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不同灌肠法治疗胃肠术后腹胀的效果观察
作者：凤开跃
来源：《中外医学研究》2014年第02期
【摘要】 目的：研究运用不同灌肠方法治疗胃肠术后腹胀患者的临床效果。方法：选择笔者所在医院2010年8月-2012年8月实施胃肠术后严重腹胀或者3～4 d未排气的76例患者，根据灌肠方法的不同将其分为两组。对照组的34例患者运用14#一次性肛管，将肛管插入肛门内15～20 cm，灌入500 ml生理盐水。观察组的42例患者运用14#一次性吸痰管，将肛管插入肛门内30～35 cm，将3支剂量为20 ml/支的开塞露加入到40 ml生理盐水中进行灌注。对两组患者的灌肠效果进行比较。结果：观察组患者的总有效率为100%，对照组患者为73.5%，观察组灌肠总有效率高于对照组（P 【关键词】 灌肠法； 胃肠术后； 腹胀
中图分类号 R656 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0015-02
当腹部胀气明显时，可压迫胸腔和膈肌，患者出现呼吸困难及胸闷的症状，进一步发展可导致腹内压增高，阻碍下腔静脉回流，引起深静脉血栓[1]。笔者所在医院选择2010年8月-2012年8月实施胃肠术后严重腹胀或者3～4 d未排气的76例患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年8月-2012年8月实施胃肠术后严重腹胀或者3～4 d未排气的76例患者，其中男52例，女24例；年龄19～81岁，平均37.2岁；其中8例实施胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术，25例实施的阑尾切除术，9例为肠吻合、肠切除、肠穿孔修补术，16例为T管引流、开腹胆囊炎切除术，5例为脾破裂切除术，6例为胃癌根治术，4例为直肠、结肠癌根治术，3例为胆肠吻合术后。将所选患者按随机数字表法分为两组，对照组34例，观察组42例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
患者体位均行左侧卧位，将右膝屈曲，将臀部轻轻分开，露出肛门。将灌肠液挂在输液架上，将输液管调节器打开，将内部的空气排空，插入所要插入长度的管道，将输液调节器打开，滴速约为40～60滴/min。对照组患者运用14号一次性肛管，将肛管插入肛门内15～20 cm，灌入500 ml生理盐水；观察组患者运用14号一次性吸痰管，将肛管插入肛门内30～35 cm，将3支剂量为20 ml/支的开塞露加入到40 ml生理盐水中进行灌注[2]。
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1.3 疗效评定标准
（1）显效：实施灌肠后可见灌肠液和粪便排出，腹胀症状和体征完全消失或者有所缓解；（2）有效：实施灌肠后可见灌肠液和粪便排出，腹胀症状和体征有所缓解；（3）无效：实施灌肠后，无灌肠液和粪便排出，腹胀症状和体征无缓解[3]。总有效=显效+有效。 1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P 2 结果
观察组总有效率为100%，对照组为73.5%，观察组灌肠总有效率高于对照组（P 3 讨论
实施胃肠手术，由于胃肠道受到麻醉以及手术的刺激，或者是术中长时间暴露在空气中引起感染现象，再加上手术时牵拉、切割以及冲洗等机械刺激所引起，抑制了胃肠道的蠕动功能，导致液体、气体滞留在胃肠道内，肠管的传导功能不畅，肠内的气体大量积聚，无法排除，进而出现肠麻痹和腹胀的症状，尤其多见于年老体弱的患者，严重影响着腹壁切口及胃肠吻合口的延长和愈合，同时患者需要延长禁食的时间，对患者的恢复速度造成影响[4]。 术后腹部胀气主要见于直肠和结肠，开塞露主要作用为刺激肠壁，使其出现排便反射，进而促进粪便排出[5-7]。开塞露的主要成分为具有高渗透压作用的甘油，可将肠壁内的水分渗透到肠腔内，起到润滑的作用，因而可以起到排便、通气的作用，但是开塞露的前端长约2.5～4 cm，如果根据过去的说明将药液挤入，因插入的深度不足或者润滑过度，可能药液很快的就会排出体外，没有发挥疗效[8-10]。本文观察组的患者，因灌肠液从侧孔灌入，不会引起灌肠管堵塞的现象，而且灌肠管较长而且细，灌肠液流入的少，对患者的刺激小，不容易外溢，大部分患者能够耐受，而且开塞露又能够起到润滑肠道的作用，可起到排便、排气的作用[11-12]，总有效率达到100%，同时灌肠操作简便，体液配置方便，临床效果较为显著，对患者来说痛苦小。
通过对两组患者的临床有效率进行比较，观察组患者的总有效率为100%，对照组患者为73.5%，观察组明显优于对照组，这就说明胃肠道术后腹胀的患者运用一次性吸痰管进行灌肠取得良好效果。
综上所述，一次性吸痰管方法灌肠治疗胃肠道术后腹胀的临床效果较为显著，值得在临床上推广使用。 参考文献
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