85例宫颈癌普查细胞学及阴道镜检查阳性的病理分析

第１１卷第１２期・总第１６４期　２　０　１　３年６月・下半月刊　◎　ＣＨ　ＮＩＥＳＥＭＥＤ　综上所述，实习护士对ＣＴ室职业危害认知及防护　能力仍显不足，须通过学校、护理部、ｃＴ室带教老师三　方努力，齐抓共管提高实习护士对职业安全重要性的认　识，提高ＣＴ室职业安全防护技术，最终达到提高职业　危害的安全防护能力。　参考文献　［１］马剑．浅谈职业性危险因素对手术室护士健康的影响［Ｊ］．中国现代药物应用，　２０１１，５（８）：１３３－１３４．　检查中如何正确穿戴防护衣、帽、脖套；在紫外线消毒　时，既要宣教紫外线的消毒作用，又要宣教紫外线照射　人体后造成皮肤红斑、眼结膜炎等的损害。紫外线消毒　期间，医护人员均须离开消毒区。　强化其他因素的防护。ＣＴ室内的各种设备、仪器　较多，因此产生的噪声较大。带教老师宣教各种有声设　备的使用，尽量调低声量，及时关闭暂不使用的设备；　工作期间做到谈话轻、行走轻、操作轻，尽量减少噪声　（本文校对：吴义红收稿日期：２Ｏｌ３－０５～１０）　污染。　８５例宫颈癌普查细胞学及阴道镜检查阳性的病理分析　任翔云　（江苏省靖江市生祠镇中心卫生院，靖江２１４５３１）　摘要：目的评价宫颈细胞学及阴道镜检查在农村妇女体检中的诊断价值。方法２００９年５月至２０１１年５月，对生祠镇３０￣６０岁　妇女通过宫颈刮片联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查，以组织学病理诊断为金标准对结果进行分析。结果　巴氏涂片阳性（ＩＩＢ－Ｖ）　８５例，总阳性率１．８７％，８５例阴道镜检查活检诊断阳性６６例（ＣＩＮＩ级以上），阳性率７７．６５％。结论宫颈刮片细胞学检查作为一种　简便、快速、经济、有效的检查方法在基层医院宫颈癌普查中仍占有重要的地位。　关键词：宫颈刮片；细胞学诊断；阴道镜；组织学诊断；宫颈病变；宫颈癌　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１３．１０．０９７　文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一１Ｏ－０１４７—０２　宫颈癌在我国妇女癌瘤中排第一位，宫颈癌的发生　基本正常；ＩＩＡ级：轻度（炎症）核异质细胞、变形细胞　有其规律性，宫颈ＣＩＮ不一定都发展成原位癌或浸润癌，　等；ＩＢ重度（癌前）核异质细胞，但仍属良性范围，需　大约半数的Ｃ１Ｎ可自然消退，仅有不到２％的ＣＩＮＩ级最　定期复查；１１Ｉ级：发现可疑恶性细胞；Ⅳ级见有高度可疑　终发展成为浸润癌，发展成为原位癌的几率和所需时间　的恶性细胞；Ｖ级：见有癌细胞］。　与ｃＩＮ的级别有关，级别越高转化的几率越大，所需时　１．２．２阴道镜检查患者取膀胱截石位，先用窥阴器充　间越短，所有ＣＩＮ发展到原位癌的时间平均为１０年左　分暴露宫颈，然后用干棉球擦去宫颈表面及阴道分泌物，　右，至少有２０％的ＣＩＮＩＩＩ级在１０年内发展成为浸润癌，　观察宫颈外形、颜色及血管，再于宫颈表面涂５％醋酸　如经适当治疗绝大多数ＣＩＮ可治愈　］。近年来随着人们　溶液３０￣６０ｓ后，观察病灶的边界、形态、颜色、血管　性观念的转变，性传播疾病的增加和女性工作压力的加　变化等，特别是转化区内的上皮颜色变化和血管形态变　大，宫颈癌发病率以每年２％～３％的速度迅速上升瞳］，　化情况，发现醋酸发白区、点状血管或镶嵌各种异型血　且呈现低龄化趋势，已成为严重威胁现代女性的重要疾　管及白斑等定为阳性。　病。因此，探究早期发现宫颈癌及癌前病变的方法显得　１．２．３病理学检查　由阴道镜医师在阴道镜下所见异常　尤为重要，并通过早期筛查和早期干预来实现预防。本　转化区或碘阴性区取病变最严重部位进行多点活检，正　文对我院４５３８例宫颈癌普查细胞学、阴道镜检查及活检　常转化区则常规在移行带３、６、９、１２点取组织，将所　诊断结果进行临床分析，并结合文献资料，旨在提高宫　取病理组织固定于１０％甲醛溶液中送检。根据分化成熟　颈癌及癌前病变的检出率和诊断水平。　细胞占上皮全层的厚度，病理学将ＣＩＮ分级为：ＣＩＮ１　１资料与方法　（轻度不典型增生）、ＣＩＮ２（中度不典型增生）、ＣＩＮ３　１．１　资料来源选择２００９年５月至２０１１年５月我院妇　（包括重度不典型增生和原位癌）［４３。　科门诊对本镇３０￣６０岁妇女体检，４５３８例宫颈刮片巴氏　２结果　染色检查，８５例涂片阳性患者进一步阴道镜检查并行组　２．１临床资料　慢性宫颈炎２５８９例，占普查人数的　织学活检。　５７．０５％，其中有明显临床表现的约占１／３。宫颈糜烂　１．２方法　２０７２例，占普查人数的４５．６６％，其中Ｉ度糜烂５２３例，　１．２．１官颈巴氏涂片采用木制的宫颈刮板刮取宫颈口　占２５．２４％；Ｕ度糜烂８８２例，占４２．５７％；ＵＩ度糜烂６６７　和宫颈管的脱落上皮细胞均匀地涂抹在载玻片上，立即　例，占３２．１９％。宫颈息肉２５４例，占普查人数的　置于９５％酒精固定１５￣３０分钟，进行巴氏染色后封片显　５．６０％；宫颈肥大１７２４例，占普查人数的３７．８０％。　微镜下阅片诊断，采用传统巴氏五级分级方法进行巴氏　２．２　官颈巴氏涂片检查结果　巴氏Ｉ级４６６例，占　分级按宫颈细胞学诊断标准Ｄ　［Ｉ级：未见异常细胞，　１０．２７％；ⅡＡ级３９８６例，占８７．３３％；ⅡＢ级３０例，占