丁香柿蒂汤医方

功能：呃逆 出典：严氏方

组成：(1)丁香、柿蒂、人参、生姜。[4]

(2)一方加陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。[8] 主治：治久病呃逆，因于寒者(检核-85-2) [1]。 方义：足阳明少阴药

(1)丁香：泄肺温胃而暖肾。 (2)生姜：去痰开郁而散寒。 (3)柿蒂：苦涩而降气。

(4)人参：所以辅真气使得展布也。

(5)火呃亦可用者，盖从治之法也[2]。(检核-85-2) 加减方：(1)丁香柿蒂汤：除人参、生姜，亦名。治同本方。 (2)丁香柿蒂竹茹汤又名橘红竹茹汤：除人参、生姜，加竹茹、橘红。

(3)丁香散：宝鉴去人参，加青皮、陈皮；三因去人参，加良姜、甘草。治 同。

口诀：(1)^丁香^柿蒂汤－治^久病呃逆，因于^寒者－丁柿姜参

(2)丁氏－舅喊－丁氏将生(小孩)

注：(1)按：方书无「呃」字，或作欬逆，或作哕气。仲景书

中亦作「哕」。说文曰：「哕，气牾也。」海藏、东垣皆以哕为干呕，人多非之。今从欲作「呃逆」。此病有因痰阻气滞者，有因血瘀者，有因火郁者，有因胃热失下者(83-2)，此皆属实。有因中气大虚者，有因大下胃虚阴火上冲者，此皆属虚。寒热虚实，治法不一。古方以此汤治寒呃，虽病本于寒，然亦有火也。呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食即发呃；在下焦真气不足，其声长大，不食亦然。

(2)以热攻热，名曰从治。朱丹溪曰：「人之阴气，因胃为

养，土伤则木挟相火直冲清道而上作呃逆。古人以为胃寒用丁香、柿蒂，不能清痰利气，唯助火而已。」李时珍曰：「朱氏但执以寒治热，矫枉之过矣。」按：古人治阴呃，每用桂、附、干姜、吴茱、丁香、茴香诸辛热药，多有取效者。治阳呃用橘红竹茹汤。」玉机微义曰：「呃逆本由阴气已虚，阴火暴盛，直冲而上，出于胃，入于肺而作声。东垣用凉药者，所以泻热降火也。若阴证呃逆，以阴气先消；阳火亦竭，浮于胸中，亦欲散也。故不用寒药，而反以温药养胃，留其阳火，胃气一和，阳生则阴长之说也。」或问：「治阳呃者，何以不用知蘗？」吴鹤皋曰：「此少阳虚邪，非实邪也。故用柿蒂、竹茹之味薄者主之。若知、蘗味厚，则益戕其中气，否塞不益盛乎？古人盖深权之

矣。」

1. 伤寒证中,胃热失下,将见何证?宜以何方治之?若脉虚,应如何加减?(83-2) 2. (A)下列有关严氏丁香柿蒂汤之叙述，何者错误？(A)方中，代赭，镇虚逆(B)治呃逆，因于寒者(C)火呃亦可用者，盖从治之法也(D)方中人参，辅真气。(检核-85-2-综合)