初级护师内科护理学（神经系统疾病病人的护理）-试卷27
(总分：50.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00)
1.下列哪项属于深感觉 （分数：2.00） A.痛觉 B.温觉 C.触觉 D.位置觉 √ E.视觉 解析：
2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此月力应判断为 （分数：2.00） A.0级 B.1级 C.2级 √ D.3级 E.4级 解析：
3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，哪项是错误的 （分数：2.00）
A.室内空气流通、保暖 B.鼓励病人尽量咳嗽、排痰
C.喂食要慢以免呛入气管，注意口腔护理 D.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰 √ E.吞咽困难时用鼻饲
解析：解析：病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。 4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行 （分数：2.00） A.3天 B.1周 √ C.2周 D.3周 E.4周
解析：解析：急性期后(约发病1周左右)肌张力开始增强，患肢出现屈曲痉挛，应尽早对患侧肢体进行被动动及按摩，可对病脑形成反馈刺激；出现自主运动后，鼓励病人以自主运动为主，辅以被动运动，以肢带动患肢在床上练习起坐、翻身和患肢运动；患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助病人离床行走，步锻炼直到恢复运动功能，此时应避免碰伤、坠床。当自主运动恢复后，尽早对病人进行生活自理能力训练。
5.瘫痪患者最常见的并发症是 （分数：2.00） A.肺部感染 B.尿路感染 C.便秘 D.褥疮 √ E.高热
解析：解析：伴随症状：瘫痪严重者可伴有语言障碍、压疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍导致食物呛人气管，易引起窒息，生活不能自理者易出现烦恼、悲观情绪。 6.脑出血最常见的部位是 （分数：2.00） A.大脑上动脉 B.脑桥 C.蛛网膜下腔 D.豆纹动脉 √ E.小脑
解析：解析：脑出血好发部位依次为大脑中动脉深部分支豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支、小脑上动脉支及顶枕叶、颞叶白质分支，脑血管突然破裂，血液外溢形成血肿，造成脑组织受压、推移、水肿、软化、坏死等损伤，引起颅内压增高、脑水肿和脑疝，或压迫脑干而危及生命。 7.脑出血最多见于 （分数：2.00） A.蛛网膜下腔 B.内囊 √ C.脑桥 D.小脑
E.椎－基底动脉 解析：
8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是 （分数：2.00） A.高血压 B.动脉硬化 C.颅外因素 D.微栓子
E.脑内血管畸形 √
解析：解析：蛛网膜下腔出血：指脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。最常见的病因是先天性动脉瘤，其次为动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、梭形动脉瘤、脑底异常血管网等，在重体力劳动、情绪激动下导致脑血管破裂。
9.癫痫大发作时护理措施错误的是 （分数：2.00）
A.扶患者侧卧，解开患者的衣领、衣扣和腰带 B.在患者上、下臼齿之间放压舌板 C.将患者头偏向一侧 D.按压抽搐肢体 √ E.移走身边危险物品 解析：
10.诊断癫痫最有帮助的检查是 （分数：2.00） A.血、尿、便常规 B.头颅CT、或MRI C.脑电图检查 √ D.脑脊液检查 E.粪常规 解析：
11.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是 （分数：2.00） A.脑MRI检查 √
B.经颅超声多普勒 C.各种诱发脑电位 D.24小时脑电图监测 E.分析癫痫临床发作类型
解析：解析：如明确是继发性癫痫，应行头颅CT、头颅MRI、同位素脑扫描或脑血管造影检查，由于核磁共振较CT更敏感，因而高度怀疑是继发癫痫者，尤其是有局灶性定位体征的难治性癫痫，应首先考虑头颅MRI检查。
12.癫痫持续状态是指 （分数：2.00） A.连续的失神发作
B.连续大发作，意识持续丧失 √ C.单侧肢体频繁抽搐 D.单侧肢体连续发生触电感 E.长期用药但经常发作
解析：解析：癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。
13.癫痫病人禁止从事的职业为 （分数：2.00） A.教师 B.工人 C.售票员 D.秘书 E.驾驶员 √
解析：解析：癫痫病人应避免参加有危险的工作如攀高、游泳、驾驶车辆、炉火旁或高压电机房工作等。
二、 A2型题(总题数：6，分数：12.00)
14.患者，男性，22岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压70／40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是 （分数：2.00） A.深昏迷 √ B.浅昏迷 C.昏睡 D.意识模糊 E.嗜睡
解析：解析：深昏迷意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。
15.男，75岁。肺癌晚期，处于持续睡眠状态，压迫眶上神经可将其唤醒，醒后答非所问。该患者的意识状态为
（分数：2.00） A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 √ D.昏迷 E.谵妄
解析：解析：意识障碍一般可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏睡指的是患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将患者唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后很快再次入睡。
16.患者，男，72岁。1周前早晨起床发现半身肢体瘫痪，现病情稳定准备进行康复功能训练，训练前对患者进行患肢肌力程度检测为Ⅰ级，该肌力程度的表现是 （分数：2.00）
A.完全瘫痪，肌力完全丧失
B.可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动 √ C.肢体可移动位置，但不能抬起 D.肢体能抬离床面，但不能对抗阻力 E.肢体能作对抗阻力运动，但肌力减弱
解析：解析：0级是肌肉无任何收缩。Ⅰ级能触知肌腱收缩。但不能产生关节运动。Ⅱ级有关节运动，但不能克服地心吸引力运动。Ⅲ级能克服地心吸引力运动，但不能做阻力运动。Ⅳ级能做阻力运动，但比正常肌力弱。Ⅴ级肌力正常．运动自如。
17.男，36岁，脑外伤3天，患者呈睡眠状态，可以唤醒，可以回答问题但有时不正确，很快又入睡，患者的意识状态是 （分数：2.00） A.浅昏迷 B.昏睡 C.嗜睡 √ D.意识模糊 E.谵妄
解析：解析：患者呈睡眠状态，可以唤醒并回答问题是嗜睡的表现。
18.男，18岁，1周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。查：下肢肌力3级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是 （分数：2.00） A.咽炎 B.食管炎 C.贲门痉挛 D.药物副作用 E.脑神经受损 √
解析：解析：患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白－细胞分离)，都支持吉兰－巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。
19.男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是 （分数：2.00） A.脑血栓形成 √ B.脑挫伤 C.癫痫 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血
解析：解析：脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。
三、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。（分数：4.00）
(1).患者再次昏迷的主要原因是（分数：2.00） A.脑缺血 B.脑水肿 C.脑震荡 D.脑挫裂伤 E.颅内血肿 √
解析：解析：该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高，发生脑疝。 (2).格拉斯哥昏迷评分项目包括（分数：2.00）
A.瞳孔变化、言语反应、运动反应 B.库欣反应、言语反应、睁眼反应 C.睁眼反应、言语反应、运动反应 √ D.库欣反应、睁眼反应、运动反应 E.瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应
解析：解析：格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高15分，最低3分，低于8分为昏迷。
男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180／100mmHg，呼吸16次／分，脉搏54次／分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。（分数：8.00） (1).考虑病人出现上述病症的原因（分数：2.00） A.脑出血 √ B.脑梗死
C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下腔出血 E.脑肿瘤破裂 解析：
(2).目前首先应采取的措施是（分数：2.00） A.使用药物降血压 B.使用止血药物 C.脱水降颅压 √ D.立即手术 E.使用促脑醒药物 解析：
(3).病人目前已出现（分数：2.00） A.左侧颞叶疝 √ B.大脑镰下疝 C.枕骨大孔疝 D.高血压危象 E.右侧颞叶疝
解析：解析：根据患者出现的症状：颅内压增高，进行性意识障碍，患侧动眼神经麻痹，左侧瞳孔逐渐散大8mm，右瞳孔3mm，头颅CT示一侧基底内囊区高密度影；判断其最可能出现左侧颞叶疝。 (4).病人若存在肢体瘫痪，最可能是（分数：2.00） A.左侧偏瘫 B.右侧偏瘫 √ C.完全性瘫痪 D.左下肢瘫痪 E.右下肢瘫痪
解析：解析：血压进行性升高，内囊区高密度影，应该是引起对侧肢体肌力减弱或麻痹甚至瘫痪。
