数治疗前
治疗2周
治疗3周
治疗4周
治疗观察组622±1.424.1±0.821.6±0.96.1±8周
对照组
t6728.—7—
191.2±1.824.2±0.922.1±0.71114..19±±00..869.7±00..值P值
0..402322
10..002694
200..309214
220..102153
170..903251比较(,3
差)不良反应发生情况比较异有统计学意义(χ2
两组不良反应发生率.935,P<0.05表3。见表。
=5)3 两组广泛性焦虑症患者不良反应发生情况比较(例)
组别例数恶心呕吐
头晕头痛便秘食欲下降发生率(观察组60对照组
677
15
12
0298%)
△
3
04
3
25..37 注:与对照组比较,(△P<0.05
4)血清表4I L-两组广泛性焦虑症患者治疗2、IL-6、IL-8水平比较 见表8周后
4。
血清IL-2、IL-6、IL-8水平比较(ng
/L,x±s)组别例数IL-2
84.3I±L-16
观察组6对照组
677785.1.4△IL-8
t76.2116.值—1000.2±10.2△..20022±11.4—
8
9102..0319±12.30
1127±19.8△5..4±23.3P值
0.01223
54 注:与对照组比较,△P<0.05
讨论
目前,广泛性焦虑症的病因学研究主要集中在生物学因素和社会心理因素神经生理、神经生化2个方面。其中,生物学因素包括遗传、、神经内分泌、感染和免疫因素等。精神因素在焦虑症的发病中有重要的作用,长
期面临威胁或处于不利环境中更易发生焦虑症[
3]
果患者存在思维僵化、环境适应能力差等问题,这种病。如证在个体身上的表征会更加明显。
广泛性焦虑症较明显的临床表现为高度警觉性。高度警觉性在临床上的表现各有不同,有些患者会出现不同程度的失眠和唤醒等。如果患者出现中度唤醒状况时,应多加注意自己的情绪,在日常生活中注意约束自己的行为。当患者出现高度唤醒情况时,会导致患者
出现条件反射式的焦虑,此时必须到医院进行积极的治疗,防止病情进一步恶化。一般情况下,广泛性焦虑症患者的睡眠质量较差,有睡眠时间短、睡眠程度浅等特点,很大程度上影响了患者的生活质量。
九味镇心颗粒由人参、酸枣仁、五味子、茯苓等种中药组成,具有养心补脾、益气安神、生津止渴、气9
血双补、祛烦躁等功效,可有效提高患者治疗效果,减少相关并发症,改善躯体性焦虑作用明显,患者主观感受更好。在治疗初期,草酸艾司西酞普兰可能导致如消化道、神经系统症状及拟焦虑反应,使部分患者治疗依从性下降,联合九味镇心颗粒治疗后,很大程度上减轻了早期产生的不良反应。同时草酸艾司西酞普兰能加强大脑皮质的抑制性,促使下丘脑和海马多巴胺神经兴奋,有抑制。研究表明5-达到,H广T神经功能的作用,抗焦虑的效果泛性焦虑障碍患者胞上的细胞因子受体CD25下降;IL-2、IL-8、
可T细
IL-6受体升高,IL-6降低,T细胞功能异常[4]溶性主要由子,具有广泛的生理效TH1淋巴细胞亚群产生,
属于多效性细。I胞L-因2应,在体内参与神经生化、内分泌、免疫调节,对中枢多巴胺的更新及下丘脑垂体上腺轴具有调节作用。和I分L-8是由单核细胞、巨-噬细-肾胞和成纤维细胞等产生泌的一种趋化因子,主要作用是趋化和激活中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和细胞等。本研究结果显示,观察组患者血清中T淋巴
IL-6、IL-8水平更加趋于正常,其IL-2、
L-6水平高于对照组I,L-2、IL-8水平低于
对照组,而I说明九味镇心颗粒联合草酸艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症可能有改善患者免疫功能紊乱的作用。且观察组患者治疗时不良反应发生率低于对照组。
综上所述,九味镇心颗粒联合草酸艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症效果较好,不良反应较少,值得临床推广应用。
参考文献
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)中国民间疗法2018年11月第26卷第11期 6
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