2022年浙江树人学院预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A
一、判断题
1、白介素1（IL-1）可以引起患者发热。（ ）
2、系统性硬化皮肤病变由面部开始，呈离心性发展，累及颈、肩、前臂及指端。（ ） 3、流式细胞仪采用的光源系统是激光。（ ） 4、唐氏综合征患者可合并先天性心脏病。（ ）
5、气球样变时细胞核往往位于一侧，而脂肪变时细胞核往往位于。（ ） 6、炎症仅引起局部反应，表现为红、肿、热、痛。（ ） 7、胃消化性溃疡发病与幽门螺杆菌感染关系不明确。（ ） 8、小淋巴细胞淋巴瘤常伴有慢性淋巴细胞白血病。（ ） 9、半数以上的乳腺癌发生于外上象限。（ ）
10、脂性肾病是引起成人肾病综合征最常见的原因。（ ）
11、动脉粥样硬化危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、遗传等。（ ） 12、慢性支气管炎、肺气肿是气道阻塞引起的，与吸烟无关。（ ） 13、流行性乙型脑炎病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重。（ ） 14、甲状腺未分化癌早期即可发生没润和转移、恶性程度高，预后差。（ ） 15、感染性疾病的结局和转归主要取决于人侵病原微生物的量和毒力。（ ）
二、选择题
16、决定器官梗死灶形状的因素是（ ）
A.该器官的血管分布B.梗死灶内的含血量C.梗死灶的大小D.梗死的类型
E.侧支循环的建立
17、中性粒细胞最有效的杀菌系统是（ ）
A.活性氮B.HO，-MPO-卤素C.酸性水解酶D.防御素E.溶菌酶 18、关于干性坏疽，错误的是（ ）
A.动脉阻塞B.静脉阻塞C.坏死区干燥皱缩D.呈黑色E.与正常组织界限清楚 19、在创伤愈合过程中，下列哪种维生素具有重要作用（ ） A.维生素A B.维生素B5 C.维生素C D.维生素E E.维生素K 20、肿瘤的生长分数是指（ ）
A.肿瘤细胞群体中处于增殖状态的细胞比例 B.肿瘤中肿瘤细胞占总细胞数的比例 C.肿瘤中正常细胞占总细胞数的比例 D.肿瘤中肿瘤细胞与正常细胞数的比例 E.肿瘤中正常细胞与肿瘤细胞数的比例
21、以下药物滥用会促进大脑多巴胺的释放而发挥作用的是（ ） A.海洛因B.甲基苯丙胺C.苯环已哌啶D.四氢大麻酚E.可卡因 22、诊断肾母细胞瘤最重要的标准是（ ） A.发生于儿童B.腹部肿块C.综合治疗效果良好 D.镜下见到原始肾小球和肾小管样结构及各种肉瘤成分 E.患者有先天畸形
23、新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为（ ）
A.黏液水肿B.弥漫性非毒性甲状腺肿C.Shechan综合征D.克汀病E.佝偻病 24、子宫平滑肌肉瘤与子宫平滑肌瘤的鉴别点不包括（ ）
A.边界不清B.组织中出现坏死C.核象显著增多D.肿瘤的大小E.细胞异型 25、食管癌最常见的部位是（ ）
A.食管中段B.食管下段C.食管上段D.食管中上段E.食管中下段 26、二尖瓣狭窄时首先出现的改变是（ ）
A.左心房增大B.肺动脉高压C.左心室增大D.右心室增大E.肺淤血水肿 27、完全型21-三体（先天愚型）最常见的原因是（ ）
A.父亲年龄大，精子形成时染色体不分离B.母亲年龄大，卵子形成时染色体不分离C.受精卵时染色体发生不分离D.母亲妊娠期间有病毒感染 E.以上都不是
28、患者，男.60岁，进行性记忆力下降、定向障碍，其脑组织的病变可能出现（ ） A.Negri小体 B.Lewy小体C.神经原纤维缠结D.鬼影细胞E.蛋白质营养不良
29、患者，男，60岁。高血压、蛋白尿多年。近日有多尿、夜尿、呕吐症状，无脓尿、菌尿。死后，肾脏肉眼观可能为（ ）
A.大红肾B.大白肾C.备咬肾D.颗粒性固缩肾E.多发性肾硬化
30、女性，25岁。流感一周。高热（39度）、胸痛。听诊可以听到心包摩擦音。心包腔渗出物的主要成分为（ ）
A.淋巴细胞B.纤维素：C.中性粒细胞D.单核细胞E.红细胞
31、患者，女，37岁，上腹部不适伴明显消瘦3个月，大便次数增多二周，食欲缺乏，最近10天内3次大便检查潜血阳性。三天前突感耻区（下腹部）不适、腹胀。超声检查发现盆腔左侧有直径约6cm的实性肿块，肿块与卵巢界限不清，肿块周边广泛粘连，最可能的诊断是（ ）
A.卵巢畸胎瘤B.子宫平滑肌瘤C.卵巢Krukenberg瘤 D.卵巢子宫内膜异位症 E.胃肠道间质瘤
32、患儿，女，10岁，“厌食、消化不良3个月”入院。患儿有手足徐动、步态异常、共济失调等神经症状。查体见牌肿大，生长发育迟缓。实验室检查示血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，血小板减少。患儿有一年长5岁的哥哥，多年前曾有类似症状出现，后在8岁时死亡。肝穿刺活检示肝细胞再生结节及粗大的纤维间隔，其间有少量炎细胞浸润、红氨酸铜染色阳性。此患儿最可能的诊断是（ ）
A.先天性胆道闭塞B.肝豆状核变性C.含铁血黄素沉积病D.糖原沉积症 E.非酒精性脂肪性肝病
33、男性.26岁，低热，消瘦并色素沉着一年，CT示双侧肾上腺肿大，手术切除标本示肾上腺一端见一境界清楚的结节，切面淡黄，细腻，似奶酪样。应首先考虑的是（ ） A.肾上腺皮质囊肿B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.肾上腺结核E.肾上腺出血 34、患者60岁，低热、乏力、盗汗、咳嗽，痰中带血数年、加重1个月人院，X线检查见右上肺叶有一厚壁空润影，直径2.5~3cm，余肺组织内见多处模糊片状或条索状阴影，痰培养查见抗酸杆菌，最可能的诊断是（ ）
A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.干酪样肺炎D.肺结核球E.慢性纤维空洞型肺结核
三、名词解释
35、增生性炎
36、成体干细胞
37、纤维素样坏死
38、急性感染性心内膜炎
39、支原体肺炎
40、浆液性囊腺瘤
41、镜影细胞
42、西蒙兹综合征
43、树胶样肿
四、简答题
44、坏死的结局有哪些？
45、简述栓塞的类型及其后果。
46、免疫组织化学染色技术的应用有哪些方面？
47、在结核病的发病过程中，机体的免疫反应和变态反应如何发挥作用？简述它们与结核基本病变之间的关系。
48、简述急性炎症时血管通透性增加的机制。
49、简述绒毛膜癌的病理变化及扩散途径。
参
一、判断题
1、对 2、错 3、对 4、对 5、错 6、错 7、错 8、对 9、对 10、错 11、对 12、错 13、对 14、对 15、错
二、选择题
16、A 17、B
18、B 19、C 20、A 21、B 22、D 23、D 24、D 25、A 26、A 27、B 28、C 29、D 30、B 31、C 32、B 33、D 34、E
三、名词解释
35、增生性炎（proliferative inflammation）：以炎症局部的实质细胞和间质细胞增生为主要病变，而变质、渗出性病变比较轻微的炎症。
36、成体干细胞（adult stem cell）：指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞。
37、纤维素样坏死（fibrinoid necrosis）：坏死后形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，与纤维素染色性质相似。
38、急性感染性心内膜炎（acute infective endocarditis）：又称急性细菌性心内膜炎，主要是由于致病力强的化脓菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌等）引起。主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，引起急性化脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上形成赘生物。赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而成。赘生物体积庞大、质地松软、灰黄或浅绿色，破碎后形成含菌性栓子，可引起心、脑、肾、脾等器官的感染性梗死和脓肿。受累瓣膜可发生破裂、穿孔或腱索断裂，引起急性心瓣膜功能不全。此病起病急，病程短，病情严重，患者多在数日或数周内死亡。
39、支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）；是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎（interstitial pncumonia）。儿童和青少年发病率较高、秋、冬季发病较多，主要经飞沫传播，常为散发性，偶尔流行。
40、浆液性囊腺瘤（serious cystadenoma）：是卵巢最常见的肿瘤。常使卵巢体积增大，由单个或多个纤维分割的囊腔组成，囊内有清亮液体，内壁光滑，镜下主要被覆单层立方状上皮，并可有纤毛.似输卵管上皮细胞。
41、镜影细胞（mirror image cell）：是指霍奇金淋巴瘤中出现的双核R-S细胞，体积大，胞浆丰富，双色或嗜酸性，核大，核内有一个大而嗜酸性的核仁，周围有一透明晕，呈面对面排列，彼此对称，形似镜中之影，由此得名。
42、西蒙兹综合征（Simmond syndrome）：由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损伤等原因使垂体前叶各种激素分泌障碍的一种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、肾上腺、性腺等萎缩，病程呈慢性经过，以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌低下和产生相应临床症状为特征。
43、树胶样肿（gumma）；又称梅毒瘤（syphiloma），是三期梅毒的特征性病变，病灶灰白色.大小不一，小者仅镜下可见，大者可达数厘米。因其质韧而有弹性，如树胶，故而得名。镜下结构颇似结核结节，为凝固性坏死，形态类似干酪样坏死。
四、简答题
44、答：坏死的结局有以下几种情况：
（1）溶解吸收：水解酶使坏死组织溶解液化，或者被巨噬细胞清除。坏死液化范围较大时，可形成囊腔。
（2）分离排出：坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，坏死物可被分离，形成组织缺损。可形成糜烂、溃疡、窦道、接管、空洞等现象。
（3）机化与包裹：坏死组织等可被肉芽组织取代，发生机化；坏死组织太大时，则由肉芽组织包围形成包裹。两者最终都可形成纤维瘢痕。
45、答：栓塞的类型及其后果如下：
（1）栓塞的类型包括血栓栓塞、气体栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞，还有其他异物栓塞（如寄生虫、虫卵、组织块、子弹片等）以及肿瘤细胞栓塞等。
（2）后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。脂肪栓塞可引起神经症状、呼吸困难、血小板减少导致皮肤黏膜出血等；气体栓塞可导致严重的循环障碍，右心衰竭、呼吸衰竭而死亡；羊水栓塞后果严重，患者常在分娩过程中或分娩后第三章局部血液循环障碍w47突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷，甚至死亡。
46、答：免疫组织化学（IHC）可用于各种蛋白质或肽类物质表达水平的检测、细胞属性的判定、淋巴细胞的免疫表型分析、细胞增殖和凋亡的研究、激素受体和耐药基因蛋白表达的检测，以及细胞周期和信号转导的研究等。在常规的病理诊断中免疫组化应用包括：判断肿瘤的来源及类型；对肿瘤的良恶性进行综合判断；发现微小转移灶；激素受体及生长因子检测可判断预后和指导临床治疗；肿瘤多药耐药检测指导肿瘤化疗药物的选择；免疫相关性疾病的辅助诊断；病原微生物的检测等。
47、答：结核杆菌是细胞内生长的细菌，不产生内、外毒素，其致病性与菌体细胞壁的结构成分密切相关。结核病的发病机制即由结核杆菌引起的细胞免疫和V型超敏反应（变态反应）。二者常同时发生并相伴出现。超敏反应的出现提示机体已获得免疫力，对病原菌有抵抗力，且超敏反应同时伴随干酪样坏死，试图破坏和杀灭结核杆菌。因此机体对结核杆菌感染所呈现的临床表现取决于机体反应性的不同。如以保护性反应为主，则病灶局限，
结核杆菌被杀灭。如主要表现为组织破坏性反应，则机体表现为有结构和功能损害的结核病。结核病的发生发展受机体免疫力和变态反应的强弱以及感染的菌量及其毒力大小的双重制约。其基本病变与机体免疫状态的关系
48、答：急性炎症时血管通透性增加的机制包括：
（1）内皮细胞收缩：在受到炎症介质的刺激后，内皮细胞迅速发生收缩，细胞间出现缝隙，导致血管通透性增加。该作用持续时间较短。
（2）内皮细胞损伤：烧伤和化脓菌感染等严重损伤可直接损伤内皮细胞，使之坏死及脱落，这种损伤引起的血管通透性增加明显并且发生迅速，可持续数小时到数天。 （3）内皮细胞穿胞作用增强：炎症介质可以使胞浆内相互连接的囊泡体形成的穿胞通道数量增加并且口径增大。
（4）新生毛细血管的高通透性：在炎症修复过程中，新生毛细血管以出芽方式形成，其内皮细胞连接不健全，具有高通透性。
这些引起血管通透性增加的机制可同时或先后起作用。
49、答：简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤绒毛膜癌。绝大多数与妊娠有关，约50%继发于葡萄胎，25%继发于自然流产，20%发生于正常分娩后，5%发生于早产和异位妊娠等。病理变化：
肉眼观：癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入宫腔，常侵入深肌层.甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，暗红或紫蓝色。
镜下观：①痛组织由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞组成，异型性明显，核象多见；②无间质，无血管；③无绒毛结构，出血坏死明显。
扩散途径：肿瘤细胞侵袭破坏血管能力很强.除局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺最常见，其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。
