深圳龙翔医院 呼吸机使用考核评分标准
日期： 科室： 操作者： 考核者： 得分： 项目 内容 技术操作 标准分 扣分 实得分 仪表 仪表端庄，服装整洁 5 病人的病情（包括年龄、意识、生命体征、心肺情况、每项0.5 治疗情况等） （5分） 评估 血气分析报告 1 病人有无自主呼吸、呼吸类型、呼吸道是否通畅 每项0.5 （5分） 病人及家属对呼吸机使用的了解程度 1 氧气筒 1 用 减压表或中心供气系统 1 物 呼吸机一台 1 准 模拟肺一个 1 操 备 作 呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头） 1 前 灭菌水 1 准 检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼呼 呼 备 出活塞瓣是否破裂装错 1 吸 吸 机 检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气 1 机 准 安装加温湿化罐（装滤纸，倒入灭菌蒸馏水，不超过 使 备 上线，不低于下线） 1 用 正确连接呼吸管道，接上模肺 1 仰卧于床上，去枕，头后仰，如有活动的义齿应取下 1 安置病人 解开衣领等束缚物 1 清除病人上呼吸道的分泌物或呕吐物 1 接上呼吸机电源 1 检查氧气是否充足 1 检查减压表 1 将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关） 1 开氧气 2 操作过 气道开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关） 2 程 的连按病人需要调节 2 接 压力一般为0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa 2 开减压表小开关 2 开空压机 2 开呼吸机 2 开加温湿化罐开关 2
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根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数 呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg 每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×9 峰值流量：潮气量×呼吸频率×呼吸比之和 呼吸比：1：1.5～2 氧浓度：常规40%（可根据病情设定） 操作过 程 设 敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸置 机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗参 氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进数 自主呼吸的恢复 加湿器：水温一般保持在30～40℃之间 纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止 雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化 呼 吸 机 使 用 目 的 人机 确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管连接 接头连接，并固定好管道，以防脱落 整理床单位，洗手并记录 保证肺通气功能排除二氧化碳，纠正缺氧 改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压 减轻呼吸作功，减少消耗 头颈与躯干间管道避免成角 防止插管脱出或移位，听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度，小孩应双重固定，吸引器压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜 放置胃管，定期减压防止胃胀 拔管后仔细检查有无声音嘶哑，（鼻）咽喉黏膜水肿提 问 溃疡，会厌和厌下水肿，呼吸困难等并发症 加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化 注 意 注意机器运转状态，即使排除呼吸机报警 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 操作后 事 项 积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶的水，避免水反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折 空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，空调过滤网24小时清洗一次，擦干后再用 呼吸机可自锁饿轮子要锁住，防止机器移动 使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统，以免干扰呼吸机的正常运转 合计
2 2 100 2 2 2
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