中国中医药咨讯 ・２０１０年１２月下第２卷第３６期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ ３６ ２３８・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ 浅谈“无痛病房＂在骨科围手术期推广应用的护理体会 邓之平 （西南医院骨科，重庆，４０００３８） 【摘要】随着医疗水平的进步，患者在治疗时不单单对治疗方法越来越关注，对于护理的要求也越来越高。这也就要求 我们在护理模式上的转变。国际上，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。人性化无痛病房的理念正在 深入患者以及护理Ｔ作中。我院骨科为了提高病房的护理质量，开展了无痛病房人性化护理的相关课程，取得了良好的效果。 这也意味着无痛病房在骨科围手术期护理应用的必要性。 【关键词】无痛病房；骨科围手术期；护理体会 疼痛是所有骨科住院患者最为担心的问题，如检查、手 术、注射及骨科疾病本身等引起的疼痛，似乎无法避免，但 如何减轻患者的疼痛是可以研究的［１】。创建无痛舒适护理 病房，目的在于使患者得到高质量和舒适的服务，通过建立 完善疼痛评估体系、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，使 患者在无痛条件下接受诊疗和护理，做到患者在整个围手 术期始终处于无需忍受痛苦的舒适状态。本文就我科无痛 病房在对骨科围手术期患者进行护理时取得了良好的效 果，现报告如下： １研究对象及结果 １．１随机选择２００９年至２０１０年间我院收治的７０例骨科 患者，其中男３２例，女３８例。年龄在２２～７３岁，平均年龄为 ４７．５岁。骨折原因主要为：机动车撞伤３７例，行走跌伤２３ 例，高处坠伤１Ｏ例。疼痛评估显示，无痛２７例、轻度疼痛 ３８例、中度疼痛５例，无重度及剧烈疼痛。 Ｉ．２疼痛的分级我科应用笑脸评估法，根据不同的疼痛 程度，将疼痛分为无痛、轻微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重 度疼痛以及剧烈疼痛六类。 １．３镇痛方法最新发表的《骨科常见疼痛的处理专家建 议》指出：围手术期镇痛原则为超前镇痛、多模式镇痛及个 体化镇痛ｆ２１。所谓多模式镇痛，即将作用机制不同的药物组 合在一起发挥镇痛的协同或加作用，降低单一用药的剂量 和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性，加快起效时间 和延长镇痛时间。常用模式为阿片类药物与非甾体类抗炎 药联合作用。超前镇痛就是在伤害性刺激发生前给予镇痛 治疗。个体化镇痛指治疗方案、剂量、途径及用药时间个体 化以及最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。 ２围手术期的护理方法 ２．１术前护理 ２．１．１心理干预使患者感受到心理护理的前提是取得患 者的信任。医院需要给病人创造一个温馨舒适的住院以及 康复环境，护理人员必须在手术前详细的向病人或其家属 讲解术前准备的注意事项、手术的目的以及手术中可能发 生的问题。护理人员在与患者及其家属进行交流时要耐心， 语气要温和，并及时地观察患者的心理情况，切忌为一味取 得病人配合而进行威吓或反复对感知能力、记忆力、听力较 差的病声讲解。通过护理人员语言和行动减少患者的 心理负担，正确的认识疼痛。 ２．１．２术前准备护理人员术前在对患者进行心理干预的 同时，做好相应的术前准备工作。在做术前准备时动作尽量 轻柔，避免动作粗暴引起患者情绪的波动。必要时可提前 ２—３天日服西乐葆、曲马多等止痛药，以提高痛阈，降低术 后疼痛感。 ２．２术后护理患者在麻醉清醒送回病房后，并及时与患 者及其家属沟通，让患者及其家属明白手术的成功，从而减 轻他们的心理负担。在交谈中，应该尽量保持微笑，语言温 和，对患者麻醉消失后的疼痛感进行观察和安慰。让患者明 白疼痛的原因以及正常性。通过多模式镇痛、及早开始阵痛 以及个体化镇痛的原则对患者进行镇痛，应用最小的剂量 达到最大的效果。无痛管理后，在病情允许的情况下，鼓励 患者术后早期进行适当的康复运动。护理人员要让患者了 解功能锻炼必要性，指导其正确的进行功能锻炼，促进疾病 恢复。［３］ ３讨论 ３．１骨科围手术期无痛病房护理的必要性所谓无痛病 房，就是在无痛的原则下，医疗护理人员对患者进行医疗和 护理工作，尽可能的减少病人的痛苦，使得病人能够舒适轻 松、安全的度过治疗过程。无痛病房主要包括无痛治疗和无 痛检查丽个方面『４ｌ。 ３．２无痛病房的优势“无痛病房”不是说病人不会感觉 到疼痛，而是进一步加强医护患合作，合理运用目前多种镇 痛方式，采用多模式、多阶段、多途径、多药物的方法对患者 进行疼痛管理，为患者制定科学、个体的止痛方案，将手术 或骨科疾病本身的疼痛降到最低点，使患者安全、舒适的度 过整个住院期。现阶段我科采用超前镇痛和多模式镇痛的 方法帮助患者在围手术期减轻疼痛。根据病人的不同情况 运用不同的止痛药，但副作用却会明显减少，显示出无痛病 房的优势。 ３．３护理人员提高疼痛护理技术护士与患者在一起时 间最多，是疼痛状态的主要评估者，也是止痛措施的具体落 实者。提高疼痛护理技能是无痛护理病房创建的基础，应作 为护士的必修课，对护士进行有关疼痛理论与评估方法培 训．通过笑脸评估和疼痛尺，对病人进行双重评估，给疼痛 评分，更加准确地掌握病人的疼痛。 ３．４患者及家属疼痛健康宣教对病人及家属的疼痛教 育贯穿住院过程的始终，我科在病房张贴无痛病房相关宣 传资料，派发疼痛教育小册子。护士应了解患者对疼痛、止 痛药的认识、疼痛体验经历及需求，向患者讲解镇痛的新观 念及疼痛评估的方法，重点是讲解药物镇痛的作用及副作 用、功能锻炼与疼痛的控制等。 参考文献 ［１】刘艳丽．骨科围手术期的健康教育［Ｊ］．中国疗养医学，２００５，１４ （２）：１５５—１２１ ［２】黄津芳．人性化管理理论在护理管理中的应用【ＪＪ．国外医学， ２００５，２４（９）：２１２—８６ 『３１范爱秀．手术疼痛的护理探讨【ＪＪ．青岛医药卫生，２０００，３２（３）： ２２６－－４０ ］朱炜．创建无痛舒适护理病房的Ｉ临床应用与展望［Ｊ］．中国农村卫 生事业管理，２００６，２６（１ １）
