２０１０年２月第７卷第４期 ・中医中药・ 中医辨证分型治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察 金晓颖 （中国医药城普济医院儿科，江苏泰州 ２２５３００） 【摘要】目的：观察中医辨证分型与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：将１２６例肺炎支 原体肺炎患儿随机分为两组。治疗组６６例，辨证为痰热壅肺型３５例，用清金化痰汤加减；辨证为肺阴虚型３１例， 用沙参麦冬汤加减，并联用阿奇霉素静脉滴注。对照组６０例单用阿奇霉素治疗。结果：治疗组在退热、明显减轻 咳嗽症状、肺部哕音消失及住院天数明显优于对照组，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：中医辨证分型与阿奇霉素 联用治疗小儿肺炎支原体肺炎在退热、减轻咳嗽、促进肺部哕音消失等方面疗效显著，可缩短住院天数。降低不 良反应。 【关键词】肺炎支原体肺炎；痰热壅肺型；肺阴虚型；中西医结合疗法；儿童 【中图分类号】Ｒ２７２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０２（ａ）一０７３—０２ 肺炎支原体（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ．ＭＰ）是呼吸道感染 出，唇干，咽干，喉痒，午后潮热或手足心热，盗汗，舌红，苔少 尤其是下呼吸道感染的常见病原之一。且近年来肺炎支原体 或见花剥苔，脉细数者，辨证为肺阴虚型。 感染发病率呈上升趋势，有１０％～３０％的社区获得性肺炎是由 １．３治疗方法 ＭＰ所致ｌｌ＿。小儿肺炎支原体肺炎症状重、病程长，多伴有肺外 两组患儿均给予阿奇霉素静脉滴注，每次１０ ｍｓ／（ｋｇ・ｄ）， 脏器的损害．严重影响了患儿的日常生活及健康发育。笔者采 每日１次，连用５ ｄ后，停用４ ｄ再改为同剂量口服３ ｄ，停药 用中医辨证分型与阿奇霉素联用结合疗法治疗本病１２６例， ４ ｄ，再服３ ｄ，１周为１个疗程，连用２～３个疗程。治疗组在上 取得了满意疗效。 述治疗的同时加用中药煎剂，痰热壅肺型方用清金化痰汤加 １资料与方法 减（黄芩８ ｇ，浙贝母８ ｇ，麻黄６ ｇ，百部８ ｇ，地龙６ ｇ，丹参６ ｇ， １．１一般资料 茯苓１０ ｇ）；肺阴虚型方用沙参麦冬汤加减（沙参１０ ｇ，麦冬 １２６例患儿均系２００６年２月～２００９年５月我科儿诊住 １０ ｇ，天冬１０ ｇ，川贝母６ ｇ，地骨皮８ ｇ，苦杏仁８ ｇ，丹参６ ｇ）。 院患者，随机分为两组。治疗组６６例，其中，男２９例，女３７例； 每天１剂。加５００ ｍｌ水，煎３０ ｍｉｎ。取汁；再加１５０ ｍｌ水。再 年龄３个月～１２岁，平均（４．７０￣２．２２）岁；病程５ ｄ～２个月，平 煎１５ ｍｉｎ，取汁；两汁混合，分２次服。小儿畏苦者，可于煎药 均（１１．２±１．９）ｄ；中医辨证为痰热壅肺型３４例，肺阴虚型３２例。 时加３颗蜜枣或服药时加少许蜂蜜矫味。 对照组６０例，男２８例，女３２例；年龄３．５个月～１１岁，平均 １．４统计学方法 （４．８０￣２．１３）岁；病程５ ｄ～１．５个月，平均（１２１±２．Ｏ）个月；中医 采用ＳＰＳＳ １１．５统计进行软件分析。计量资料采用均 辨证为痰热壅肺型３１例，肺阴虚型２９例。两组患儿在性别、年 数±标准差（￣＿－ｅｓ）表示，疗效采用ｔ检验，不良反应例数采用 龄、病程、症状、体征、中医分型方面均具有可比性。 Ｘ 检验。 １．２诊断标准 ２结果 西医诊断标准参照《实用儿科学 。ＭＰ—ＩｇＭ抗体测定采 ２．１治疗组和对照组疗效比较 用日本富士生产的Ｓｅｒｏｄｉａ２ＭｙｃｏⅡ试剂盒用颗粒凝集法检 临床疗效：在热退时间、咳嗽明显减轻时间、哕音消失时 测血清，ＩｇＭ抗体滴度≥１：１６０为阳性。全部患儿均摄胸片， 间、住院天数方面，中医辨证为痰热壅肺型病例治疗组疗效 实验室检查有血常规，ＣＲＰ。中医辨证参照《中医病证诊断疗 均明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；肺阴虚型治疗组疗效亦均明显 效标准》，具有咳嗽、痰多或痰黄，稠黏难咯，甚则气息粗促， 优于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；治疗组中痰热壅肺型与肺阴虚型疗效 或伴发热口渴，咽喉痛，小便黄，大便干结，舌红，苔黄，脉滑 比较前者也均优于后者（Ｐ＞Ｏ．０５）。 数者，辨证为痰热壅肺；症见干咳无痰或少痰而黏，不易咳 两组临床症状、体征及住院天数比较见表１。 活血散瘀、通经止痛、消肿生肌的作用圈。在手法复位、石膏或 『２１王亦璁．骨与关节损伤［Ｍ】．３版．北京：人民卫生出版社．２００５：１８０． 小夹板外固定基础上，通过内服接骨丹胶囊共同起到活血化 ［３】李新田，盖静，王志贤．接骨丹胶囊的制备及临床观察叨．中成药，２００２： 瘀、消肿止痛、补益肝肾、续筋接骨的作用。可加速骨痂形成， ２４（８）：６３８—６３９． 缩短骨折愈合时间，减轻患者症状和痛苦。其有效率：ｉ￣９８．８０％， 【４】李新田，林昱，吕水利，等．接骨丹胶囊活血化瘀作用的研究Ⅲ．中华临 且具有便于保存、服用方便、疗效高、费用低廉阎等优点，在治 床医药杂志．２００２：（４１）：６７５１—６７５２． ［５】李新田，盖静，王志贤．接骨丹胶囊的质量控制及药理学研究［Ｊ】．中国药 疗骨折方面具有广阔的前景和十分重要的临床意义。 房，２００１，１２（增刊）：６—７． 【参考文献】 『６６１李新田，林昱，朱学莉，等．３种治疗骨质疏松症药物的成本一效果分析 ［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｓ】．南京：南京大学出版社， 『Ｊ１．中华临床医药杂志，２００２，（２７）：４４２２－４４２３． 】９９４：】６２． （收稿日期：２００９—１０－１０） ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾国医药导报７３
