肠道炎症负担程度评分对溃疡性结肠炎
炎症负担评价的研究
【摘要】目的：研究肠道炎症负担程度评分对溃疡性结肠炎炎症负担的评价。 方法：研究时间：2020.01至2020.12，选取90例UC患者肠镜检查的内窥镜评分资料。同期选在我院接受健康体检的健康体检者90例。观察EMS评分、UCEIS评分、DUBLIN评分。结果：UC患者WBC、PLT、N水平高于健康体检者，Hb、L、ALb水平低于健康体检者（P<0.05）。UC患者的DUBLIN评分与WBC、PLT、N、M、ESR、CRP呈正相关，DUBLIN评分与Hb、ALb呈负相关，而与淋巴计数无关（r=0.041，P>0.05）。DUBLIN评分与EMS、UCEIS评分相关性良好。DUBLIN评分判断CRP＞5mg/L的最佳阈值为3，敏感度度、特异度为69.67%、74.05%。结论：溃疡性结肠炎炎症负担评价中，应用肠道炎症负担程度评分，效能较好，能反应UC炎症负荷情况，临床应用价值较高。
【关键词】肠道炎症；负担程度；评分；溃疡性结肠炎；炎症负担；评价；研究
Study on the evaluation of inflammatory burden of ulcerative colitis by intestinal inflammatory burden scale
Dongchunbo
Qimei hospital, Qitaihe City, Heilongjiang Province, Qitaihe 154600, China
[Abstract] Objective: To evaluate the inflammatory burden of ulcerative colitis with the score of intestinal inflammatory burden.Methods: the study period was from January 2020 to December 2020. Endoscopic scoring data of 90 UC patients were selected. In the
same period, 90 healthy people who underwent physical examination in our hospital were selected. Observe EMS score, uceis score and Dublin score. Results: the levels of WBC, PLT and N in UC patients were higher than those in healthy subjects, and the levels of Hb, l and ALB were lower than those in healthy subjects (p<0.05). Dublin score of UC patients was positively correlated with WBC, PLT, N, m, ESR and CRP, while Dublin score was negatively correlated with Hb and ALB, but not with lymph count (r=0.041, p>0.05). Dublin score has good correlation with EMS and uceis scores. The best threshold of Dublin score for CRP > 5mg/l was 3, and the sensitivity and specificity were 69.67% and 74.05%. Conclusion: in the evaluation of inflammatory burden of ulcerative colitis, the score of intestinal inflammatory burden has good efficacy, can reflect the inflammatory load of UC, and has high clinical value.
【key words】intestinal inflammation; Degree of burden; Scoring; Ulcerative colitis; Inflammation burden; Evaluation; Research
溃疡性结肠炎（UC），隶属于慢性非特异性炎症，其致病原因尚未明显，但与环境、基因、免疫等级均有一定相关关系[1]。目前，UC活动情况，多采取内窥镜检查（检查金标准），肠道炎症负荷可直接影响药物治疗效果和药物使用剂量
[2]。当前，内窥镜评分中，常用内窥镜梅奥（EMS）评分、UC
内镜下严重程度指
数（UCEIS），能有效判断肠道炎症活动度，但仍存在一定不足[3]。肠道炎症负担程度（DUBLIN）评分，能在内窥镜下病变范围和严重程度基础上，对炎症负荷进行量化的一种评价指标，当前我国关于DUBLIN评分研究甚少[4]。鉴于此，本文以2020.01至2020.12期间我院收治的UC患者为研究对象，旨在探究DUBLIN评分对UC炎症负担评价效果。详情如下。
1资料与方法 1.1一般资料
研究时间：2020.01至2020.12，研究对象：90例UC患者肠镜检查的内窥镜评分资料。UC患者中，男性患者48例，女性患者42例；年龄18-91岁，平均值（45.06±2.25）岁。同期选在我院接受健康体检的健康体检者90例，男性患者46例，女性患者44例；年龄18-90岁，平均值（45.23±2.34）岁。两组性别、年龄等资料对比（P>0.05），可比性明确。入组标准：①UC患者均符合临床诊断标准；②无其他胃肠道疾病；③研究知情，自愿参与。排除标准：①血液系统疾病；②合并恶性肿瘤、糖尿病、高血压、重度感染、急慢性肝肾疾病；③其他自身免疫系统疾病；④精神系统疾病等。
1.2方法
受检人员均采集空腹静脉血5ml，作为外周血标本，用全自动生化分析仪，检测白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（N）、淋巴细胞计数（L）、单核细胞计数（M）、白蛋白（ALb）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等指标。CRP正常范围内是＜5mg/L。根据受检者肠镜检查结果，计算得出EMS、UCEIS、DUBLIN评分。
1.3观察指标
①EMS评分：0-3分，分数高，症状严重；②UCEIS评分：4分评级，根据Truelove-Witts疾病严重程度分型；③DUBLIN评分：Mayo评分最严重肠段评分（结肠镜下）×最大病变范围评分，其结果可反映肠道炎症负荷大小。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS25.0，计量资料，表示用（±s），检验用t检验。分类计数资料，表示用（%），检验表明数据有差异。
2结果
2.1UC患者临床特征及检验指标
2检验；相关性分析用
Spearman相关，P＜0.05，
UC患者WBC、PLT、N水平高于健康体检者，Hb、L、ALb水平低于健康体检者（P<0.05），而两组M水平相比（P>0.05），见表1。
表 1UC患者临床特征及检验指标（±s）
组例WBC别 数 （×10
/L）
9
Hb（g/L）
PLT
9
N
9
L（×10/L）
9
M（×10/L）
9
Alb（g/L）
（×10/L（×10）
/L）
健95.4137.199.3.21.40.346.
康0 2±0.56 26±5.25 63±5.47 5±5.82 6±0.22 2±0.06 12±5.2体检者
3
UC患者
96.8129.246.5.11.20.342.
0 0±5.62 56±5.42 53±5.35 9±0.87 4±0.19 1±0.05 57±5.4
9
t值
-18
2.3
1
9.68
51
58.1
28
3.1
80
7.1
15
1.2
42
4.4
P值
-22
0.0
01
<0.0
01
<0.0
02
0.0
001
<0.
26
0.2
001
<0.
2.2DUBLIN评分与UC患者检验指标的相关性分析
UC患者的DUBLIN评分与WBC、PLT、N、M、ESR、CRP呈正相关（r=0.227、0.219、0.228、0.291、0.406、0.432，P<0.001），DUBLIN评分与Hb、ALb呈负相关（r=-0.281、-0.378，P<0.001），而与淋巴计数无关（r=0.041，P>0.05）。
2.3DUBLIN评分与EMS、UCEIS评分的相关性
DUBLIN评分与EMS、UCEIS评分相关性良好（r=0.539、0.511，P<0.001）。 2.4三种内窥镜评分对CRP＞5mg/L的评价效能
DUBLIN评分判断CRP＞5mg/L的最佳阈值为3，敏感度度、特异度为69.67%、74.05%，见表2。
表 2三种内窥镜评分对CRP＞5mg/L的评价效能
内窥镜评分
C
AU最佳阈值
敏感度（%）
特异度（%）
约登指数
EMS评分
625
0.2
3
80.5
2
42.6
95
0.22
UCEIS评分
683
0.5
6
87.0
5
39.7
81
0.25
DUBLIN评分
754
0.3
7
69.6
5
74.0
35
0.43
3讨论
研究显示，UC致病过程均有固有免疫、适应性细胞参与。T细胞产生IL-9，能促进肠细胞凋亡，抑制黏膜愈合，提高TNF-α水平。血小板（巨噬细胞），经促炎介质释放，促进炎性反应加重，二者形成恶性闭环效应。以上内容均提示：血常规中炎症指标均与UC有关[5]。本研究结果显示：UC患者WBC、PLT、N水平高于健康体检者（P<0.05）。提示：UC患者肠道炎症负荷较严重。
DUBLIN评分与肠道炎症指标相关性良好。本研究中，UC患者的DUBLIN评分与WBC、PLT、N、M、ESR、CRP呈正相关，与Hb、ALb呈负相关（P<0.05）。而
且对CRP＞5mg/L和重度UC具有较好的评价效能。CRP为五聚体蛋白，由肝脏合成，在机体炎性刺激下，其水平在数小时内快速升高。本研究对特定患者进行研究，结果显示：DUBLIN评分反映肠道炎症负荷效果较好。因此，推荐DUBLIN评分，用于患者炎症负荷中，但应注意排除结直肠癌、感染性结肠炎等情况。但是内窥镜检查仅能反映特定时间疾病活动性，具有费用高、侵入性等不足，故便宜采取联合诊断，以能整体评估患者疾病。
综上所述，溃疡性结肠炎炎症负担评价中，应用肠道炎症负担程度评分，效能较好，能反应UC炎症负荷情况，临床应用价值较高。
参考文献
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