四川省2016年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试
题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、以下哪种药物不属于脑保护策略 A．亚低温
B．物 C．高压氧
D．脑保护药物 E．静脉营养支持
2、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是 A．同步直流电复律 B．阿托品
C．肾上腺皮质激素 D．异丙肾上腺素 E．起搏器治疗
3、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查 A．气道内吸引物培养
B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养 C．环甲膜穿刺采样 D．痰培养 E．血培养
4、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是 A．胸外心脏按压无效
B．引起心搏骤停的疾病本身需要手术 C．胸廓畸形不能行胸外心脏按压 D．需要迅速心脏复温(如冻伤) E．老年患者胸外除颤无效 5、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大
A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．过敏性肺炎 D．肺不张
E．喘息型支气管炎
6、保证器官灌注的两个要素是 A．血压和血管直径
B．血流量和血管大小
C．血管阻力和灌注压力
D．血管大小和外周血管阻力 E．血容量和血管状态
7、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的 A．B线见于妊娠和极度肥胖者 B．C线说明有重复吸入
C．β角增大反映V/Q的异常
D．α角度的大小反映V/Q的变化
E．A线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘) 8、室上性心动过速最多发生于 A．无器质性心脏病 B．急性心肌梗死 C．洋地黄中毒 D．低血钾
E．甲状腺功能亢进症
9、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是 A．Ⅰ型为低氧血症型
B．Ⅱ型为高碳酸血症型
C．换气障碍型较少，仅为低氧血症
D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留
E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型 10、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是
A．抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等
B．阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放
C．心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量 D．前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制
E．血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力 11、肺结核大咯血最危急的并发症是 A．出血性休克
B．广泛结核菌播散 C．肺不张
D．合并肺部感染 E．窒息
12、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确
A．降低非蛋白热卡的供给量
B．添加药理营养素促进免疫功能 C．降低葡萄糖供给 D．降低蛋白质供给 E．降低热量供给
13、对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误 A．急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病
B．急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病 C．短期内黄疸进行性加深
D．出血倾向明显，凝血酶原活动度(PTA)≤40% E．肝脏进行性缩小
14、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的 A．对其生命的尊重
B．对其生命价值的尊重 C．对其人格的尊重
D．对其权利的尊重 E．以上均是
15、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmol/L，尿量约800ml/天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括 A．是否有慢性肾病史 B．是否合并贫血
C．是否合并糖尿病及高血压等疾病 D．是否合并低蛋白血症
E．B超提示双肾萎缩，结构紊乱 16、体内启动外源性凝血途径的物质是 A．因子Ⅲ B．因子Ⅱ
C．血小板因子3 D．Ca2+ E．凝血酶原
17、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下： 参数 给药之前 给药之后 BP(mmHg) 99/67 /52 CVP(cmH2O) 22 14 PAP(mmHg) 49/26 41/20 PAWP(mmHg) 26 18 CI[L/(min·m2)] 1.5 2.7 HR(次/分) 109 120 请问该药物最可能是 A．甘油 B．米力农
C．多巴胺 D．去甲肾上腺素 E．多巴酚丁胺
18、关于误吸采用的治疗错误的是 A．治疗原发病
B．采用各种方式减少误吸 C．加强气道管理
D．不一定使用抗生素 E．尽早加用抗生索治疗
19、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用 A．β受体阻滞药 B．洋地黄制剂 C．利尿药 D．ACEI
E．酯制剂
20、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制 A．Frank-Starling机制 B．心肌肥厚 C．心脏扩大
D．血红蛋白增高 E．神经内分泌激活
21、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的 A．高乳酸血症
B．抑制细胞能量代谢 C．组织二氧化碳分压增高
D．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒 E．钠泵功能障碍引起胞内高钾
22、患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g/L，血小板30×109/L，血尿素氮18mmol/L，血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol/L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是
A．CRRT B．大量补液
C．血压维持 D．控制感染 E．呼吸支持
23、预激综合征的病因一般不包括 A．二尖瓣脱垂 B．三尖瓣下移畸形 C．心肌病 D．心肌梗死 E．可无器质性心脏病
24、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当
A．细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程 B．细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应
C．细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解 D．细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成
E．细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状
25、ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见 A．功能性小肠长度减少型 B．小肠实质广泛损伤型 C．小肠消化功能损伤型 D．小肠吸收功能损伤型
E．肠黏膜屏障功能障碍为主型
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、消化道出血最常见的病因是 A．应激性溃疡
B．消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡) C．食管静脉曲张 D．胃癌 E．血管畸形
2、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是 A．补体 B．溶菌酶 C．抗生素 D．乙型溶素 E．白细胞素
3、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括 A．一侧输尿管结石 B．前列腺肥大 C．前列腺癌 D．尿道结石 E．盆腔肿瘤
4、血管活性药物对循环功能的主要影响 A．对血管功能的影响
B．对心肌收缩力的影响 C．心脏变时效应 D．容量状态的评价 E．血管活性药物的评价
5、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是 A．偏瘫
B．偏身感觉障碍 C．同向性偏盲
D．优势半球损伤可见失语 E．双眼向病灶对侧凝视
6、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选 A．利多卡因静注 B．直流电复律
C．毛花苷丙静注 D．多巴胺静注 E．甘油静注
7、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是 A．口腔 B．直肠 C．鼻咽 D．鼓膜 E．中心静脉
8、患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100/60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，
PaCO272mmHg。最适当的诊断为
A．呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病 B．慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C．呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D．慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿 E．呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张 9、诊断休克以下哪项不正确 A．有休克发生的病因 B．微循环灌注不良
C．意识异常 D．一定有血压的降低 E．脉压＜20mmHg
10、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是 A．洋地黄中毒
B．洋地黄量不足 C．合并感染
D．甲状腺功能亢进症 E．预激综合征合并房颤
11、为根治折返性室上性心动过速，应首选 A．自动心脏复律除颤器(ICD) B．外科迷路手术
C．心脏再同步化治疗(CRT)
D．射频消融(RFCA) E．服用胺碘酮
12、男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126/分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是
A．严重支气管痉挛 B．并发左心衰竭 C．并发气胸
D．继发肺部感染 E．并发呼吸衰竭
13、张力性气胸的主要临床表现不包括 A．大汗淋漓 B．呼吸困难
C．呼吸音消失，叩诊鼓音 D．纵隔向患侧移位 E．颈静脉怒张
14、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先做什么 A．在水中给小孩做2分钟心肺复苏
B．你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120 C．先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸 D．应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏
E．在水中给小孩做30次胸外按压 15、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是 A．休克 B．脱水
C．冠状动脉血栓形成 D．妊娠 E．严重心律失常
16、下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是 A．SvO2值要比ScvO2高5%～15% B．SvO2在临床上更具有操作性
C．ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能 D．两者代表的趋势是相同的
E．休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后 17、女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。入院第3天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感染部位为
A．静脉穿刺部位感染
B．肠功能障碍肠源性感染 C．胆源性感染
D．呼吸系统源性感染 E．以上都不是
18、下列哪种情况可能会出现脊髓休克 A．脊髓灰质炎 B．脊髓空洞症 C．脊膜瘤 D．胸椎骨折 E．癔症
19、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是 A．治疗中易发生低钾血症
B．应用小剂量胰岛素持续静脉滴注 C．血糖降低可引起脑水肿 D．需用0.45%氯化钠溶液 E．立即静脉滴注碳酸氢钠
20、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是 A．急诊胃镜
B．建立静脉通道输液并止血 C．使用大量去甲肾上腺素 D．输注白蛋白 E．输注5%葡萄糖
21、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑 A．潮气量(大约6ml/kg) B．低PEEP
C．吸气末平台压＜30cmH2O D．100%纯氧
E．选用PCV模式
22、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是
A．医院获得性感染 B．二重感染
C．条件致病菌致病 D．内毒素致病 E．内源性感染
23、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 A．吸氧 B．硫酸钠导泻
C．硫酸镁导泻 D．输液 E．洗胃 24、心源性休克最常见的原因是 A．急性肺动脉栓塞 B．急性心肌炎 C．急性心脏压塞 D．急性心肌梗死 E．快速性心律失常
25、糖尿病酮症酸中毒抢救中首要的措施是 A．输液
B．使用胰岛素降低血糖 C．补碱性液体，纠正酸中毒 D．抗感染
E．使用甘露醇，防治脑水肿
