１０４ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第６期 ・药物与临床・ 丁螺环酮治疗新型抗抑郁药物引起的性功能障碍临床分析 ． 张彦疆 （云南省红河州第二人民医院，云南建水６５４３００） 摘要：目的对丁螺环酮治疗新型抗抑郁药物引起的性功能障碍的临床效果进行观察和分析。方法选取我院２０１３年收 治的４８例使用新型抗抑郁药物引起性功能障碍的患者作为研究对象，采用随机的方法将患者均分成两组，分别为观察 组和对照组，观察组的患者采用丁螺环酮进行治疗，对照组的患者采用安慰荆进行治疗，两组患者均进行４周的治疗， 对两组患者的治疗效果采用性功能障碍的评价体系进行评价，并进行对比分析。结果观察组患者的治疗效果明显优于 对照组患者，两组患者之间的差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论丁螺环酮治疗新型抗抑郁药物引起的性功 能障碍具有良好的临床效果，值得在临床上广泛的推广和应用。 关键词：新型抗抑郁药物；性功能障碍；丁螺环酮；安慰剂 中图分类号：Ｒ７４９ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０６．０７５ １ 引言 药物所引起的性功能障碍主要包括性欲不振、性唤起障 碍、射精障碍和性高潮的延迟或完全丧失。有的患者还会出 现性交疼痛现象，严重者还会出现下体疼痛现象，对家庭 和人际交往带来极为严重的影响和危害”】。在药物引起的性 功能障碍中由新型的抗抑郁药物导致的发生率极高。根据 项调查研究表明，在门诊患者中由于新型抗抑郁药物所 导致的性功能障碍占全部药物引起性功能障碍的将近６０％。 调查还显示男性的性功能障碍的发生率明显高于女性。 大脑的中脑边缘系统的ＤＡ犒赏环路承担着维持性欲， 激发性唤醒的功能，丁螺环酮能够有效促进ＤＡ的释放，消 一表１ 服用丁螺环酮和安慰剂进行治理后的性功能改善比例 根据实验表格和方差计算，可以最终得出结论，观察组 患者的治疗效果明显好于对照组患者的，两组患者之间的 差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明丁螺环酮对于 新型抗抑郁药物引起的性功能障碍具有较好的疗效。 ４结果讨论 对于新型抗抑郁药物引起的性功能障碍的致病机理目前 仍不是很清楚。医学界主要存在一种普遍的推测，那就是 该机理可能与５－ＨＴ以及ＤＡ的再摄取、催乳素的诱发以及 释放、副交感神经、ＮＯ合成酶的抑制等多种因素密切相关。 ５－ＨＴ功能的增强导致ＳＳＲＩｓ出现的机理主要有以下几个方 面： 除性功能障碍，有效地改善性功能。其中，ＤＡ具有促进射 精和性高潮发生的作用。在本次实验中，对实验组的患者 服用丁螺环酮药物进行性功能障碍的治疗，对照组患者服 用相同剂量的安慰剂。研究过程及结果如下： ２资料与实验方法 ２．１一般资料 本实验选取我院２０１３年收治的４８例使用新型抗抑郁 药物引起性功能障碍的患者作为研究对象，年龄２０～６０岁， 其中男性２８例，女性２０例，其诊断结果均符合国际精神 障碍诊断标准第十版（ＩＣＤ一１０）抑郁症诊断标准，排除其他 外在因素导致的精神疾病，包括躯体疾病、孕期抑郁、酒 精的滥用或是其他精神活性物质的滥用等情况。排除器质 性的性功能障碍患者，确保后续实验患者的性功能障碍的 产生确实是由新型的抗抑郁药物所引起的。要排除实验过 程中其他各种因素的干扰，从而保证实验结果的可靠性和 可信度。 ２．２治疗方法 将收治的４８例由新型抗抑郁药物引起的性功能障碍患 者随机地平均分为两组，每组２４例患者，分别为观察组和 对照组。观察组的患者服用丁螺环酮进行性功能障碍的治 疗，本研究采用的起始剂量为１５ｍｇ／ｄ，随后的一周内逐步 增加服用的剂量，最大剂量不得超过４０ｍｇ／ｄ。对照组的患 者则服用相同剂量的安慰剂，增加的步调应该与实验组保 持一致 。整个实验过程中要保证安慰剂的外观和性状不变， 严格控制实验变量。两组患者均进行常规的新型抗抑郁药 物的治疗，用法和用量也要按照常规进行服用。两组患者 均进行治疗４周，然后观察实验结果。 人体内起维持性欲和激发性唤醒的主要功能部位是中 脑边缘的ＤＡ犒赏环路。丁螺环酮能够通过５－ＨＴ１受体促 进ＤＡ的释放，有效改善性欲和性唤醒，而ＳＳＲＩｓ则会激活 ５－ＨＴ２受体，该受体会在一定程度上抑制ＤＡ的释放，明显 降低性欲和抑制性唤起。 在位于下丘脑的漏斗系统中，５－ＨＴ２受体受到ＳＳＲＩｓ 的影响而激活，抑制ＤＡ的释放，ＤＡ的释放被抑制后会使 催乳素释放出现脱抑制现象，随着人体内催乳素含量的升 高，睾酮和雌激素的释放会受到抑制，从而造成性欲的抑制。 乙酰胆碱的释放能够引起阴茎的勃起，而ＳＳＲＩｓ在一定 程度上抑制乙酰胆碱的释放从而造成阴茎的勃起出现问题。 ＮＥ和ＤＡ能够促进射精和性高潮的出现，而ＳＳＲＩｓ能 够抑制两种物质的释放，从而抑制射精和性高潮的出现。 ＮＯ作为引起阴茎勃起的重要信号物质，而最新的研究 表明一些ＳＳＲＩｓ药物会影响ＮＯ合酶的活性。 ２．３疗效评价 在进行４周之后的治疗后，对两组患者的治疗效果采用 性功能障碍的评价体系进行评价，并进行对比分析。 ３结果 目前临床上用于治疗新型抗抑郁药物引起的性功能障碍 的治疗药物和治疗方法有很多，但是应用最为广泛的还是 丁螺环酮类药物，其不仅治疗的效果较好，且目前为止没 有发现患者出现一些不良的副作用 ］。用于治疗抑郁症的药 物米氮平引起性功能障碍疾病的发生率较低，但是该药在 服用的过程中会出现一定的副作用，例如患者在服用的过 程中食欲和体重都会出现明显增加的现象，而丁螺环酮则 不会出现类似的状况。因此，在临床上治疗抑郁症时，为 防止性功能障碍疾病的发生可以配合抗抑郁药物给患者服 用丁螺环酮，从而优化抗抑郁的诊疗效果。 参考文献 （下转第１ Ｏ２页） １０２ 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第６期 ・药物与临床・ 丁苯酞软联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察 张艳辉， 惠玉珍 （辽宁省抚顺中心医院， 辽宁抚顺１１３０００） 摘要：目的观察丁苯酞联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）的临床疗效及安全性。方法６０例病人随机分为 治疗组和对照组各３Ｏ例，在采用基础药物治疗的基础上对照组服用肠溶阿司匹林，治疗组服用阿司匹林。结果随访 治疗组６个月内ＴＩＡ复发率２例（７．１４％），对照组卒中复发及脑卒中发生８例（３３．３３％）。结论丁苯酞联合阿司匹 林治疗ＴＡＩ安全有效。 关键词：ＴＩＡ；丁苯酞软联合；阿司匹林 中图分类号：Ｒ７４３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０６．０７３ ０ 引言 ，短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）是由颅内血管病变引起的一 过性或暂性、局灶性脑或视网膜功障碍，是脑卒中的高危 因素，ＴＩＡ病人发生卒中的几率明显高于一般人群，临床需 要对其积极干预，以降低病人ＴＩＡ复发率和脑卒中发生率。 崔丽英等对丁苯酞软胶囊的进行研究发现其对急性脑卒中 有效，但该药对ＴＩＡ的疗效未有报导 ’２］０为研究其对ＴＩＡ 治疗效果，我院２０１１年６月至２０１３年ｌ２月对６０例ＴＩＡ 患者进行了研究，现报告如下： ２７例，女３例，年龄４５岁～７３岁。治疗前每日发作（２．９±１．４） 次，两组间年龄、性别、发作频率及治疗前病程无统计学 意义。（尸＞０．０５）。 １．２方法 治疗组病人服用阿司匹林１００ｍｇ１次／日，丁苯酞每次 ２００ｍｇ，３次／日，疗程为２０天。治疗组和对照组均采用复 方丹参注射液１６ｍｌ加入５％葡萄糖液或生理盐水５００内静 脉输注，１次／日，为基础药物治疗，共ｌ４天。 ２统计学处理 采用 检验及，检验。 １资料与方法 １．１临床资料 ６０例病人随机分为两组，每组３０例，治疗组（丁基苯 酞组＋阿司匹林）男２６例，女４例，年龄４６岁一７２岁。 治疗前每日发作（３．０±１．２）次；对照组（阿司匹林组）男 ３结果 ３．１治疗组与对照组ＴＩＡ患者终止发作时间分布 见下表： ４讨论 ＴＩＡ目前认同的病因为微血栓学说和脑血管痉挛学说。 其可反复发作。可分为：（１）颈内动脉系统ＴＩＡ：表现为短 暂的言语、运动、或感觉障碍等；（２）椎一基第动脉系统 ＴＩＡ，表现为阵发性眩晕、恶心、呕吐、可伴有复视或视力 障碍，ＴＩＡ是缺血性脑卒中最重要的危险因素、近期频 繁发作的脑梗死的特级警报，紧急处理ＴＩＡ早期发作，对 防止脑梗死有实际意义，减少致残率，减轻家庭及社会负担。 ＴＩＡ是缺血卒中最重要的危险因素，近期频繁发作的 ＴＩＡ是脑梗死的特级警报。我们发现，丁苯肽胶囊治疗ＴＩＡ 有肯定的疗效，有临床实用价值。 参考文献 【１］崔丽英，李舜伟，吕传真，等．恩必普软胶囊治疗中度急性缺血 性卒中的多中心开放临床研究【Ｊ１．中国脑血管病杂志２００５，２（３）： １１２－ｌ１５． 【２］中华医学会全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要 点 ．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９． （上接第１ ０４页） ［１】作者：杨娟娟．手性烷基取代的噻吩螺烯的制备以及噻吩螺烯的 手性拆分［Ｊ１．有机化学，２０１２． 【２】 作者：张哲峰．几种芳环类手性药物ＨＰＬＣ拆分机理初探与应用 研究［Ｊ］．分析化学，２００８． 【３］梁志文．丁螺环酮与劳拉西泮治疗焦虑症的临床分析【Ｊ】．临床和 实验医学杂志，２００９，１０．
