维普资讯 http://www.cqvip.com 《丹东医药》２００２年第３期 做好护理外，还应继续观察心电图、血压、 尿量等变化。 ２．３．６术后开始使用尿激治疗者，要充分 了解其药理作用、副作用等，及时发现异 常变化。 ３讨论 本组８６例病人经介入溶栓治疗及有 效的护理观察无任何并发症及不良反应发 生，均取得满意疗效。临床上对患者的护 ・６９・ 理着重于心理护与疾健康宣教，使患者制 动卧床休息、对患者周到的生活护理、饮 食护理、使其保持大便通畅等，是护理人 员必须护理到位的重点。此外，还应密切 观察患者病情变化，随时监测凝血全套，护 士应做到正确采集标本，保证结果准确，为 医生提供治疗方案，防上发生出血。 参考文献（略） 骨科病房实行整体护 理的实践体会 韩晓丹 １９９９年１月，我们骨一科病房开始实 施整体化护理，收到了很好的效果，得到 了医务人员及大住院患者的认可和好评， 现将初步实践体会介绍如下。 １实施方法 １．１加强宣传力度，统一思想，转变观念 在护理部的具体部署、指导下，认真 组织全体护士学习整体护理理论。了解当 今护理界的发展动态，并结合骨科特点加 以理解实行整体护理的可行性、必要性。使 大家一致认识到在骨科房病实行整体护 理，就是要以骨科病人为中心，把为他们 处理健康问题作为目标，运用科学系统的 护理程序做出护理诊断和措施，有效的进 行护理。这就要求我们在护理过程中，要 重点抓住入院时、复位前后、手术前后及 出院前后这向个重要环节，实施全方位的 身心护理和健康教育。同时为了提高对整 体护理的认识，我们还有计划的组织护士 作者单位：１１８０００丹东市中医院 ・护理技术・ 参加护理部举办的“整体护理”学习讲座， 进一步明确整体护理意义和目的，提高全 科护士参与整体护理的自觉性。 １．２制定各种护理表格，便于操作 根据骨科患者的病种及其心理特点， 依据患者的实际情况，制定出个体护理实 施计划。经过反复实践，我们建立了一整 套适合骨科病房使用的护理表格进行护理 评估。我们将表格按ＰＩＯ格式框架设计了 《入院评估表》、《护理诊断表》、《护理记录 单》、《出院评估表》。依次记录患者从入院 到出院所有的护理诊断及给予的所有的可 行的护理措施，落实计划后的护理效果，这 就使护理记录更加规范化，缩短了记录时 间，提高了工作效率，使护士有更多的时 间与患者接触，为患者服务。 １．３设立组织结构，合理分工。 在实际工作中，我们安排有经验、体 力强、服务态度好、责任心强的护士担任 维普资讯 http://www.cqvip.com ・７０・ 临床护理（专业护士）工作，直接为病人 服务。如我们病房有５６张病床，１０名护 士，每天安排５人上白班。具体分工是４名 护士各分管１４张病，负责患者从入院到 出院的全部护理工作。１名机动护士负责 处理医嘱、换药室物品准备、出药等工作。 另外５名护士上夜班。这样安排分工明确， 责任具体，充分调动了科内护士的工作积 极性。 １．４护士长率先垂范，严格把关 整体护理在病房的顺利开展，要求护 士长敢于打破常规，探索走出一条新的路 子。既要完整准确掌握整体护理的理论及 操作方法，敞好护士们的表率，又要加强 管理，严格把关，集参与、指导于一身。及 时发现和解决护理工作出现的各种问题。 倾听患者对护理工作的意见和建议，改进 不足，鼓励先进，激发大家的工作热情。 ２效果评价 ２．１增强了护士们的责任心 开展系统化整体护理以后，护理人员 以病人为中心，地诊断和处理病人的 健康问题，对所管的病人负责。护士服务 态度明显改善，责任心增强，工作主动，护 理到位，护患关系融洽，护士素质也有提 高。护理工作由被动变主动，充分体现了 护士自身的价值。 ２．２提高了护士的理论、业务水平 系统化整体护理的实施，促进了护士 对护理理论、业务学习的积极性。护士们 认识到只有一张微笑的睑和两只灵巧的手 是远远不够的，必须要有扎实的医学护理 知识及合适的健康交流技巧。对护理程序 的学习运用有了提高。要做好健康教育，就 迫使护士不断学习更新知识，拓宽自己的 知识领域，提高自己的专业理论水平，这 也促进了护理专业的发展。 ２．３病人受益 《丹东医药》２００２年第３期 整体护理的开展，促使护士和病人及 时沟通，对病人的身心护理落到实处。病 人由入院到出院的情况临床专业护士全面 掌握，全面负责，对病情的观察及病人的 护理更加细致入微，病人心情舒畅，有利 于疾病的尽快康复。住院患者对护理工作 的满意度明显提高。 ２．４医护配合协调 整体护理的开展使基础护理工作得到 进一步落实，减少了并发症。医嘱能及时 准确执行，治疗效果显著，医生满意，在 各种场合能自觉维护护士的尊严，医护关 系也更为融洽。 ３存在的问题 ． ３．１护理人员不足 实施整体护理，为病人提供全方位的 优质服务，是需要一定的护理人员去执行 和完成的。由于目前医院护理人员缺编现 象普遍存在，给整体护理工作带来了一定 的困难。 ３．２观念转变不够彻底 由于传统护理观念的束缚和护理教育 方式的滞后，在实施整体护理时仍有偏差。 尤其是在病人多，护理人员少的情况下，常 常把执行医嘱和完成技术操作作为工作目 标。管理者本身也曾有过畏难和观望的念 头。所以，转变观念是当务之急。 ３．３交流技巧的缺乏 整体护理的实施中，与病人的交流贯 穿整个护理程序始终。用交流技巧去做病 人的心理护理和健康教育，可使病人身心 处于最佳状态。故交流技巧对护士显得非 常重要。但在临床护理工作中，有的护士 言语生硬简单，与病人交流障碍。有的护 士面对各种不同的病人不敢接触，不能主 动与病人交谈，难以与病人沟通交流。所 有这些都影响了整体护理的顺利开展，有 待于在以后的工作中逐步解决。
